龍健

長(zhǎng)江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院(荊州市中心醫(yī)院) 腫瘤科，湖北 荊州 434020

近年來，由于國民生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，大大增加了胃部疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)最新統(tǒng)計(jì)[1]：全球胃癌發(fā)病率占據(jù)惡性腫瘤第五位，死亡率位居第三。胃癌作為目前常見的惡性腫瘤，多源于胃粘膜細(xì)胞，早期并無明顯癥狀，或者出現(xiàn)上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，臨床常常誤診為胃炎或者胃潰瘍等慢性胃部疾病，導(dǎo)致延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)。隨著病情的不斷進(jìn)展，逐漸演變?yōu)槲赴┩砥?，而?duì)于晚期癌癥患者來說，癌痛是常見性癥狀，會(huì)嚴(yán)重打擊患者的身體和心理，甚至出現(xiàn)自殺念頭。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癌癥晚期患者癌痛的治療力度。本次實(shí)驗(yàn)嘗試對(duì)2017年1月—2018年12月間于我院就診的胃癌晚期患者給予奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療，在一定程度上緩解了患者癌痛程度，效果顯著?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇2017年1月-2018年12月間收治的胃癌晚期患者，共計(jì)50例，包括男性患者21例，女性患者29例，年齡區(qū)間52-79歲，平均年齡為(60.21±5.56)歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將上述實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組兩組，各組25例。對(duì)比兩組對(duì)象性別和年齡等一般資料，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，基線資料具備可比性。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有對(duì)象均自愿受試，簽署知情協(xié)議書。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純口服奧施康定(生產(chǎn)廠家：萌蒂(中國)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20140125；規(guī)格：10mg＊10片)治療，每隔12小時(shí)服用一片。根據(jù)疼痛評(píng)分，對(duì)于7分以上的患者，可增加50%-100%劑量；對(duì)于4-6分的患者，可增加25%-50%劑量；對(duì)于3分及以下患者，無需加量。

觀察組患者采用奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液(生產(chǎn)廠家：山西振東制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z14021230；規(guī)格：2mL/支)治療，奧施康定服用劑量、方法與對(duì)照組一致，將20mL復(fù)方苦參注射液混入250mL生理鹽水中，靜脈滴注，一天一次即可。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全緩解：患者治療后未見癌痛，KPS評(píng)分為0分；②部分緩解：患者治療后癌痛明顯有所減輕，不會(huì)對(duì)睡眠帶來影響，KPS評(píng)分低于3分；③輕度緩解：患者治療后仍感覺疼痛，影響睡眠，KPS評(píng)分4—6分；④無效：患者治療后疼痛未改善，KPS評(píng)分7—10分。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

1.4 數(shù)據(jù)處理 利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，組間數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05時(shí)，代表二者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組。詳見表1。

3 討論

奧施康定是臨床應(yīng)用最多的抗癌痛阿片類藥物，主要成分為羥考酮，這是一種半合成的受體激動(dòng)劑，具有明顯的止痛效果，起效時(shí)間快，作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠穩(wěn)定血藥濃度，單純使用仍會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)[2]。而復(fù)方苦參注射液是一種腫瘤輔助治療藥物，雖然止痛效果較差，起效時(shí)間較慢，但是在止血、抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散等方面具有十分重要的作用，同時(shí)，該藥物也可在一定程度上提高患者機(jī)體免疫能力，加強(qiáng)造血功能，不良反應(yīng)較少[3]。這兩種藥物聯(lián)合使用可最大限度的起到止痛的作用，有助于減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

在本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患者治療總有效率明顯較對(duì)照組更高(P<0.05)，足以說明針對(duì)胃癌晚期患者，采用奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療效果顯著，在減輕患者癌痛方面具有非常重要的作用。

綜上所述，奧施康定聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療胃癌晚期癌痛患者效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。