龔海峰

云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650030

腸梗阻作為外科急腹癥的典型病癥，多見惡心嘔吐、腹脹、持續(xù)性腹痛，且在病情逐步進(jìn)展的前提下，會誘發(fā)水電解質(zhì)、酸堿失衡等問題?，F(xiàn)代醫(yī)療模式下，腸梗阻早期篩查和疾病診斷是以腹部X線、超聲、螺旋CT為主導(dǎo)，但尚未對上述檢查方式的優(yōu)勢予以系統(tǒng)化分析[1]。擇取本院收治的腸梗阻患者30例，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 擇取本院2018年12月-2019年12月時段內(nèi)收治的腸梗阻患者30例，包括男17例、女13例；年齡4歲-86歲，平均（53.39±14.46）歲；白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（11.50±1.57）×109/L；23例未存在腹部手術(shù)史、7例存在腹部手術(shù)史。

1.2 方法 （1）腹部X線。取500 MAX線機(jī)對患者施行腹部檢查，體位為仰臥位和站立位。（2）超聲。取彩色多普勒超聲診斷儀（日本ALOKA公司，SDD-3500型），要求患者改為仰臥位，將探頭頻率控制在3.5-7.5MHz后，施行上腹部至全腹掃描工作，若為擴(kuò)張腸管則應(yīng)施行追蹤檢查，以此明確梗阻部位、腸壁厚度和腸腔積液、蠕動狀況、血液流變狀態(tài)等[2]。（3）螺旋CT。用16層螺旋CT機(jī)（德國西門子GE公司Light-Speed型號）對患者施行檢查，但在檢查前應(yīng)要求患者卸下金屬異物，取“雙手抱頭、仰臥位”掃描體位；參數(shù)為：電壓和電流分別為120千伏、125-220毫安，層厚為0.6厘米，螺距為1.5毫米，掃描部位由膈頂至恥骨；在依據(jù)1.5毫米予以薄層重建，再借助100mL碘海醇的使用予以增強(qiáng)掃描，注射速度為2.5-3.5mL/s，動脈期為22-25秒，靜脈期為55-75秒，平衡期為3-5分鐘，待檢查結(jié)束時構(gòu)建三維圖像[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）比較診斷準(zhǔn)確率。包括腸梗阻檢出率、梗阻部位、梗阻原因、腸較窄。（2）比較檢查時間、檢查費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較診斷準(zhǔn)確率 在30例患者中，超聲診斷腸梗阻25（83.33%）例、梗阻部位22（73.33%）例、梗阻原因20（66.67%）例、腸較窄19（63.33%）例，和螺旋CT診斷腸梗阻29（96.67%）例、梗阻部位27（90.00%）例、梗阻原因26（86.67%）例、腸較窄24（80.00%）例，準(zhǔn)確率均高于腹部X線診斷的腸梗阻20（66.67%）例、梗阻部位18（60.00%）例、梗阻原因15（50.00%）例、腸較窄13（43.33%）例，，且超聲診斷準(zhǔn)確率低于螺旋CT，（P＜0.05）。

2.2 比較檢查時間、檢查費(fèi)用 螺旋CT檢查時間和檢查費(fèi)用均高于超聲、腹部X線，且腹部X線兩項(xiàng)檢查指標(biāo)更是低于超聲，（P＜0.05），見表1。

表1 比較檢查時間、檢查費(fèi)用（Mean±SD）

3 討論

腸梗阻患者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腸絞痛，若未及時救治則會對消化道造成累及性損傷，誘發(fā)黏膜功能障礙、腸水腫/充血等問題，較為嚴(yán)重時還會出現(xiàn)腸壞死或死亡等傾向，即保證早期診斷準(zhǔn)確率，是增強(qiáng)腸梗阻治療效果的前提。例如：X線呈現(xiàn)費(fèi)用低、操作簡便等優(yōu)勢，但由于腹腔內(nèi)容物滯留，往往會影響成像清晰度，引起漏診和誤診風(fēng)險(xiǎn)；超聲成像適用于高水分區(qū)域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有諸多空氣，則會存在穿透力低、分辨率差的問題；螺旋CT雖具有費(fèi)用高、檢查時間長和操作復(fù)雜等問題，但卻彌補(bǔ)上述兩種檢查方式的不足，增強(qiáng)疾病診斷準(zhǔn)確率[4]。

綜上，在腸梗阻患者診斷過程中，腹部X線雖具有檢查便捷、經(jīng)濟(jì)性的優(yōu)勢，但在診斷正確率層面上較差于超聲和螺旋CT，即在疾病早期篩查和急性診斷過程中更傾向于超聲、螺旋CT。