董瑞紅，吳秉義，關(guān)俊明

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，廣東 佛山 528300

順德位于珠三角地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，較早進(jìn)入老齡化社會(huì)，伴隨而來的是老年疾病逐漸增多，貧血是老年人群中常見的疾病表現(xiàn)，多數(shù)老年性疾病均以貧血就診。老年性貧血起病隱匿且往往病程較長，嚴(yán)重影響老年人群的健康，增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，我們統(tǒng)計(jì)分析了我院2015年-2017年的住院老年性貧血患者，為其老年人貧血的預(yù)防，診斷、治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院調(diào)取近3年（2015年-2017年）血紅蛋白低于110g/L的60歲以上老年住院患者，年齡60-89歲，共466例，分析其貧血原因及種類。

1.2 方法 回顧性分析466貧血病歷，分析老年患者貧血的病因，年齡與貧血程度關(guān)系、患者年齡與惡性貧血所占貧血比例的關(guān)系，患者性別與惡性貧血所占貧血比例的關(guān)系。貧血程度分級(jí)[1]：輕度貧血（Hb 90-109 g/L），中度貧血（Hb 60-89 g/L），重度貧血（Hb 30-59 g/L），極重度貧血（Hb小于30 g/L）。惡性貧血包括：白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

老年人貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：RBC<3.5×1012/L，HGB<110 g/L，HCT<0.35。

3 結(jié)果

從貧血程度來，人群主要集中在60-70歲，以重度貧血為主以，在惡性貧血中，無論男性或者女性均以白血病為主，骨髓增生異常綜合征位居第二，其次為淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。因貧血住院患者中男性人群與女性人群以良性貧血為主，但男性人群惡性貧血比率明顯高于女性人群惡性貧血比率，有顯著差異P<0.05。在良性貧血中，男性貧血第一位病因是慢性病，其次為缺鐵性貧血，女性第一位病因是缺鐵性貧血。

表1 60歲以上惡性貧血情況

表2 60歲以上貧血患者良惡性貧血情況

表3 60歲以上老年人良性貧血情況

4 討論

貧血是老年患者的常見伴隨癥狀，可能原因很多，包括老年患者的進(jìn)食偏差，食物單調(diào)，消化吸收功能，骨髓造血功能低下，合并多種疾病，或者僅僅是惡性造血系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)等等[2]，多個(gè)中心的研究[3,4]顯示，良性貧血占貧血人群的絕大多數(shù)，和我們的統(tǒng)計(jì)研究相符，同時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，男性惡性貧血所占貧血的比例是明顯高于女性患者的，也就是說如果發(fā)現(xiàn)男性貧血，那么進(jìn)一步診斷為惡性貧血的可能性要高于女性，所以對(duì)于男性貧血患者更應(yīng)該警惕，查清病因。惡性貧血方面，無論是男性患者還是女性患者，均為白血病排第一位，可能與發(fā)展中國家環(huán)境污染、食品污染等因素相關(guān)。

綜上所述，導(dǎo)致貧血的原因很多，相比之下，預(yù)防比治療更為重要，也更為經(jīng)濟(jì)。針對(duì)于缺鐵性貧血，平衡飲食尤為主要，補(bǔ)充含鐵食物，如瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、綠葉蔬菜等，針對(duì)慢性病，積極治療原發(fā)病，針對(duì)地中海貧血，婚前檢查，產(chǎn)前檢查尤為重要，減低出生缺陷率，對(duì)于惡性貧血，目前尚無有效的預(yù)防方法，隨著惡性血液系統(tǒng)疫苗的研發(fā)，相信在不久的將來，人類能夠戰(zhàn)勝，并從根本上預(yù)防諸如白血病，淋巴瘤等惡性造血系統(tǒng)疾病。