李 勇

績效管理是指企業(yè)人力資源管理的核心保障，能夠?qū)崿F(xiàn)企業(yè)科學、公平、務(wù)實的績效管理規(guī)范，促進企業(yè)員工的工作積極性和工作效率，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生院作為基礎(chǔ)衛(wèi)生機構(gòu)，在衛(wèi)生體制改革下，需要加強醫(yī)院的制度建設(shè)，明確醫(yī)護人員的工作職能，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。在這樣的前提下，在衛(wèi)生院管理中引入了績效管理，提高醫(yī)護人員的工作積極性，但在應(yīng)用中也出現(xiàn)了不少困擾，阻礙工作開展。而累進計分和增量增酬的引入，有效改善了衛(wèi)生院績效管理工作，并取得了較好的應(yīng)用效果，下面對累進計分和增量增酬在衛(wèi)生院績效管理中的應(yīng)用進行敘述。

一、績效管理工作的重要性以及現(xiàn)狀

（一）績效管理工作的重要性

常規(guī)績效管理工作，是對醫(yī)護人員的行為準則、考勤制度、考核內(nèi)容、醫(yī)療事項等多方面、多角度進行規(guī)范考核，采用平衡計分卡進行績效管理?？冃Ч芾砉ぷ髟谛l(wèi)生院發(fā)展中的作用主要包括2個方面。

1、提高醫(yī)護人員的工作效率，通過平衡積分卡能夠促進醫(yī)護人員規(guī)范性服務(wù)，明確醫(yī)務(wù)人員的工作任務(wù)，提高患者的滿意度和醫(yī)護人員的成就感，從而達到衛(wèi)生院的經(jīng)營目標。

2、維護衛(wèi)生院和患者的利益，衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生機構(gòu)，在工作中服務(wù)對象也是社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)上的患者，需要醫(yī)護人員在工作中以患者為中心，除了提高衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量外，還需要為患者提高更好的治療技術(shù)和護理技術(shù)，盡量滿足患者的臨床需要。而平衡計分卡的使用能夠促進醫(yī)護人員提供更好的服務(wù)，維護患者切身利益。

（二）績效管理工作的現(xiàn)狀

常規(guī)績效管理工作采用平衡計分卡，主要對衛(wèi)生院的財務(wù)、客戶、流程、學習和成長4個層面進行規(guī)劃考核。

1、財務(wù)方面是指控制衛(wèi)生院的醫(yī)療成本和運營成本，針對衛(wèi)生院患者的治療需要增加相應(yīng)的診療設(shè)備，提高醫(yī)護人員的臨床治療水平，從而增加衛(wèi)生院總收入。

2、客戶方面是指通過提高醫(yī)護人員的整體水平，提高患者人數(shù)和患者滿意度，促進衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

3、流程方面是指衛(wèi)生院需要不斷優(yōu)化臨床治療流程，減少患者的等待時間，提高患者的治療效率，提升衛(wèi)生院的治療水平，減少醫(yī)療事故發(fā)生。在藥物、治療儀器的采購管理中，優(yōu)化采購流程，在滿足臨床醫(yī)療需求條件下，降低成本。

4、學習和成長方面是指衛(wèi)生院需要做好醫(yī)護人員的培訓和保留工作，引進先進的治療技術(shù)，不斷提高衛(wèi)生院醫(yī)護人員的整體水平，保留住優(yōu)秀的人才，促進衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

但在實際工作開展中，平衡計分卡的應(yīng)用效果并不好，主要原因是醫(yī)院績效管理工作重視程度較差，而平衡計分卡需要考核的指標較多，對于不同醫(yī)護人員的考核方式不同，考核指標的選取工作和量化標準無法確定，導致醫(yī)院績效管理工作無法順利實施，并且會浪費大量的考核成本和考核人力，阻礙衛(wèi)生院的發(fā)展。

二、累進計分和增量增酬的概念及意義

（一）累進計分的概念及意義

累進計分是體育場上常見的評分體系，在衛(wèi)生院績效考核中應(yīng)用累進計分考核體系，是將衛(wèi)生院中的績效考核指標賦予指標的權(quán)重為100分，根據(jù)衛(wèi)生院前幾年的績效考核指標均值和衛(wèi)生院的實際發(fā)展，來設(shè)定當年的考核指標目標值，最為當年度衛(wèi)生院需要滿足的基礎(chǔ)考核指標。同時將考核指標明確分配到每一位醫(yī)護人員身上，并引導醫(yī)護人員正確認識到考核內(nèi)容和考核目標值，并均分到每個月。若醫(yī)護人員當月完成了該目標值則為醫(yī)護人員計100分，若醫(yī)護人員沒有完成該目標值，需要按照完成百分比進行扣分。當年度醫(yī)護人員完成了相應(yīng)目標值，需要以增量所占百分比進行加分，同時醫(yī)護人員未完成當年度相應(yīng)目標值，需要按照未完成量進行扣分。

針對衛(wèi)生院工作中的“護理質(zhì)量”、“患者滿意度”等無法量化的考核指標來說，采用累進計分的定性指標計分法，則將醫(yī)護人員的評分按照優(yōu)、良、差進行評級，若在該月出現(xiàn)2次及以上的差等級，進行扣分，其余情況為不扣分。醫(yī)護人員的考核得分和薪酬呈正相關(guān)關(guān)系。在衛(wèi)生院績效考核中應(yīng)用“累進計分”方法，能體現(xiàn)衛(wèi)生院績效考核人性化設(shè)計，突破了傳統(tǒng)考核中的100分限制。若醫(yī)護人員在工作中表現(xiàn)情況較好，能夠完成當月工作目標，并且超出當月工作目標值，者當月考核評分也會超過100分，將醫(yī)護人員的工作效率和考核評分相連接，也和醫(yī)護人員的工資薪酬相連接，醫(yī)護人員的工作效率越高，考核評分越高，當月薪酬也會越高，從而有效激勵醫(yī)護人員的工作積極性，而且能夠減少衛(wèi)生院財務(wù)工作人員的薪酬分配工作量，促進衛(wèi)生院績效管理工作開展。

（二）增量增酬的概念及意義

增量增酬是一種薪酬分配方法，將衛(wèi)生院醫(yī)護人員的職工薪酬分為基礎(chǔ)性績效薪酬、獎勵性績效薪酬和激勵性績效薪酬。簡單來說，醫(yī)護人員每月都能夠領(lǐng)取到基礎(chǔ)性績效薪酬，若醫(yī)護人員完成了當月目標任務(wù)，就能夠領(lǐng)取到獎勵性績效薪酬，并且超出目標任務(wù)的部分會按照超出百分比，給予激勵性績效薪酬。同時若醫(yī)護人員未完成當月目標，該月領(lǐng)取薪酬為基礎(chǔ)性績效薪酬和獎勵性績效薪酬，并且要扣除未完成目標所占百分比的獎勵金。由于衛(wèi)生院屬于基層衛(wèi)生機構(gòu)，國家相關(guān)政策是會進行財政補助和藥物補助的，這一部分補助金額和衛(wèi)生院的營業(yè)收入，將會作為衛(wèi)生院醫(yī)護人員的薪酬工資來源。但在醫(yī)護人員的薪酬分配工作中，如果不能進行有效的、公平的分配，就會導致醫(yī)護人員工作的懈怠，直接影響到衛(wèi)生院的臨床治療水平，因此衛(wèi)生院醫(yī)護人員的薪酬分配工作非常重要。而增量薪酬分配是根據(jù)累進計分評分體系，綜合考慮醫(yī)護人員的工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，并有相應(yīng)健全的評分機制和指標完成情況，有效解決了醫(yī)護人員薪酬分配問題，同時還提高了醫(yī)護人員的工作積極性。

但由于少數(shù)醫(yī)護人員在工作中出現(xiàn)懈怠情況，并且引導周圍的醫(yī)護人員出現(xiàn)工作懈怠情況，在增量增酬工作中，可以實行二級分配考核管理。主要表現(xiàn)為財務(wù)人員將年度任務(wù)分配各各個部門組織，再由各部門組織將部門任務(wù)分配到醫(yī)護人員，財務(wù)人員只需要對各部門目標完成情況考核，各部門對醫(yī)護人員目標完成情況考核，從而減少財務(wù)部門的工作量，提高部門監(jiān)督力，提高醫(yī)護人員的工作積極性。

三、結(jié)語

綜上所述，在衛(wèi)生院管理中實施績效管理工作是非常重要的，能夠有效提高醫(yī)護人員的工作效率，維護患者和醫(yī)院的切身利益。常規(guī)的績效考核方法為平衡計分法，但由于考核工作量較大，考核指標無法量化，導致績效考核工作無法順利開展。而累進計分能夠簡化衛(wèi)生院的考核內(nèi)容，提高醫(yī)護人員的工作積極性，同時采用增量增酬的薪酬分配方法，提高了醫(yī)護人員薪酬分配的公平、公正性，將醫(yī)護人員的工作效率和工資薪酬緊密聯(lián)系起來，并采取二級分配考核，對醫(yī)護人員進行有效監(jiān)督，提高醫(yī)護人員的工作效率，從而促進衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。