羅艷秋 ，徐士奎

（1. 云南中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館 昆明 650500；2. 云南省食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)研究院中藥檢驗(yàn)所 昆明 650011）

當(dāng)前，國(guó)家提出并實(shí)施“建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承體系，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”的文化強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略。民族醫(yī)學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是“打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙”，是“獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源”而備受關(guān)注。要實(shí)現(xiàn)當(dāng)代世界語(yǔ)境下民族醫(yī)藥文化回歸民間走向世界的傳播使命，勢(shì)必要構(gòu)建一個(gè)符合其自身發(fā)展規(guī)律的知識(shí)體系，既能促進(jìn)民族醫(yī)藥的活態(tài)傳承，立足于傳統(tǒng)、服務(wù)于當(dāng)前；又能建立歷史與現(xiàn)實(shí)之間的一種聯(lián)系，深入闡發(fā)理論精髓，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值表達(dá)和現(xiàn)代轉(zhuǎn)換。

民族醫(yī)藥的傳承并非是對(duì)某個(gè)要素、某個(gè)層次的局部傳承，而是針對(duì)該民族醫(yī)藥領(lǐng)域整個(gè)知識(shí)體系的傳承。然而，有的民族醫(yī)藥的理論有專(zhuān)書(shū)記載，如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、朝醫(yī)，就比較容易被人們認(rèn)識(shí)和接受[1]；有的民族醫(yī)藥的理論分散記載于各類(lèi)典籍之中，尚未形成系統(tǒng)著述，但用藥經(jīng)驗(yàn)形成了專(zhuān)書(shū)記載，如彝醫(yī)，研究起來(lái)就有一定的難度；有的民族沒(méi)有文字，醫(yī)藥理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)主要依靠口耳相傳的方式代代相傳，如傈僳族、怒族等，多各承家技，自成體系，以經(jīng)驗(yàn)知識(shí)為主，尚未總結(jié)概括為理論知識(shí)，不僅研究難度大，且很容易造成傳承斷裂。許多研究者提出，對(duì)民族醫(yī)藥理論的發(fā)掘整理工作，即使付出艱辛的努力亦只能學(xué)到一方一技，很難形成自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，所開(kāi)展的研究工作出現(xiàn)“為文獻(xiàn)整理而整理”，“理論學(xué)不會(huì)，臨床用不上”而囿于“知其然不知其所以然”的尷尬境遇。事實(shí)上，這個(gè)問(wèn)題不僅是廣大研究者經(jīng)常遇到的難題，亦是制約民族醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)建的瓶頸。無(wú)論是有專(zhuān)書(shū)記載，還是分散記載甚至沒(méi)有文字記載，對(duì)知識(shí)體系的構(gòu)建都是一個(gè)全新的課題。過(guò)去的古籍不是拿來(lái)就用的，歷代醫(yī)家都不是“拿來(lái)主義者”，需要推陳出新，創(chuàng)新性發(fā)展，創(chuàng)造性升華，梳理出固有的理論并使之系統(tǒng)化并為當(dāng)代服務(wù)，方能古為今用[2]。

民族醫(yī)藥知識(shí)主要是以物質(zhì)載體和口碑相結(jié)合的形式傳承與傳播，僅以古籍整理方式獲取信息和知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要將古籍整理與田野調(diào)查相結(jié)合，與醫(yī)家學(xué)術(shù)思想整理相結(jié)合，將概念、判斷、推理、假說(shuō)、預(yù)見(jiàn)等思維形式及理論、經(jīng)驗(yàn)等組成的結(jié)構(gòu)體系各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理、考證與闡發(fā)，提煉原創(chuàng)性思維模式，明確相關(guān)核心概念，進(jìn)而構(gòu)建知識(shí)體系?；诖?，筆者試圖提出民族醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)建的創(chuàng)新路徑“古籍與醫(yī)家學(xué)術(shù)思想互參式整理——提煉原創(chuàng)思維，明確核心概念，構(gòu)建知識(shí)體系——臨床驗(yàn)證，在實(shí)踐中總結(jié)新理論”，有助于將民族醫(yī)藥文獻(xiàn)、理論和臨床研究結(jié)合起來(lái)，使其為構(gòu)建有完整知識(shí)體系的民族醫(yī)藥傳承體系服務(wù)，促進(jìn)傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值表達(dá)和現(xiàn)代轉(zhuǎn)換。具體方法分述如下。

1 古籍整理

古籍整理是構(gòu)建民族醫(yī)藥知識(shí)體系的重要基礎(chǔ)工作，是梳理理論范疇、考證理論概念的重要途徑和方法，是傳承學(xué)術(shù)、延續(xù)傳統(tǒng)的專(zhuān)門(mén)之學(xué)和必由之徑。沒(méi)有文字的民族可以通過(guò)對(duì)口碑文獻(xiàn)的整理實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。如果認(rèn)識(shí)不到文獻(xiàn)學(xué)對(duì)民族醫(yī)藥理論闡釋、臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的重要指導(dǎo)作用，民族醫(yī)藥的繼承和發(fā)展也就無(wú)從談起。發(fā)揮文獻(xiàn)學(xué)正本清源、回溯歷史、尊重傳統(tǒng)的功能，可以有效解決目前民族醫(yī)藥發(fā)展過(guò)程中存在的思維弱化、技術(shù)退化、特色優(yōu)勢(shì)淡化等諸多問(wèn)題。

知識(shí)體系由系列知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)構(gòu)成，是民族醫(yī)藥傳承體系得以構(gòu)建的核心和主體，是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的相對(duì)穩(wěn)定的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)體系，可以交流與傳遞給下一代而成為人類(lèi)共同的精神文化財(cái)富。知識(shí)體系不是生來(lái)就有的，需要借助一定語(yǔ)言文字形式與分類(lèi)體系，實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)知識(shí)到理論知識(shí)轉(zhuǎn)化的過(guò)程。理論體系并不會(huì)主動(dòng)呈現(xiàn)，需要醫(yī)家對(duì)典籍實(shí)現(xiàn)互參式整理研究，條分縷析以凝練其科學(xué)內(nèi)涵。民族醫(yī)藥古籍的產(chǎn)生一方面是對(duì)前代文獻(xiàn)的系統(tǒng)整理而成，一方面是醫(yī)者在臨床實(shí)踐過(guò)程中形成的臨證經(jīng)驗(yàn)的記錄和總結(jié)，是理論的高度概括和對(duì)人體生命活動(dòng)普遍規(guī)律的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。深化民族醫(yī)藥文獻(xiàn)的搜集整理研究成果并將臨床實(shí)踐中形成的醫(yī)學(xué)共識(shí)高度凝練，從而轉(zhuǎn)變成民族醫(yī)藥的理論表達(dá)對(duì)于知識(shí)體系的構(gòu)建至關(guān)重要。

民族醫(yī)藥古籍有以下特點(diǎn)：①一個(gè)民族有多種文字。例如，在不同彝族地區(qū)使用4 種不同形式的傳統(tǒng)文字，包括東部方言、東南部方言、南部方言和北部方言。②醫(yī)藥專(zhuān)書(shū)數(shù)量少。專(zhuān)門(mén)記錄醫(yī)藥內(nèi)容的專(zhuān)書(shū)數(shù)量少，醫(yī)藥內(nèi)容分散記載于其他類(lèi)別的古籍之中的情況較多。③內(nèi)容記載簡(jiǎn)潔，缺乏引證資料。相互傳抄，但不注明來(lái)源，有的甚至抄自數(shù)家文獻(xiàn)。造成無(wú)法追溯理論發(fā)展的源流，各執(zhí)一詞，無(wú)法形成系統(tǒng)化、集大成性著作。④只記錄現(xiàn)象，不闡述原理。如彝文古籍《哎哺啥呃》曰：“氣之路三條，先之路一條，心白之中經(jīng)；次之路一條，體之喉上經(jīng)，七門(mén)之上升，后之路一條，肺肝上之生，腎水中之生?！彼涊d的“氣三條路”在臨床上如何指導(dǎo)實(shí)踐，讀后完全是一籌莫展。⑤藥名與實(shí)物難以考證。對(duì)藥物名稱(chēng)的記錄多為當(dāng)?shù)赝撩?、俗稱(chēng)，沒(méi)有形態(tài)描述，翻譯為漢文后不知其基源。⑥處于“自然凋亡”困境。由于民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)本身材質(zhì)老化或保存使用不當(dāng)?shù)纫蛩?，許多寶貴的醫(yī)藥知識(shí)因古籍“自然凋亡”而流失。許多古籍因得不到保護(hù)與謄抄，破損嚴(yán)重，已經(jīng)無(wú)法辨認(rèn)。更嚴(yán)峻的問(wèn)題是，民族醫(yī)藥古籍雖得以流傳至今，但所記載相當(dāng)部分診療方法和醫(yī)藥知識(shí)已不為當(dāng)前醫(yī)生所使用，成為無(wú)法破解和使用的“天書(shū)”。除此之外，還具有所在地域邊遠(yuǎn)、時(shí)間跨度大、載體形式多、受眾傳播小、成書(shū)著者雜（許多書(shū)多以相互傳抄形式流傳，難以形成某個(gè)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想和發(fā)展源流的全面研究）的特點(diǎn)。民族醫(yī)藥古籍以上特點(diǎn)決定了其知識(shí)體系構(gòu)建的復(fù)雜性、困難性和長(zhǎng)期性。雖然民族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)整理工作任重而道遠(yuǎn)，但是可以通過(guò)“古籍與醫(yī)家學(xué)術(shù)思想互參式整理”達(dá)到挖掘知識(shí)的效果。

1.1 建立分類(lèi)體系

在把握傳統(tǒng)分類(lèi)情況的基礎(chǔ)上，首先要建立符合該民族醫(yī)藥知識(shí)結(jié)構(gòu)的文獻(xiàn)分類(lèi)體系。分類(lèi)必須基于民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)思想秩序的再現(xiàn)，體現(xiàn)其獨(dú)特的歷史文化和傳統(tǒng)的知識(shí)體系。按照各民族醫(yī)藥的學(xué)科屬性和文化特征將相關(guān)學(xué)者對(duì)民族醫(yī)藥古籍分類(lèi)體系進(jìn)行類(lèi)和類(lèi)的等級(jí)劃分，綜合考察中圖法、科圖法、古籍普查分類(lèi)法、中華古籍總目編目規(guī)則、《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》、歷代學(xué)者對(duì)醫(yī)藥古籍的分類(lèi)方法，以及實(shí)地調(diào)查情況，并結(jié)合其內(nèi)容特征，將相同類(lèi)目進(jìn)行合并，上下級(jí)類(lèi)目進(jìn)行歸類(lèi)后分為上級(jí)類(lèi)目和所屬下級(jí)類(lèi)目[3]。有了類(lèi)目結(jié)構(gòu)，相當(dāng)于為該民族醫(yī)藥的知識(shí)體系勾勒出基本的框架。例如，筆者將發(fā)掘的222種彝醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)分為醫(yī)經(jīng)、醫(yī)理、診治、本草、病癥用藥、調(diào)護(hù)、醫(yī)史、作祭獻(xiàn)藥、醫(yī)算、綜合等10 大類(lèi)，基本上就能建立彝醫(yī)藥知識(shí)體系的雛形[4]。

其次，通過(guò)對(duì)各個(gè)版本的比較，從各個(gè)類(lèi)目中找出源頭文獻(xiàn)，梳理出清晰的文獻(xiàn)傳承脈絡(luò)，厘清各類(lèi)古籍文獻(xiàn)之間的學(xué)術(shù)關(guān)聯(lián)。確定各個(gè)類(lèi)目的底本，對(duì)其深入研究，挖掘概念術(shù)語(yǔ)涵義及其相互關(guān)系，揭示概念術(shù)語(yǔ)涵義變遷及流傳特點(diǎn)。同一概念的涵義在不同時(shí)代、不同書(shū)籍中經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生各種變遷或異釋?zhuān)拍钆c概念間的語(yǔ)義關(guān)系亦經(jīng)常表現(xiàn)出其特有的歷史時(shí)代性與學(xué)科流傳特性，需要通過(guò)考證、對(duì)比等方式給予揭示，而這一切均依賴(lài)于文獻(xiàn)整理和理論研究?jī)煞矫娴谋ＷC[5]。關(guān)于彝醫(yī)理論中的“氣三條路”，在醫(yī)經(jīng)類(lèi)古籍《土魯黎咪數(shù)》《哎哺啥呃》《宇宙人文論》中能夠找到相關(guān)記述。通過(guò)對(duì)上述古籍進(jìn)行比較和考證后發(fā)現(xiàn)，三者雖然在文字表述上略有差別，但均將輕清的、向上升的物質(zhì)稱(chēng)為氣，氣在人體主要有三條路，稱(chēng)之為“氣三條路”，發(fā)揮首、萌、長(zhǎng)的功能，也就是將氣血供應(yīng)全身的作用；與之對(duì)應(yīng)，將重濁的、向下降的物質(zhì)稱(chēng)為濁，濁在人體有三條路，稱(chēng)之為“濁三條路”，發(fā)揮退、遍、藏的作用，也就是將氣血轉(zhuǎn)化為濁精儲(chǔ)存?zhèn)溆玫淖饔肹6]。

1.2 古籍與醫(yī)家學(xué)術(shù)思想整理相結(jié)合

許多民族醫(yī)生在記錄醫(yī)藥知識(shí)和診療方法時(shí)，往往省略對(duì)診斷過(guò)程和藥物功效的記錄，只有病癥名稱(chēng)和藥物名稱(chēng)。想要掌握其中的診療方法就必須結(jié)合當(dāng)?shù)孛褡遽t(yī)生的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)參與式整理，結(jié)合民族醫(yī)生對(duì)古籍內(nèi)容的理解和實(shí)踐，以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，深入揭示古籍的內(nèi)容特征，提煉理、法、方、藥的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)古籍的內(nèi)容才能“講得清、用得上”。這種互參式的“比較-梳理-溯源”與“挖掘-整理-驗(yàn)證”研究步驟，是醫(yī)藥類(lèi)古籍與其他類(lèi)別古籍整理方法的區(qū)別所在，我們將這種方式稱(chēng)之為“古籍與醫(yī)家學(xué)術(shù)思想互參式整理”。

名老中醫(yī)的獨(dú)到之處，就是善于把中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合，從細(xì)微之處抓住事物的本質(zhì)，巧妙的構(gòu)思，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S，準(zhǔn)確的遣方用藥，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中形成自己獨(dú)特的觀(guān)察問(wèn)題、分析問(wèn)題的視角[7]。對(duì)醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的整理，有助于從該民族的生境條件、生活經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)背景來(lái)理解和闡釋其對(duì)醫(yī)理、藥理之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系，找到這些邏輯，才會(huì)明白該民族醫(yī)藥知識(shí)體系所遵循的醫(yī)學(xué)原理和哲學(xué)思想是什么。醫(yī)理、藥理之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系蘊(yùn)含于醫(yī)家的診療活動(dòng)之中，來(lái)源于點(diǎn)點(diǎn)滴滴的經(jīng)驗(yàn)積累，需要全面繼承和歸納總結(jié)?！栋ゲ干哆馈匪f(shuō)的“氣之路三條，先之路一條，心白之中經(jīng)”是什么涵義呢？彝醫(yī)名老專(zhuān)家張之道曾常使用樟木根治療胸內(nèi)出血病癥。樟木根是彝醫(yī)常用藥物之一，具有通心脈、行氣的作用，為什么能止血呢？作為氣路的第一條循環(huán)線(xiàn)路由心經(jīng)過(guò)，說(shuō)明心主血亦主氣，為氣血之大主?！爸鳌庇兄鲗?dǎo)、主宰的含義，對(duì)于各種出血癥都要從心主氣主血這個(gè)功能入手?？赡軙?huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，肝和脾在出血癥的治療過(guò)程中不是也很重要嗎？特別是脾統(tǒng)血的功能，能統(tǒng)攝血液不外溢；肝藏血，能貯藏血液，人臥血?dú)w，調(diào)節(jié)血量，分配體內(nèi)血液在各個(gè)部位的多少。為什么主要應(yīng)該考慮心主氣主血的功能呢？從氣和血的關(guān)系來(lái)講，氣為血帥，血為氣母，氣能統(tǒng)血，氣能行血，血能載氣，氣統(tǒng)則血統(tǒng)。通過(guò)服用行氣的藥物，能夠打通心力，使心主氣主血的功能得以恢復(fù)正常，血就不會(huì)外溢經(jīng)外[8]。這個(gè)案例足以說(shuō)明醫(yī)家學(xué)術(shù)思想整理對(duì)理論內(nèi)涵闡釋的重要性和必要性了。

2 構(gòu)建知識(shí)體系

構(gòu)建知識(shí)體系可為民族醫(yī)藥傳承體系的建設(shè)創(chuàng)造必要條件。通過(guò)知識(shí)體系的重構(gòu)，可以得出關(guān)于該民族醫(yī)藥的醫(yī)學(xué)體系、學(xué)科門(mén)類(lèi)、學(xué)術(shù)思想和基礎(chǔ)理論等重要內(nèi)容，是民族醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)問(wèn)題。

2.1 提煉原創(chuàng)思維

民族醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)建要體現(xiàn)原創(chuàng)思維特色和優(yōu)勢(shì)。原創(chuàng)思維的提煉需要研究者熟練掌握本民族經(jīng)典所表達(dá)的醫(yī)學(xué)思維和價(jià)值取向，通過(guò)對(duì)歷代文獻(xiàn)進(jìn)行梳理、分類(lèi)、匯總并對(duì)歷代醫(yī)學(xué)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納分析，在哲學(xué)、思維科學(xué)指導(dǎo)下，提煉思維方法的特點(diǎn)，為臨床診治提供最佳思維方法和路徑[9]。如此才能將古籍所表達(dá)的思維方式內(nèi)化為研究者對(duì)本民族傳統(tǒng)知識(shí)的自覺(jué)意識(shí)，形成符合民族醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的治病思路和診療經(jīng)驗(yàn)。

思維模式是對(duì)思維活動(dòng)主導(dǎo)思想的高度概括，即用最精煉的語(yǔ)言勾畫(huà)出該思維活動(dòng)的基本規(guī)律的框架，往往能夠反映出思維的主要特征，具有相對(duì)的獨(dú)立性和穩(wěn)定性，是一門(mén)學(xué)科理論體系的靈魂，是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐過(guò)程中形成的相對(duì)穩(wěn)定的抽象化解釋性系統(tǒng)，內(nèi)蘊(yùn)含著相對(duì)穩(wěn)定的世界觀(guān)、認(rèn)識(shí)觀(guān)和方法論[10]。原創(chuàng)思維模式指的是不同于其它民族的具有原創(chuàng)性特點(diǎn)的對(duì)生命與疾病的認(rèn)知方式，是構(gòu)成民族醫(yī)藥理論與實(shí)踐的關(guān)鍵所在。提煉原創(chuàng)思維模式需從問(wèn)題境域、認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)、邏輯起點(diǎn)、根本特征等4 個(gè)方面入手。

明確問(wèn)題境域。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要是通過(guò)主體對(duì)生存環(huán)境的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)來(lái)把握人體的生命活動(dòng)規(guī)律以及健康與疾病的轉(zhuǎn)化規(guī)律，并大量借助于哲學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)建構(gòu)其理論體系。對(duì)生存環(huán)境的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)決定了該民族認(rèn)識(shí)疾病與健康問(wèn)題的境域，并用對(duì)生存環(huán)境的體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)所形成的已知概念去描述人體體內(nèi)看不到的生理和病理變化的未知概念。人體自身的功能是人類(lèi)最想弄清楚的問(wèn)題，但由于認(rèn)知能力受到時(shí)間、空間以及自身感知器官的限制，只有通過(guò)借助已知的概念和概念系統(tǒng)，并將此隱喻的映射到未知的領(lǐng)域，獲得新的知識(shí)和理解[11]。彝族先賢在乾陽(yáng)運(yùn)年時(shí)期發(fā)明太陽(yáng)周天歷法，提出360度圓周天為基本變化單位，將一年分為四時(shí)八節(jié)二十四氣七十二候。并將人體氣濁的運(yùn)行以此為變化單位，表現(xiàn)為首、萌、長(zhǎng)、遍、退、藏的六氣變化節(jié)律。氣三條路降而已升，濁三條路升而已降。從而得出日月在天地運(yùn)行的周期性運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律是決定人體氣濁升浮沉降圓運(yùn)動(dòng)正常與否的重要影響因素這一結(jié)論[12]。彝醫(yī)無(wú)論是在概念的闡發(fā)上，還是在判斷和推理等各個(gè)邏輯層面上，將主要精力放在生命與時(shí)空的關(guān)系觀(guān)察與研究，這一關(guān)系范疇是異常豐富的。

歸納認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)?！疤烊撕弦弧笔侵腥A文化認(rèn)識(shí)和對(duì)待世界的基本立場(chǎng)與態(tài)度[13]。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是研究宇宙與生命關(guān)系的智慧之學(xué)，是各民族共同的智慧結(jié)晶，以“天人合一”觀(guān)為認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，各個(gè)民族有各自不同的認(rèn)知角度。對(duì)人體疾病的認(rèn)識(shí)無(wú)論是藏醫(yī)的“隆”“赤巴”“培根”三大因素還是傣醫(yī)的“四塔五蘊(yùn)”，都是將人體分為幾個(gè)功能系統(tǒng)，而其“分”為的是強(qiáng)調(diào)它的“合”，強(qiáng)調(diào)的是整體生命狀態(tài)下的恒動(dòng)觀(guān)；并且這些元素的失調(diào)而致病的原理表達(dá)的都是無(wú)形的、超形態(tài)的功能作用。例如，藏醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)有三大因素，即“隆”“赤巴”“培根”三者的失調(diào)為??；納西醫(yī)藥認(rèn)為“精威”有木、鐵、水、火、土五元質(zhì)，五元質(zhì)的偏斜為生病，崩裂為死；傣醫(yī)藥認(rèn)為土、水、火、風(fēng)四塔失調(diào)則為??；佤族認(rèn)為自然界有天、地、風(fēng)、水、木、火、石、氣八種物質(zhì)，每種物質(zhì)都有自己的特性和規(guī)律性，如果這種規(guī)律性改變則會(huì)導(dǎo)致各物質(zhì)與人的平衡失調(diào)而致病[14]。中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，注重時(shí)間演進(jìn)、整體認(rèn)知，從宏觀(guān)、系統(tǒng)的角度揭示人的健康和疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，深刻體現(xiàn)了中華民族的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和認(rèn)識(shí)論，成為人民治病祛疾、強(qiáng)身健體、延年益壽的重要手段[15]。這一根本特征亦是對(duì)我國(guó)各個(gè)少數(shù)民族醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律的高度概括，有深厚的文化土壤和歷史積淀。

凝練邏輯起點(diǎn)。中國(guó)傳統(tǒng)文化形成了以“關(guān)系”即事物的相關(guān)性和相對(duì)性為中心的思想，與以現(xiàn)代科學(xué)、數(shù)學(xué)和邏輯學(xué)為基礎(chǔ)的關(guān)系實(shí)在論有相通之處[16]。彝醫(yī)藥以氣升濁降的二元運(yùn)動(dòng)作為邏輯起點(diǎn)，展開(kāi)了對(duì)宇宙起源、生命起源的認(rèn)識(shí)的探索。氣與濁作為宇宙萬(wàn)物產(chǎn)生、發(fā)展、變化之本原，是一種古老的彝族二元觀(guān)哲學(xué)思想，體現(xiàn)彝醫(yī)學(xué)“以太陽(yáng)論生命，以時(shí)空論疾病”的思維特點(diǎn)，體現(xiàn)升降相因、寒熱互果、陰陽(yáng)互根的思維理念，其核心觀(guān)念包括氣濁流行與氣濁對(duì)待兩種關(guān)系。在彝醫(yī)這種二元觀(guān)的原創(chuàng)思維模式下，生命活動(dòng)的物質(zhì)性與功能性在“氣升濁降”的二元范疇中達(dá)到圓滿(mǎn)結(jié)合與統(tǒng)一[17]。所謂氣濁二元在于強(qiáng)調(diào)宇宙與生命由兩種屬性截然不同的物質(zhì)共同構(gòu)成，即氣與濁，兩者作為宇宙生命的本原物質(zhì)，缺一不可。

把握根本特征。民族醫(yī)藥的根本特征是以少數(shù)民族的傳統(tǒng)文化為背景，以當(dāng)?shù)刈匀凰幬餅橘Y源，采用適合本民族生產(chǎn)生活的行醫(yī)方式，以本民族人民為服務(wù)對(duì)象的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[18]。文化是一個(gè)民族對(duì)其賴(lài)于生存的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)體系，是各民族通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)創(chuàng)造的，不僅體現(xiàn)在生產(chǎn)活動(dòng)方面，也體現(xiàn)在精神活動(dòng)、觀(guān)念形態(tài)和生活方式中[19]。對(duì)民族醫(yī)藥根本特征的把握必須深入了解該民族的文化習(xí)俗和價(jià)值理念。

彝文典籍《恒特?cái)?shù)》所載太陽(yáng)周天歷法提出：戊己屬土居中央主四季月的活動(dòng)時(shí)令數(shù)，即從春、夏、秋、冬的季月中減出前后9 天作為活動(dòng)時(shí)令數(shù)屬于戊己土，因此龍、狗、牛、羊兼屬中央戊己土，也就是說(shuō)每時(shí)節(jié)的90 天當(dāng)中丑、辰、未、戌四個(gè)季月的前后9 天和共18 天是活動(dòng)時(shí)令數(shù)，4 個(gè) 18 天就是 72 天，是屬戊己土的占有數(shù)（圖1）[20]?；诖?，提出土主萬(wàn)物的觀(guān)念。并將此觀(guān)念引申入醫(yī)學(xué)理論中，形成“脾胃為軸，四象為輪”的理論認(rèn)識(shí)。從彝族太陽(yáng)周天歷法所表達(dá)的文化內(nèi)涵的角度，對(duì)“土生萬(wàn)物，萬(wàn)物歸土”這一核心觀(guān)念進(jìn)行詮釋和表達(dá)，體現(xiàn)了彝醫(yī)原創(chuàng)思維的根本特征。

圖1 彝文典籍《恒特?cái)?shù)》的地支配屬五行圖

2.2 明確核心概念

張效霞在談到如何重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)有體系時(shí)，說(shuō)道：將中醫(yī)理論的一個(gè)個(gè)概念，一條條理論，一項(xiàng)項(xiàng)學(xué)說(shuō)，回置于其產(chǎn)生、發(fā)展的特定歷史條件下，放在其得以產(chǎn)生、發(fā)展的具體歷史環(huán)境的哲學(xué)、文化、宗教、倫理道德等背景下，運(yùn)用文獻(xiàn)學(xué)、史學(xué)、文字學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、邏輯學(xué)、發(fā)生學(xué)等綜合方法，進(jìn)行理論范疇梳理、理論概念考證、理論內(nèi)涵闡發(fā)[21]。說(shuō)到底，就是要用本民族醫(yī)藥原創(chuàng)思維去理解和闡釋各條理論、各個(gè)概念和各項(xiàng)學(xué)說(shuō)。

概念是人們對(duì)事物本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，是邏輯思維的最基本單位與形式，任何學(xué)科的形成和發(fā)展都必須有一定的基本概念作為它構(gòu)建理論的前提[22]。概念是思維的基本形式之一，反映客觀(guān)事物的一般的本質(zhì)特征，人類(lèi)在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，把所感覺(jué)到事物的共同點(diǎn)抽出來(lái)，從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，概括出事物的本質(zhì)屬性，形成為概念；概念隨著歷史的發(fā)展和認(rèn)識(shí)的深化而不斷變更[23]。知識(shí)體系構(gòu)建的最根本問(wèn)題就是要解決概念所反映的概貌、含義和本質(zhì)屬性的系列問(wèn)題。

如果對(duì)該民族醫(yī)藥理論體系的基本概念含混不清，就談不上對(duì)其深層次的開(kāi)發(fā)與利用。隨著對(duì)研究對(duì)象認(rèn)識(shí)的不斷深化，還需對(duì)概念賦予新的知識(shí)內(nèi)涵，此過(guò)程被稱(chēng)為“概念轉(zhuǎn)變”。民族醫(yī)藥在發(fā)展過(guò)程中雖然形成自己的思維方式與概念系統(tǒng)，帶有本民族認(rèn)識(shí)問(wèn)題、看待事物的認(rèn)知特點(diǎn)，尚需從邏輯學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科角度對(duì)基本概念進(jìn)行闡釋和研究以反映其本質(zhì)意蘊(yùn)。有鑒于此，要將思維模式影響下所形成的判斷與推理等內(nèi)容與概念區(qū)別開(kāi)來(lái)，任何民族醫(yī)藥文獻(xiàn)所承載概念的提煉與研究均離不開(kāi)該民族思維方式的指導(dǎo)，但概念卻更加強(qiáng)調(diào)對(duì)研究對(duì)象本質(zhì)屬性的概括與總結(jié)。人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)都是不斷深化和前進(jìn)的過(guò)程，沒(méi)有一成不變的概念，需以臨床實(shí)踐驗(yàn)證古籍整理的成效，只有與時(shí)俱進(jìn)才能反映出研究對(duì)象的本質(zhì)屬性，增強(qiáng)概念的解釋性與穩(wěn)定性，才能實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的現(xiàn)代性轉(zhuǎn)換。

2.3 創(chuàng)新與發(fā)展

知識(shí)體系的構(gòu)建事關(guān)該民族醫(yī)藥能否形成現(xiàn)代化的醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)體系。這個(gè)體系的構(gòu)建一方面要堅(jiān)持民族醫(yī)藥的基本理論，一方面要將其原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技結(jié)合，產(chǎn)生為當(dāng)代服務(wù)的原創(chuàng)性成果。歸根結(jié)底，民族醫(yī)藥理論與實(shí)踐的結(jié)合就是要走標(biāo)準(zhǔn)化研究道路。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)蘊(yùn)含在經(jīng)典文獻(xiàn)之中，一方面要在經(jīng)典文獻(xiàn)中挖掘用傳統(tǒng)概念表達(dá)的醫(yī)藥理論的科學(xué)內(nèi)涵，一方面要吸納一切有利于自身發(fā)展的先進(jìn)科學(xué)成果，將民族醫(yī)藥原創(chuàng)思維與現(xiàn)代科技結(jié)合，加強(qiáng)民族醫(yī)藥原創(chuàng)理論創(chuàng)新及現(xiàn)代傳承研究。建立符合自身特點(diǎn)和規(guī)律的科學(xué)、客觀(guān)、權(quán)威、具有公信力的療效評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)體系[24]。標(biāo)準(zhǔn)化工作必須建立體現(xiàn)民族醫(yī)藥知識(shí)體系自身特色和屬性的分類(lèi)方法和類(lèi)目，并結(jié)合當(dāng)前國(guó)際疾病診療發(fā)展的需要，在臨床實(shí)踐和實(shí)證研究中摸索出與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)接軌的各項(xiàng)技術(shù)方法和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系，這是一項(xiàng)長(zhǎng)期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程。如果僅停留在文獻(xiàn)整理上而不實(shí)現(xiàn)新的發(fā)展和突破，長(zhǎng)此以往自我“造血功能”將會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)退化。

民族醫(yī)藥知識(shí)體系構(gòu)建的創(chuàng)新路徑“古籍互參式整理——提煉原創(chuàng)思維，明確核心概念，構(gòu)建知識(shí)體系——臨床驗(yàn)證，在實(shí)踐中總結(jié)新理論”的實(shí)施過(guò)程，亦是民族醫(yī)藥理論升華、學(xué)術(shù)水平提高、特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的過(guò)程，這些都將推動(dòng)民族醫(yī)藥傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代醫(yī)療需求、文化傳承與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)接，為民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，特別是對(duì)保證民族醫(yī)藥原創(chuàng)思維的導(dǎo)向作用具有重要的意義。此創(chuàng)新路徑還需結(jié)合實(shí)踐中涌現(xiàn)出的新問(wèn)題，不斷地深化、修正、調(diào)整和完善，在各界專(zhuān)家學(xué)者的共同努力下，把民族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展提高到一個(gè)新的水平。