王秀

【摘?要】目的：探討甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性影響。方法：收治門診80例妊娠期糖尿病患者，對所有患者應(yīng)用血糖檢測儀進(jìn)行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測糖化血紅蛋白指標(biāo)情況，告知患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml，并在服用2h后檢測胰島素水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對照組互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退會影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯(lián)系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;甲狀腺功能減退;糖尿病孕婦;糖代謝;胰島素敏感性

【中圖分類號】R714.256????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0296-02

妊娠會導(dǎo)致女性生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，會導(dǎo)致血糖、血壓等指標(biāo)異常，其中妊娠期糖尿病發(fā)生率最高，由于初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病時間的延長會增加流產(chǎn)率，降低母嬰生命安全。此外，其中妊娠期糖尿病不僅胰島素指標(biāo)會發(fā)生異常，還可能與甲狀腺功能減退有一定關(guān)聯(lián)性[1]。因此，本文重點(diǎn)分析甲狀腺功能減退針對其中妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性與糖代謝方面的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收治2018-11至2019-11門診80例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)患者甲狀腺功能是否減退分為不同小組。

對照組（甲狀腺正常42例）：患者平均年齡（27.21±1.60）歲;

實(shí)驗(yàn)組（甲狀腺功能減退38例）：患者平均年齡（27.82±1.61）歲;兩組患者在資料方面相比較，差距小，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為妊娠期糖尿病患者;②患者與家屬同意此次研究;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾病;②中途退出者;③惡性疾病;④出血性疾病;⑤語言障礙;⑥聽力障礙。

1.2?方法

對所有患者應(yīng)用血糖檢測儀進(jìn)行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測糖化血紅蛋白指標(biāo)情況，患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml（將75g葡萄糖粉溶于300ml的溫開水中，充分混勻，5min內(nèi)喝完），并在服用2h后檢測胰島素水平。

1.3觀察指標(biāo)

記錄檢測患者胰島素指標(biāo)與血糖指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?17.0?統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用?t?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對照組互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表1

3?討論

女性在妊娠時，機(jī)體生理結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化，而且攝入過多的食物，營養(yǎng)過于豐富也會誘發(fā)妊娠期糖尿病，此疾病對孕婦與胎兒的生命安全均有所不利，若不及時干預(yù)，會誘發(fā)嚴(yán)重后果。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：妊娠期糖尿病發(fā)生率逐漸升高，此疾病在臨床中具體可分為兩種，妊娠前已存在糖尿病與妊娠期間，糖代謝異常而導(dǎo)致糖尿病，一般多為后者情況[2]。隨著妊娠時間的延長，抗胰島素量也會逐漸增加，孕周增加會降低胰島素敏感性，為保證機(jī)體糖代謝水平在正常范圍值內(nèi)，建議合理增加胰島素量。若在妊娠初期階段，空腹血糖偏低，建議合理補(bǔ)充胰島素，以免影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)低血糖情況。一旦妊娠時發(fā)生糖代謝異常，就會增加胰島素敏感性。妊娠期糖尿病會導(dǎo)致孕婦機(jī)體出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等情況，甚至部分孕婦還會發(fā)生外陰瘙癢情況[3]，及時對疾病做出診斷并開展正確的治療，保證妊娠安全性。所謂胰島素抵抗指機(jī)體胰島素對血糖敏感性偏低，需讓機(jī)體獲得更多胰島素方可達(dá)到降糖效果。

通過此次研究中得知：甲狀腺功能減退患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與甲狀腺功能正常患者互比，無差異。這表明甲狀腺功能減退會增強(qiáng)胰島素抵抗水平，從而降低其敏感性，也說明甲狀腺功能減退與糖代謝無較大聯(lián)系。但，有研究稱：糖尿病孕婦若合并甲狀腺功能減退，會加重胰島素抵抗，降低機(jī)體對胰島素的敏感性。分析原因主要在于：甲狀腺功能減退患者脂肪組織抵抗胰島素水平增加，影響血漿瘦素水平，降低胰島素對血糖的敏感性;甲狀腺功能減退患者的調(diào)節(jié)脂肪組織分泌中含有胰島素抵抗因子，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，影響其敏感性。妊娠期雖然存在生理性胰島素抵抗，但臨床實(shí)踐表明，糖尿病孕婦胰島素抵抗的嚴(yán)重程度明顯高非糖尿病孕婦。另有報(bào)道指出，妊娠期異常的胰島素抵抗會導(dǎo)致胎兒過度生長，導(dǎo)致新生兒過重，不僅會增加妊娠期糖尿病治療的難度，也在一定程度上影響了分娩結(jié)局。所以，一旦確診疾病后，一定立刻對其開展治療，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度服用相關(guān)藥物，并在飲食方面進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對母嬰監(jiān)護(hù)，保證分娩結(jié)局安全。

綜上所述：甲狀腺功能減退會影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯(lián)系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宏偉.加用沙格列汀對二甲雙胍控制不佳2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島素敏感性的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，?2017，41（04）：335-336.

[2] 程遠(yuǎn).甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，?2017，?28（11）：2114-2115.

[3] 麥子霞，孫曉峰.甲狀腺功能亢進(jìn)對妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，?2017，?38（06）：868-871.