王秀

【摘?要】目的：探討甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性影響。方法：收治門診80例妊娠期糖尿病患者，對(duì)所有患者應(yīng)用血糖檢測(cè)儀進(jìn)行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測(cè)糖化血紅蛋白指標(biāo)情況，告知患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml，并在服用2h后檢測(cè)胰島素水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對(duì)照組互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺功能減退會(huì)影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯(lián)系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;甲狀腺功能減退;糖尿病孕婦;糖代謝;胰島素敏感性

【中圖分類號(hào)】R714.256????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0296-02

妊娠會(huì)導(dǎo)致女性生理結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，會(huì)導(dǎo)致血糖、血壓等指標(biāo)異常，其中妊娠期糖尿病發(fā)生率最高，由于初期臨床癥狀不明顯，隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)增加流產(chǎn)率，降低母嬰生命安全。此外，其中妊娠期糖尿病不僅胰島素指標(biāo)會(huì)發(fā)生異常，還可能與甲狀腺功能減退有一定關(guān)聯(lián)性[1]。因此，本文重點(diǎn)分析甲狀腺功能減退針對(duì)其中妊娠期糖尿病患者胰島素敏感性與糖代謝方面的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料

收治2018-11至2019-11門診80例妊娠期糖尿病患者，根據(jù)患者甲狀腺功能是否減退分為不同小組。

對(duì)照組（甲狀腺正常42例）：患者平均年齡（27.21±1.60）歲;

實(shí)驗(yàn)組（甲狀腺功能減退38例）：患者平均年齡（27.82±1.61）歲;兩組患者在資料方面相比較，差距小，（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為妊娠期糖尿病患者;②患者與家屬同意此次研究;

剔除標(biāo)準(zhǔn)：①血液傳染性疾病;②中途退出者;③惡性疾病;④出血性疾病;⑤語言障礙;⑥聽力障礙。

1.2?方法

對(duì)所有患者應(yīng)用血糖檢測(cè)儀進(jìn)行空腹與餐后2h血糖檢查，選擇果糖胺法與配套試劑盒檢測(cè)糖化血紅蛋白指標(biāo)情況，患者空腹采血5min后，服用含有75g葡萄糖的糖水300ml（將75g葡萄糖粉溶于300ml的溫開水中，充分混勻，5min內(nèi)喝完），并在服用2h后檢測(cè)胰島素水平。

1.3觀察指標(biāo)

記錄檢測(cè)患者胰島素指標(biāo)與血糖指標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?17.0?統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用?t?檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與對(duì)照組互比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體見表1

3?討論

女性在妊娠時(shí)，機(jī)體生理結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，而且攝入過多的食物，營(yíng)養(yǎng)過于豐富也會(huì)誘發(fā)妊娠期糖尿病，此疾病對(duì)孕婦與胎兒的生命安全均有所不利，若不及時(shí)干預(yù)，會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重后果。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：妊娠期糖尿病發(fā)生率逐漸升高，此疾病在臨床中具體可分為兩種，妊娠前已存在糖尿病與妊娠期間，糖代謝異常而導(dǎo)致糖尿病，一般多為后者情況[2]。隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，抗胰島素量也會(huì)逐漸增加，孕周增加會(huì)降低胰島素敏感性，為保證機(jī)體糖代謝水平在正常范圍值內(nèi)，建議合理增加胰島素量。若在妊娠初期階段，空腹血糖偏低，建議合理補(bǔ)充胰島素，以免影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)低血糖情況。一旦妊娠時(shí)發(fā)生糖代謝異常，就會(huì)增加胰島素敏感性。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦機(jī)體出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及體重下降等情況，甚至部分孕婦還會(huì)發(fā)生外陰瘙癢情況[3]，及時(shí)對(duì)疾病做出診斷并開展正確的治療，保證妊娠安全性。所謂胰島素抵抗指機(jī)體胰島素對(duì)血糖敏感性偏低，需讓機(jī)體獲得更多胰島素方可達(dá)到降糖效果。

通過此次研究中得知：甲狀腺功能減退患者的空腹胰島素，空腹血糖，2h空腹胰島素，2h餐后血糖，糖化血紅蛋白與甲狀腺功能正?；颊呋ケ?，無差異。這表明甲狀腺功能減退會(huì)增強(qiáng)胰島素抵抗水平，從而降低其敏感性，也說明甲狀腺功能減退與糖代謝無較大聯(lián)系。但，有研究稱：糖尿病孕婦若合并甲狀腺功能減退，會(huì)加重胰島素抵抗，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。分析原因主要在于：甲狀腺功能減退患者脂肪組織抵抗胰島素水平增加，影響血漿瘦素水平，降低胰島素對(duì)血糖的敏感性;甲狀腺功能減退患者的調(diào)節(jié)脂肪組織分泌中含有胰島素抵抗因子，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，影響其敏感性。妊娠期雖然存在生理性胰島素抵抗，但臨床實(shí)踐表明，糖尿病孕婦胰島素抵抗的嚴(yán)重程度明顯高非糖尿病孕婦。另有報(bào)道指出，妊娠期異常的胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致胎兒過度生長(zhǎng)，導(dǎo)致新生兒過重，不僅會(huì)增加妊娠期糖尿病治療的難度，也在一定程度上影響了分娩結(jié)局。所以，一旦確診疾病后，一定立刻對(duì)其開展治療，根據(jù)疾病嚴(yán)重程度服用相關(guān)藥物，并在飲食方面進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)母嬰監(jiān)護(hù)，保證分娩結(jié)局安全。

綜上所述：甲狀腺功能減退會(huì)影響胰島素的敏感性，但與糖代謝無較大聯(lián)系;妊娠糖尿病合并甲狀腺功能減退患者的胰島素抵抗程度較高，胰島素敏感性較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 李宏偉.加用沙格列汀對(duì)二甲雙胍控制不佳2型糖尿病患者糖脂代謝及胰島素敏感性的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，?2017，41（04）：335-336.

[2] 程遠(yuǎn).甲狀腺功能減退對(duì)妊娠期糖尿病孕婦糖代謝及胰島素敏感性的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，?2017，?28（11）：2114-2115.

[3] 麥子霞，孫曉峰.甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦糖脂代謝的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，?2017，?38（06）：868-871.