覃巧云

（太原市第八人民醫(yī)院功能檢查科 山西 太原 030012）

乳腺癌屬于常見的惡性腫瘤之一，多發(fā)生于中年女性人群。由于乳腺癌早期臨床癥狀不具明顯性與特異性，患者容易造成忽視，延誤病情的最佳治療時(shí)間，超聲檢查與鉬靶檢查都屬于診斷乳腺疾病的方式，可以有效診斷乳腺疾病以及對(duì)腫塊大小、分布、BI-RADS 等級(jí)進(jìn)行詳細(xì)分析，幫助患者及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，進(jìn)行有效的治療，防止病情惡化，對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。關(guān)于超聲與鉬靶BI-RADS 分級(jí)在乳腺疾病診斷中的價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017 年7 月—2019 年9 月收治的76 例乳腺患者為研究對(duì)象，分別對(duì)患者采用乳腺鉬靶攝片檢查方式和彩超檢查方式進(jìn)行檢查，并對(duì)比兩種檢查方式的敏感性和診斷正確率。76 例患者中，年齡22 ～47 歲，平均年齡（34.5±3.5）歲，病程時(shí)間為9 ～22 個(gè)月，平均病程為（15.5±1.7）月。76 例患者的臨床表現(xiàn)分為：乳腺腫塊32 例，乳頭溢液17 例，無臨床表現(xiàn)27 例。兩組患者在年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般臨床資料無明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法

彩超檢查：使用GE 彩色多普勒診斷儀對(duì)患者兩側(cè)乳房使用灰階及彩色多普勒進(jìn)行全面檢查，患者取仰臥位，使乳腺充分暴露，以乳頭為中心，向四周放射狀掃描，確定有無乳腺疾病。

乳腺鉬靶攝片檢查：采用我國(guó)腺鉬靶機(jī)器型號(hào): MCR-6000 型（深圳市麥克瑞電子有限公司生產(chǎn)）對(duì)患者進(jìn)行攝雙側(cè)乳腺的側(cè)位片和軸位片，通過攝片和觸診對(duì)乳房腫塊大小、密度、結(jié)構(gòu)形態(tài)、邊緣清晰與否和鈣化程度進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)行對(duì)疾病的判斷[2]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩種檢查方法按照BI-RADS 標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行分級(jí)，分為0 級(jí)、1 級(jí)、2 級(jí)、3 級(jí)、4 級(jí)、5 級(jí)、6 級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：0 ～3 級(jí)：不完整-需要進(jìn)一步的影像學(xué)評(píng)估或與既往檢測(cè)對(duì)比患者為0 級(jí)；兩種檢查方式結(jié)果均無陽(yáng)性的患者為1 級(jí)；兩種檢查發(fā)現(xiàn)形狀規(guī)則、邊緣清晰，低密度的影片患者為2 級(jí)；不確定良性及惡性且不確定性＜2 的患者為3 級(jí)。4 ～6 級(jí)：惡性比率較大，需結(jié)合其他表現(xiàn)來判斷的患者為4 級(jí)；高度懷疑惡性病變需積極采取措施患者為5 級(jí)；乳腺鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)15 個(gè)以上不規(guī)則鈣化影、邊緣不清晰高密度影或彩超發(fā)現(xiàn)不規(guī)則不清晰鈣化點(diǎn)且確診為惡性患者為6級(jí)。敏感性=陽(yáng)性評(píng)價(jià)數(shù)*100%/總例數(shù)；診斷正確率=診斷正確例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷方式BI-RADS 分級(jí)結(jié)果對(duì)比。

采用鉬靶攝片進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)BI-RADS0 ～3 級(jí)例數(shù)為5 例，4 ～6 級(jí)例數(shù)為71 例，敏感性為93.4%。彩超進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)BI-RADS0 ～3 級(jí)例數(shù)為6 例，4 ～6 級(jí)例數(shù)為70 例，敏感性為92.1%，超聲檢查的敏感性與鉬靶攝片檢查敏感性相接近。無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，詳見表1。

表1 兩組診斷方式BI-RADS 分級(jí)結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組檢查方式及聯(lián)合檢查結(jié)果比較

彩超檢查方式的診斷正確率為94.7%，鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為96.0%，兩種方法聯(lián)合使用檢查，診斷正確率為98.7%，彩超鉬靶攝片檢查的診斷正確率相當(dāng)，不具統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。兩種檢查方式聯(lián)合使用，診斷正確率比任何單一一種檢查方式要高，與彩超檢查、鉬靶攝片檢查數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組檢查方式及聯(lián)合檢查結(jié)果比較

3 討論

乳腺疾病如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，診斷錯(cuò)誤耽誤治療很可能發(fā)展成惡性腫瘤，危及生命。診斷乳腺疾病的方式有兩種，分別是彩超和鉬靶攝片檢查，彩超作為一種影像學(xué)檢查乳腺疾病具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者無輻射、可以重復(fù)多次操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的缺點(diǎn)：對(duì)鈣化不明顯的病灶診斷正確率較低，容易受人為操作造成誤診。鉬靶攝片檢查方式是一種新型、高效、安全、診斷正確率高的診斷乳腺疾病的技術(shù)。其特點(diǎn)是對(duì)人體輻射小、簡(jiǎn)單方便、圖像清晰，可以反復(fù)多次檢查，能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，可以多方位變化調(diào)解，細(xì)致觀察乳腺組織，是診斷乳腺癌較為高效準(zhǔn)確的檢查方式，但是對(duì)于腫塊較小、病灶不明顯的情況，成像將模糊不清，造成診斷困難。雖然鉬靶攝片對(duì)于乳腺癌的診斷正確率較高，但是彩超檢查同樣具有較高的診斷價(jià)值，在乳腺疾病檢查方面還是占據(jù)重要位置，使用的患者較多，但兩種檢查方式聯(lián)合使用，可以大大提高診斷正確性。

本研究顯示，彩超檢查方式的診斷正確率為94.7%，鉬靶攝片檢查方式的診斷正確率為96.0%，兩種方法聯(lián)合使用檢查，診斷正確率為98.7%，彩超鉬靶攝片檢查的診斷正確率相當(dāng)，不具統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。兩種檢查方式聯(lián)合使用，診斷正確率比任何單一一種檢查方式要高，與彩超檢查、鉬靶攝片檢查數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，超聲檢查與乳腺鉬靶攝片檢查在診斷乳腺疾病中的應(yīng)用都具有重要的臨床意義，超聲檢查對(duì)乳腺疾病進(jìn)行BI-RADS 分級(jí)診斷的結(jié)果與乳腺鉬靶攝片檢查的結(jié)果相差無異，且與乳腺鉬靶攝片的診斷正確率相近，但兩種方式聯(lián)合使用可以顯著提高診斷乳腺疾病的正確率，值得推廣普及。