喬鵬欣

醫(yī)院在當前社會發(fā)展中同樣也面臨著較大壓力，為了更好優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展效果，注重完善醫(yī)院績效考核機制極為必要，全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用在當前醫(yī)院績效考核中可以發(fā)揮出較強應用價值，應該成為重要關注目標和任務。本文就首先指出了全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用價值，然后具體結(jié)合應用原則和要求探討了應用過程中需要注意的一些核心問題，希望具備參考借鑒作用。

一、引言

在現(xiàn)階段我國社會發(fā)展中，各個醫(yī)院的發(fā)展往往面臨著較高的競爭壓力，尤其是面臨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)療體制改革的新局面，醫(yī)院要想取得較為理想的高速發(fā)展形勢，必然需要圍繞著自身管理模式進行全面創(chuàng)新優(yōu)化?？冃Э己俗鳛獒t(yī)院管理發(fā)展中比較關鍵的一個重要組成部分，同樣也應該引起管理人員的高度重視，應該依托更為先進適宜的績效考核模式，促使其在醫(yī)院發(fā)展中做出更大貢獻，全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用就可以表現(xiàn)出積極作用，應該作為未來探索和研究的關鍵著眼點。

二、全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用價值

（一）全成本核算經(jīng)濟管理模式概述

全成本核算經(jīng)濟管理模式主要就是在成本核算中體現(xiàn)出“全”的特點，不僅僅要求全員參與，往往還需要注重體現(xiàn)全方位以及全過程特點，如此才能夠確保成本核算更為可靠。在全員參與下，成本核算工作能夠得到更好落實，因為當前成本核算工作已經(jīng)不再是財務部門自身的工作任務，往往涉及到了醫(yī)院多個部門，只有醫(yī)院各個部門和財務部門形成密切配合，均可以積極參與到成本核算工作中來，進而才能夠表現(xiàn)出更強成本核算效益，降低人員方面的問題出現(xiàn)。全過程成本核算則需要在成本核算工作中能夠關注于各個環(huán)節(jié)，能夠在成本計劃、控制、核算以及考核等多個角度進行綜合把關，借助于事前、事中、事后管控理念，最終保障成本核算可以一以貫之，避免在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯偏差問題。全方位成本核算則需要在成本核算工作中關注到各個經(jīng)濟因素，能夠從醫(yī)院各個角度入手進行綜合分析，確保成本核算工作能夠覆蓋全面，避免一些漏洞問題的存在影響成本核算效果。

（二）全成本核算的應用價值

在未來醫(yī)院績效考核要求不斷提高的背景下，借助于全成本核算經(jīng)濟管理模式予以優(yōu)化是比較重要的手段，該模式的應用可以表現(xiàn)出多方面應用價值。全成本核算經(jīng)濟管理模式可以較好反映出醫(yī)院運營成本狀況，進而了解醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面可能存在的問題和不足，有助于細化具體問題，分析明確具體原因和影響因素，如此也就可以在未來有計劃地進行管控，為醫(yī)院穩(wěn)定有序發(fā)展創(chuàng)設較為理想的條件，在經(jīng)濟效益提升方面具備重要作用，促使醫(yī)院可以適應于當前競爭越來越激烈的市場環(huán)境。

此外，從醫(yī)院績效考核方面來看，該項工作執(zhí)行難度往往比較大，涉及到的內(nèi)容較為繁雜，容易出現(xiàn)多方面問題和缺陷，需要得到多方面支持。全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用也就可以在經(jīng)濟層面對醫(yī)院績效考核機制提供幫助，確保相應績效考核具備更為科學可靠的依據(jù)，保障績效考核更為公平合理，可以贏得醫(yī)院員工的認可。當然，在醫(yī)院績效考核中有效引入全成本核算經(jīng)濟管理機制，往往還可以較好促使各個醫(yī)院員工充分意識到成本節(jié)約控制的重要性，進而在節(jié)約意識得到提升的背景下，保障醫(yī)院未來發(fā)展具備更強經(jīng)濟效益，成本核算管理水平同樣也可以得到提升。

三、醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式應用注意問題

（一）明確全成本核算原則

為了確保醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟管理模式能夠為醫(yī)院績效考核提供較為準確可靠的數(shù)據(jù)支撐，必然需要切實做好全成本核算工作，具體遵循以下幾點基本原則：首先，在全成本核算經(jīng)濟管理中需要重點依據(jù)實際成本原則，要求所有會計信息較為真實準確，避免隨意由會計人員估算，需要充分考慮實際經(jīng)濟活動，符合客觀實際;其次，全成本核算經(jīng)濟管理還需要具備信息可比效果，如此才能夠促使自身最終形成的會計指標財務報表具備較強應用價值，對于績效考核管理人員提供參考;另外，全成本核算還應該遵循及時性原則，為了滿足醫(yī)院績效考核的基本要求，必然需要全成本核算相關數(shù)據(jù)信息的提供較為及時，避免在時效性方面存在缺陷，導致醫(yī)院績效考核無法應用這些數(shù)據(jù)信息;最后，在全成本核算中還需要重點考慮到分別核算要求，對于醫(yī)院運營中醫(yī)療成本以及藥品成本等不同經(jīng)濟活動進行分別核算，如此才能夠在確保自身核算較為準確可靠的基礎上，為績效考核提供更為可行的方案。

（二）完善管理組織體系

醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用往往還需要重點關注于自身管理組織體系的完善，只有自身績效考核管理的相關組織體系較為協(xié)調(diào)有序，進而才能夠較好完成相關管理任務的同時，確保全成本核算經(jīng)濟管理模式得到合理運用。醫(yī)院需要重點圍繞著績效考核管理工作相關聯(lián)的各個管理部門進行綜合分析，力求構建較為完整的成本核算和績效考核協(xié)同發(fā)展機制。未來醫(yī)院可以借助于院科兩級管理體系，針對醫(yī)院整體以及各個科室進行協(xié)同管控，保障相關管理人員能夠各司其職，比如針對醫(yī)院員工的薪酬管理，需要由醫(yī)院層級進行整體控制和管理，但是需要依托各個科室進行成本核算，同時考慮到各個科室提供的相關勞務資料，以促使自身薪酬福利制定較為合理公正;在醫(yī)院制定相關薪酬總體標準后，還可以放權給科級管理部門，由各個科室根據(jù)自身實際狀況，按照各個員工的貢獻大小及其其它因素進行二次分配，如此也就可以更好落實和應用績效考核機制，對于員工的激勵效果更為直接可靠。當然，這也就必然需要依托院級和科級具體的全成本核算結(jié)果，參考全成本核算經(jīng)濟管理方案，確保自身績效考核以及薪酬福利的制定較為合理。針對各個管理人員的職責同樣也需要予以明確，依據(jù)全成本核算以及績效考核管理的具體職責要求，劃分詳細的管理任務，進而安排專業(yè)人員從事管理，避免出現(xiàn)管理組織體系的混亂問題。

（三）明確績效考核目標

在醫(yī)院績效考核中應用全成本核算經(jīng)濟管理模式，還需要體現(xiàn)在績效考核目標的明確上，在績效考核目標得到明確的基礎上，進而才能夠依托全成本核算提供的相關資料，保障后續(xù)執(zhí)行較為公正可靠。基于此，未來醫(yī)院績效考核目標的明確時，不僅僅需要從自身實際出發(fā)，往往還需要充分考慮到全成本核算經(jīng)濟管理的相關內(nèi)容，確保各個目標的設定較為客觀合理，同時符合定量考核的基本要求。在醫(yī)院績效考核目標的設定中，往往可以首先設定一些大的考核方向，然后再進一步細化為具體的小目標，并且結(jié)合各個不同科室進行針對性設定，確保這些小目標具備較強可行性。從全成本核算經(jīng)濟管理模式入手進行分析，相應績效考核目標的設定往往還需要著眼于時間進行分析，確保從月度、季度以及年度等不同階段入手進行績效考核目標的優(yōu)化設置，如此也就可以較好指導相應績效考核機制的有序開展，同樣也可以結(jié)合全成本核算在月度、季度以及年度的相關報表進行充分參考。

（四）樹立全成本核算理念

醫(yī)院績效考核中為了較好凸顯全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用價值，往往還需要確保醫(yī)院相關聯(lián)的各個科室及其相關的人員均具備較高的全成本核算理念，避免僅僅關注于績效考核，而導致自身難以明確努力方向?；诖?，在全院范圍內(nèi)進行全成本核算經(jīng)濟管理模式的培訓和教育，確保各個醫(yī)院員工能夠充分意識到全成本核算的重要性，同時能夠結(jié)合自身崗位分析全成本核算經(jīng)濟管理中需要自身做出的貢獻，考慮自身在績效考核中和全成本核算存在的關聯(lián)，如此也就可以在未來不斷優(yōu)化自身崗位工作，為全成本核算服務?；卺t(yī)院具體運營管理工作的開展而言，為了樹立全成本核算理念，往往還需要針對各個環(huán)節(jié)以及要素進行全面貫徹調(diào)整，比如針對人工費用就需要加大監(jiān)控力度，分析其在醫(yī)院總成本中所占比例，結(jié)合全成本核算結(jié)果予以實時調(diào)整，確保其能夠占比在10%-15%之間，優(yōu)化人工成本;針對醫(yī)院中的醫(yī)療設備以及藥品，同樣也需要從成本入手進行嚴格把關，不僅僅需要做好預算，還需要關注實際成本，嚴格控制采購以及后續(xù)應用等各環(huán)節(jié)，確保成本能夠得到有效降低。

（五）強化數(shù)據(jù)應用

對于醫(yī)院績效考核中全成本核算經(jīng)濟管理模式的應用而言，注重強化所有數(shù)據(jù)信息的應用同樣也是必要條件，只有數(shù)據(jù)信息得到詳細準確收集、保存、分析和應用，進而才能夠確保全成本核算更好服務于績效考核工作?；诖?，在未來醫(yī)院中需要進一步推動信息化發(fā)展，確保信息化管理模式可以貫徹到醫(yī)院各個科室部門，要求各個部門能夠和醫(yī)院財務部門形成有效關聯(lián)，如此也就可以方便相關數(shù)據(jù)信息的收集和共享，避免了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的局限。此外，致力于構建全成本核算績效考核管理系統(tǒng)同樣也是強化數(shù)據(jù)應用的重要手段，在該系統(tǒng)的應用下，全成本核算的所有數(shù)據(jù)信息都可以直接反應在績效考核方案中，數(shù)據(jù)的實時性和準確性同樣也可以得到較好優(yōu)化，保障醫(yī)院績效考核管理可以得到全成本核算數(shù)據(jù)的支持，規(guī)避數(shù)據(jù)的應用混亂局面。

四、結(jié)語

綜上所述，在當前醫(yī)院績效考核工作優(yōu)化開展中，為了更好提升其作用價值，注重引入和應用全成本核算經(jīng)濟管理模式極為必要，這也就需要在未來貫徹落實全成本核算理念，密切全成本核算和績效考核的聯(lián)系，保障績效考核能夠得到全成本核算數(shù)據(jù)信息的強力支持。（作者單位：海軍青島特勤療養(yǎng)中心）