喬鵬欣

醫(yī)院在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展中同樣也面臨著較大壓力，為了更好優(yōu)化醫(yī)院發(fā)展效果，注重完善醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制極為必要，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用在當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核中可以發(fā)揮出較強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該成為重要關(guān)注目標(biāo)和任務(wù)。本文就首先指出了全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用價(jià)值，然后具體結(jié)合應(yīng)用原則和要求探討了應(yīng)用過(guò)程中需要注意的一些核心問(wèn)題，希望具備參考借鑒作用。

一、引言

在現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)發(fā)展中，各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展往往面臨著較高的競(jìng)爭(zhēng)壓力，尤其是面臨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)療體制改革的新局面，醫(yī)院要想取得較為理想的高速發(fā)展形勢(shì)，必然需要圍繞著自身管理模式進(jìn)行全面創(chuàng)新優(yōu)化?？?jī)效考核作為醫(yī)院管理發(fā)展中比較關(guān)鍵的一個(gè)重要組成部分，同樣也應(yīng)該引起管理人員的高度重視，應(yīng)該依托更為先進(jìn)適宜的績(jī)效考核模式，促使其在醫(yī)院發(fā)展中做出更大貢獻(xiàn)，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用就可以表現(xiàn)出積極作用，應(yīng)該作為未來(lái)探索和研究的關(guān)鍵著眼點(diǎn)。

二、全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用價(jià)值

（一）全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式概述

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式主要就是在成本核算中體現(xiàn)出“全”的特點(diǎn)，不僅僅要求全員參與，往往還需要注重體現(xiàn)全方位以及全過(guò)程特點(diǎn)，如此才能夠確保成本核算更為可靠。在全員參與下，成本核算工作能夠得到更好落實(shí)，因?yàn)楫?dāng)前成本核算工作已經(jīng)不再是財(cái)務(wù)部門(mén)自身的工作任務(wù)，往往涉及到了醫(yī)院多個(gè)部門(mén)，只有醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)形成密切配合，均可以積極參與到成本核算工作中來(lái)，進(jìn)而才能夠表現(xiàn)出更強(qiáng)成本核算效益，降低人員方面的問(wèn)題出現(xiàn)。全過(guò)程成本核算則需要在成本核算工作中能夠關(guān)注于各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠在成本計(jì)劃、控制、核算以及考核等多個(gè)角度進(jìn)行綜合把關(guān)，借助于事前、事中、事后管控理念，最終保障成本核算可以一以貫之，避免在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯偏差問(wèn)題。全方位成本核算則需要在成本核算工作中關(guān)注到各個(gè)經(jīng)濟(jì)因素，能夠從醫(yī)院各個(gè)角度入手進(jìn)行綜合分析，確保成本核算工作能夠覆蓋全面，避免一些漏洞問(wèn)題的存在影響成本核算效果。

（二）全成本核算的應(yīng)用價(jià)值

在未來(lái)醫(yī)院績(jī)效考核要求不斷提高的背景下，借助于全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式予以優(yōu)化是比較重要的手段，該模式的應(yīng)用可以表現(xiàn)出多方面應(yīng)用價(jià)值。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式可以較好反映出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本狀況，進(jìn)而了解醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理方面可能存在的問(wèn)題和不足，有助于細(xì)化具體問(wèn)題，分析明確具體原因和影響因素，如此也就可以在未來(lái)有計(jì)劃地進(jìn)行管控，為醫(yī)院穩(wěn)定有序發(fā)展創(chuàng)設(shè)較為理想的條件，在經(jīng)濟(jì)效益提升方面具備重要作用，促使醫(yī)院可以適應(yīng)于當(dāng)前競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈的市場(chǎng)環(huán)境。

此外，從醫(yī)院績(jī)效考核方面來(lái)看，該項(xiàng)工作執(zhí)行難度往往比較大，涉及到的內(nèi)容較為繁雜，容易出現(xiàn)多方面問(wèn)題和缺陷，需要得到多方面支持。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用也就可以在經(jīng)濟(jì)層面對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核機(jī)制提供幫助，確保相應(yīng)績(jī)效考核具備更為科學(xué)可靠的依據(jù)，保障績(jī)效考核更為公平合理，可以贏得醫(yī)院?jiǎn)T工的認(rèn)可。當(dāng)然，在醫(yī)院績(jī)效考核中有效引入全成本核算經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，往往還可以較好促使各個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工充分意識(shí)到成本節(jié)約控制的重要性，進(jìn)而在節(jié)約意識(shí)得到提升的背景下，保障醫(yī)院未來(lái)發(fā)展具備更強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，成本核算管理水平同樣也可以得到提升。

三、醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式應(yīng)用注意問(wèn)題

（一）明確全成本核算原則

為了確保醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式能夠?yàn)獒t(yī)院績(jī)效考核提供較為準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支撐，必然需要切實(shí)做好全成本核算工作，具體遵循以下幾點(diǎn)基本原則：首先，在全成本核算經(jīng)濟(jì)管理中需要重點(diǎn)依據(jù)實(shí)際成本原則，要求所有會(huì)計(jì)信息較為真實(shí)準(zhǔn)確，避免隨意由會(huì)計(jì)人員估算，需要充分考慮實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，符合客觀實(shí)際;其次，全成本核算經(jīng)濟(jì)管理還需要具備信息可比效果，如此才能夠促使自身最終形成的會(huì)計(jì)指標(biāo)財(cái)務(wù)報(bào)表具備較強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于績(jī)效考核管理人員提供參考;另外，全成本核算還應(yīng)該遵循及時(shí)性原則，為了滿足醫(yī)院績(jī)效考核的基本要求，必然需要全成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)信息的提供較為及時(shí)，避免在時(shí)效性方面存在缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核無(wú)法應(yīng)用這些數(shù)據(jù)信息;最后，在全成本核算中還需要重點(diǎn)考慮到分別核算要求，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中醫(yī)療成本以及藥品成本等不同經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分別核算，如此才能夠在確保自身核算較為準(zhǔn)確可靠的基礎(chǔ)上，為績(jī)效考核提供更為可行的方案。

（二）完善管理組織體系

醫(yī)院全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用往往還需要重點(diǎn)關(guān)注于自身管理組織體系的完善，只有自身績(jī)效考核管理的相關(guān)組織體系較為協(xié)調(diào)有序，進(jìn)而才能夠較好完成相關(guān)管理任務(wù)的同時(shí)，確保全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式得到合理運(yùn)用。醫(yī)院需要重點(diǎn)圍繞著績(jī)效考核管理工作相關(guān)聯(lián)的各個(gè)管理部門(mén)進(jìn)行綜合分析，力求構(gòu)建較為完整的成本核算和績(jī)效考核協(xié)同發(fā)展機(jī)制。未來(lái)醫(yī)院可以借助于院科兩級(jí)管理體系，針對(duì)醫(yī)院整體以及各個(gè)科室進(jìn)行協(xié)同管控，保障相關(guān)管理人員能夠各司其職，比如針對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的薪酬管理，需要由醫(yī)院層級(jí)進(jìn)行整體控制和管理，但是需要依托各個(gè)科室進(jìn)行成本核算，同時(shí)考慮到各個(gè)科室提供的相關(guān)勞務(wù)資料，以促使自身薪酬福利制定較為合理公正;在醫(yī)院制定相關(guān)薪酬總體標(biāo)準(zhǔn)后，還可以放權(quán)給科級(jí)管理部門(mén)，由各個(gè)科室根據(jù)自身實(shí)際狀況，按照各個(gè)員工的貢獻(xiàn)大小及其其它因素進(jìn)行二次分配，如此也就可以更好落實(shí)和應(yīng)用績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)于員工的激勵(lì)效果更為直接可靠。當(dāng)然，這也就必然需要依托院級(jí)和科級(jí)具體的全成本核算結(jié)果，參考全成本核算經(jīng)濟(jì)管理方案，確保自身績(jī)效考核以及薪酬福利的制定較為合理。針對(duì)各個(gè)管理人員的職責(zé)同樣也需要予以明確，依據(jù)全成本核算以及績(jī)效考核管理的具體職責(zé)要求，劃分詳細(xì)的管理任務(wù)，進(jìn)而安排專(zhuān)業(yè)人員從事管理，避免出現(xiàn)管理組織體系的混亂問(wèn)題。

（三）明確績(jī)效考核目標(biāo)

在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式，還需要體現(xiàn)在績(jī)效考核目標(biāo)的明確上，在績(jī)效考核目標(biāo)得到明確的基礎(chǔ)上，進(jìn)而才能夠依托全成本核算提供的相關(guān)資料，保障后續(xù)執(zhí)行較為公正可靠?；诖耍磥?lái)醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)的明確時(shí)，不僅僅需要從自身實(shí)際出發(fā)，往往還需要充分考慮到全成本核算經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)內(nèi)容，確保各個(gè)目標(biāo)的設(shè)定較為客觀合理，同時(shí)符合定量考核的基本要求。在醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)的設(shè)定中，往往可以首先設(shè)定一些大的考核方向，然后再進(jìn)一步細(xì)化為具體的小目標(biāo)，并且結(jié)合各個(gè)不同科室進(jìn)行針對(duì)性設(shè)定，確保這些小目標(biāo)具備較強(qiáng)可行性。從全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式入手進(jìn)行分析，相應(yīng)績(jī)效考核目標(biāo)的設(shè)定往往還需要著眼于時(shí)間進(jìn)行分析，確保從月度、季度以及年度等不同階段入手進(jìn)行績(jī)效考核目標(biāo)的優(yōu)化設(shè)置，如此也就可以較好指導(dǎo)相應(yīng)績(jī)效考核機(jī)制的有序開(kāi)展，同樣也可以結(jié)合全成本核算在月度、季度以及年度的相關(guān)報(bào)表進(jìn)行充分參考。

（四）樹(shù)立全成本核算理念

醫(yī)院績(jī)效考核中為了較好凸顯全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用價(jià)值，往往還需要確保醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的各個(gè)科室及其相關(guān)的人員均具備較高的全成本核算理念，避免僅僅關(guān)注于績(jī)效考核，而導(dǎo)致自身難以明確努力方向。基于此，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的培訓(xùn)和教育，確保各個(gè)醫(yī)院?jiǎn)T工能夠充分意識(shí)到全成本核算的重要性，同時(shí)能夠結(jié)合自身崗位分析全成本核算經(jīng)濟(jì)管理中需要自身做出的貢獻(xiàn)，考慮自身在績(jī)效考核中和全成本核算存在的關(guān)聯(lián)，如此也就可以在未來(lái)不斷優(yōu)化自身崗位工作，為全成本核算服務(wù)?；卺t(yī)院具體運(yùn)營(yíng)管理工作的開(kāi)展而言，為了樹(shù)立全成本核算理念，往往還需要針對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)以及要素進(jìn)行全面貫徹調(diào)整，比如針對(duì)人工費(fèi)用就需要加大監(jiān)控力度，分析其在醫(yī)院總成本中所占比例，結(jié)合全成本核算結(jié)果予以實(shí)時(shí)調(diào)整，確保其能夠占比在10%-15%之間，優(yōu)化人工成本;針對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)療設(shè)備以及藥品，同樣也需要從成本入手進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，不僅僅需要做好預(yù)算，還需要關(guān)注實(shí)際成本，嚴(yán)格控制采購(gòu)以及后續(xù)應(yīng)用等各環(huán)節(jié)，確保成本能夠得到有效降低。

（五）強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用

對(duì)于醫(yī)院績(jī)效考核中全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的應(yīng)用而言，注重強(qiáng)化所有數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用同樣也是必要條件，只有數(shù)據(jù)信息得到詳細(xì)準(zhǔn)確收集、保存、分析和應(yīng)用，進(jìn)而才能夠確保全成本核算更好服務(wù)于績(jī)效考核工作?；诖?，在未來(lái)醫(yī)院中需要進(jìn)一步推動(dòng)信息化發(fā)展，確保信息化管理模式可以貫徹到醫(yī)院各個(gè)科室部門(mén)，要求各個(gè)部門(mén)能夠和醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)形成有效關(guān)聯(lián)，如此也就可以方便相關(guān)數(shù)據(jù)信息的收集和共享，避免了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)信息的局限。此外，致力于構(gòu)建全成本核算績(jī)效考核管理系統(tǒng)同樣也是強(qiáng)化數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要手段，在該系統(tǒng)的應(yīng)用下，全成本核算的所有數(shù)據(jù)信息都可以直接反應(yīng)在績(jī)效考核方案中，數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性同樣也可以得到較好優(yōu)化，保障醫(yī)院績(jī)效考核管理可以得到全成本核算數(shù)據(jù)的支持，規(guī)避數(shù)據(jù)的應(yīng)用混亂局面。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效考核工作優(yōu)化開(kāi)展中，為了更好提升其作用價(jià)值，注重引入和應(yīng)用全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式極為必要，這也就需要在未來(lái)貫徹落實(shí)全成本核算理念，密切全成本核算和績(jī)效考核的聯(lián)系，保障績(jī)效考核能夠得到全成本核算數(shù)據(jù)信息的強(qiáng)力支持。（作者單位：海軍青島特勤療養(yǎng)中心）