嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨科疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，隨著社會(huì)生活節(jié)奏和生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì)，高發(fā)于中老年人群[1]。中醫(yī)治療具有長期療效優(yōu)良、無毒副作用等特點(diǎn)，因此在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療中具有重要的地位。對(duì)此，筆者采用蘄蛇方治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥36例，獲效良好。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月在本院接受治療的72例腰椎間盤突出癥患者為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)針刺治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加蘄蛇方治療。對(duì)照組36例，男21例，女15例；年齡39～62歲，平均47.28±4.39歲；病程6～38個(gè)月，平均25.37±3.14個(gè)月。觀察組36例，男性23例，女性13例；年齡40～61歲，平均47.49±4.21歲；病程5～36個(gè)月，平均25.05±3.33個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

所有患者均給予10mg qd注射用七葉皂苷鈉（山東綠葉制藥有限公司），25mg qd甘露醇（上海百特醫(yī)療用品有限公司）進(jìn)行消腫，持續(xù)2周，并給予100mg醋氯芬酸分散片（濮陽仲億藥業(yè)有限公司）bid止痛，給予2mg鹽酸替扎尼定片（四川科瑞德制藥股份有限公司）bid緩解肌緊張，彌可保（衛(wèi)材中國藥業(yè)有限公司）0.5mg tid行營養(yǎng)神經(jīng)治療。對(duì)照組：采用常規(guī)針刺治療，取腎俞、委中、夾脊穴作為主穴；取大腿后側(cè)昆侖、承山作為配穴。針刺患者后腰部并用超短波治療儀照射，刺穴后留針20min，操作完成后出針行拔罐，留罐15min。每天治療1次，每治療5次休息3天，共治療30次。觀察組加用蘄蛇方：雞血藤、威靈仙、炒杜仲、炒白芍、丹參、仙靈脾各15g，牛膝、川斷、菟絲子、炙雞金、木瓜、狗脊、煅瓦楞子、路路通各10g，蘄蛇、陳皮、青皮6g，伸筋草20g，延胡索16g，甘草3g。每天1劑，取400ml水煎至100ml分2次飯后溫服，共治療30天。

3 療效觀察

3.1 臨床療效評(píng)價(jià)：采用腰椎臨床療效評(píng)價(jià)量表對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈：患者腰椎疼痛感完全消失，行走正常，隨訪1年未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者腰椎疼痛感基本消失，行走基本恢復(fù)正常，隨訪1年未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：患者腰椎疼痛感無消失，行走未見好轉(zhuǎn)。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)上屬于“痹證”“腰痛”的范疇，且根據(jù)患者類型可以分為寒濕痹阻證、肝腎虧虛證、濕熱痹阻證、血瘀氣滯證4種證型[2]。寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者以靜臥不減冷痛或者加重、腰腿部疼痛、遇寒痛增、日輕夜重、苔白膩、舌質(zhì)胖淡為主癥[3]。主要病機(jī)是腎虛無以濡養(yǎng)筋脈，而濕邪停聚，寒邪凝滯，導(dǎo)致患者腰腿經(jīng)脈受阻，氣血運(yùn)行不暢。我們所用蘄蛇方中，牛膝、菟絲子、杜仲、續(xù)斷、狗脊、仙靈脾陰陽并進(jìn)，祛風(fēng)散寒，強(qiáng)筋壯骨；蘄蛇、伸筋草、威靈仙、路路通、雞血藤祛風(fēng)宣痹，通經(jīng)活絡(luò)；木瓜、芍藥酸甘化陰，養(yǎng)陰舒筋，祛風(fēng)除濕；青皮、延胡索、丹參理氣活血止痛，氣為血之帥，氣行則血行；瓦楞子軟堅(jiān)散結(jié)，消痰散瘀；雞內(nèi)金、陳皮健胃理氣消滯，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)散寒、強(qiáng)筋壯骨、宣痹通絡(luò)、理氣止痛、除濕化痰之功效。