熊小春 龍亨國(guó) 倪康裕 肖 曦

舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

骨質(zhì)疏松性骨折(OPF)是患者由于骨質(zhì)疏松癥，再加上輕微外力的影響下而產(chǎn)生的骨折。筆者采用腰痛2號(hào)湯顆粒劑治療肝腎虧虛型OPF，效果滿意。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年1月～2018年12月我院收治老年性胸腰椎骨折且辨證屬肝腎虧虛型[1]患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中對(duì)照組男36例，女24例；平均年齡66.11±16.35歲。觀察組男36例，女24例；平均年齡65.42±15.15歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服鈣爾奇D(鈣爾奇D300內(nèi)碳酸鈣含量為750mg/片，其中鈣元素含量是300mg），維生素D360iu（300mg/片，H10950030，惠氏制藥有限公司），每次600mg，每日1次；羅蓋全(骨化三醇膠丸，規(guī)格為0.25μg/粒，J20050021，上海羅氏制藥有限公司），每次0.25μg，每日1次。

2.2 觀察組：給予腰痛2號(hào)湯顆粒劑口服。藥物組成：黨參12g，黃芪20g，當(dāng)歸、白芍、仙靈脾各15g，川芎、杜仲、川斷、熟地黃、炙龜版、巴戟天、自然銅各10g，甘草5g。每日1劑，早晚分服。顆粒劑由廣東一方制藥有限公司提供。

兩組均以12周為1療程，觀察2個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者未見(jiàn)疼痛癥狀，各項(xiàng)體征評(píng)估分?jǐn)?shù)降低超過(guò)70%，骨密度儀檢查結(jié)果提升超過(guò)2%；有效：疼痛顯著緩解，各項(xiàng)體征評(píng)估分?jǐn)?shù)降低30%～70%，骨密度提升1%～2%；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀并未緩解，體征評(píng)估所得分?jǐn)?shù)降低低于30%，骨密度提升幅度低于1%。

3.2 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后L2～L4骨密度變化的比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后L2～L4骨密度比較（±s，g/cm2）

表2 兩組治療前后L2～L4骨密度比較（±s，g/cm2）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

images/BZ_45_1252_1327_2240_1385.png觀察組對(duì)照組0.842±0.075#*0.711±0.069#60 60 0.614±0.088 0.635±0.089

4 體會(huì)

骨質(zhì)疏松癥根據(jù)癥狀可歸屬于中醫(yī)學(xué)中“骨痿”“骨極”“骨枯”“腰腿痛”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎為先天之本”“腎主骨生髓”“腎者，其充在骨”，骨骼的生長(zhǎng)情況和腎的盛衰關(guān)系密切，腎虛是誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵性因素。根據(jù)有關(guān)報(bào)道可知，腎虛病患下丘腦-垂體-性腺軸會(huì)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，而性激素值會(huì)顯著降低，誘發(fā)成骨功能降低的癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[2]。補(bǔ)腎中藥能夠緩解下丘腦-垂體-性腺軸功能的問(wèn)題，使得成骨細(xì)胞增多，并且提升其活性。肝腎同源，肝血能夠滋養(yǎng)腎精。若肝血虧虛或肝郁耗血，亦會(huì)導(dǎo)致腎精虧損不能充養(yǎng)骨髓。血瘀不暢則經(jīng)絡(luò)阻滯，對(duì)患者病情也會(huì)產(chǎn)生影響。活血化瘀中藥能夠改善血流動(dòng)力情況，顯著提升組織血流量，因此基于補(bǔ)肝益腎健脾，聯(lián)用活血化瘀、通絡(luò)止痛藥的治療方法逐漸受到重視。自擬腰痛2號(hào)方中，黃芪、黨參、當(dāng)歸、川芎益氣補(bǔ)血活血；杜仲、川斷、仙靈脾、巴戟天溫肝腎，強(qiáng)筋骨；白芍、熟地、龜版滋陰柔肝益腎；自然銅散瘀續(xù)筋接骨；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏行氣活血祛瘀，溫陽(yáng)驅(qū)寒止痛，補(bǔ)腎益精填髓的功效。