譚曉明，陳麗芳，肖燕青，江志銳，葉密玲，余毅

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心檢驗(yàn)部，廣東 廣州 510170）

臨床中，小兒支原體肺炎屬于常見(jiàn)兒科疾病之一，對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。若小兒支原體肺炎未得到及時(shí)有效的治療，則可能導(dǎo)致患兒病情持續(xù)發(fā)展，繼而可導(dǎo)致肝損傷、心肌損傷，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡。為此，早期及時(shí)采取有效的診斷措施，以預(yù)防疾病持續(xù)發(fā)展具有重要意義[1-2]。有研究指出，生化檢驗(yàn)具備良好的診斷價(jià)值，因此本文分別從我院選取95例支原體合并肝損傷、心肌損傷患兒與90例健康體檢兒童作為研究對(duì)象，對(duì)生化檢驗(yàn)的具體應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)了深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年1月-2018年12月從我院選取95例支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒作為觀察組，與同一研究時(shí)間段從我院選取95例健康體檢兒童作為對(duì)照組，其中觀察組男性患兒56例（58.9%）、女性患兒39例（41.1%），患兒年齡介于2個(gè)月-14歲之間、平均年齡為（3.5±2.6）歲，確診小兒支原體肺炎感染患兒，病程介于2-35 d之間、平均病程為（10.8±3.7）d；對(duì)照組選擇同期的健康兒童95例，男性?xún)和?9例（51.6%）、女性?xún)和?1例（43.2%），健康兒童年齡介于1-12歲之間。比較探討各組研究對(duì)象的年齡、性別等基線(xiàn)資料，P＞0.05，基線(xiàn)水平可比。

1.2 儀器與試劑 生化項(xiàng)目使用日立-7600全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。血沉應(yīng)用Microtest 1 THL全自動(dòng)快速血沉儀。羥丁酸脫氫酶PGKF推薦法（北京九強(qiáng)試劑）、肌酸磷酸激酶同工酶DGKC/IFCC法（北京九強(qiáng)試劑）、乳酸脫氫酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、堿性磷酸酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶IFCC推薦法（浙江東歐試劑）、間接膽紅素釩酸鹽法（浙江東歐試劑）、直接膽紅素（計(jì)算得出）、總膽紅素釩酸鹽法（浙江東歐試劑）、血清C反應(yīng)蛋白水平膠乳增強(qiáng)免疫比濁法（北京九強(qiáng)試劑）。血沉測(cè)定使用儀器配套試劑。

1.3 方法 95例患兒于入院當(dāng)天24 h內(nèi)空腹抽取取靜脈血，健康對(duì)照組早晨空腹抽取靜脈血，用真空促凝管抽血量為3 mL，離心分離血清。血沉則用EDTA-K2抗凝管采取靜脈血2 mL后，立即將試管顛倒混勻5-8次，充分搖勻。

1.4 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較觀察組與對(duì)照組患者的肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo)包括：羥丁酸脫氫酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、間接膽紅素、直接膽紅素、總膽紅素、血清C反應(yīng)蛋白水平和血沉水平[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，差異在兩組之間采用P表示，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，表示本文研究組間比較的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照組與觀察組比較（Mean±SD）

表2 血沉水平和血清C反應(yīng)蛋白水平對(duì)照組與觀察組比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo) 肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比分析，觀察組均顯著較高，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 血沉水平和血清C反應(yīng)蛋白水平比較 血沉水平和血清C反應(yīng)蛋白水平支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒高于健康體檢兒童（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒支原體肺炎在臨床中屬于呼吸道感染性疾病之一，是兒科常見(jiàn)疾病。在小兒支原體肺炎沒(méi)有得到及時(shí)有效治療的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者病情持續(xù)加重，并對(duì)肝功能和心肌功能產(chǎn)生損害，不僅對(duì)患兒的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，同時(shí)也對(duì)患兒的生命健康安全產(chǎn)生了威脅。為此，積極采取有效的診斷治療措施具有重要意義。

誘發(fā)小兒支原體肺炎合并肝損傷的因素可分為多種，究其原因，主要是因?yàn)榉窝字гw和心臟之間存在一部分相同的抗原，在病源進(jìn)入人體后會(huì)導(dǎo)致抗原和心肌細(xì)胞產(chǎn)生抗原體復(fù)合物，這類(lèi)復(fù)合物不僅難以消除，而且對(duì)人體免疫功能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。與此同時(shí)，呼吸道有支原體入侵時(shí)會(huì)產(chǎn)生毒性物質(zhì)，會(huì)直接進(jìn)入血液中，繼而對(duì)肺泡中的彈性蛋白產(chǎn)生了破壞，嚴(yán)重影響了肺部組織細(xì)胞。當(dāng)患兒出現(xiàn)喘息癥狀時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致肺泡氣體交換面積減少，繼而則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)缺血缺氧的情況[4]。本文研究結(jié)果顯示，肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo)以及血沉水平和血清C反應(yīng)蛋白水平支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒均高于健康體檢兒童，究其原因，主要是因?yàn)檠錍反應(yīng)蛋白屬于急性時(shí)相蛋白，在機(jī)體被病原體入侵后就可能導(dǎo)致其迅速增長(zhǎng)，疾病控制后，該指標(biāo)水平又會(huì)降低，所以可將其作為一項(xiàng)判斷病情的指標(biāo)。肝功能化驗(yàn)的主要目的是檢查各項(xiàng)肝臟代謝相關(guān)指標(biāo)，在病原體入侵后，其水平也會(huì)相應(yīng)升高，在病情穩(wěn)定后即會(huì)降低，所以可將其作為檢查指標(biāo)[5]。

綜上所述，過(guò)在支原體肺炎合并肝損傷、心肌損傷患兒中實(shí)施生化檢驗(yàn)，可通過(guò)較高的肝功能、心肌功能各項(xiàng)指標(biāo)水平較高對(duì)患兒病情進(jìn)行判斷，繼而為臨床治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，值得推廣應(yīng)用。