王舜 何云飛 董舉霞 盧云峰 高艷艷 王錦迪 劉玲倉 鄧曉燕

摘? 要 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式與考核形式上，針對實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行現(xiàn)狀分析，總結(jié)傳統(tǒng)教學(xué)模式與考核形式的缺陷，從而進(jìn)行教學(xué)模式與考核形式的改革，實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化，多種考核方式并舉，最終提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);中職護(hù)生;理實(shí)一體化教學(xué);教—考模

式;網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

中圖分類號：G712? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-489X（2020）17-0090-03

1 引言

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)最重要的核心課程之一，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，通過專業(yè)教師的教學(xué)和指導(dǎo)，掌握護(hù)理學(xué)的基本知識和護(hù)理基本技能，并且結(jié)合臨床實(shí)習(xí)，達(dá)到理實(shí)一體化的教學(xué)效果，為學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程和從業(yè)做好準(zhǔn)備。護(hù)理教育者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考核管理中存在重知識、輕能力，重記憶、輕創(chuàng)新，重理論，輕操作的傾向，考核形式過于老套，評分標(biāo)準(zhǔn)簡單，缺乏對學(xué)生綜合知識和能力的考核，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[1]，使得中職護(hù)生普遍存在動手能力不強(qiáng)、臨床技能薄弱、不善于應(yīng)用所學(xué)知識發(fā)現(xiàn)和解決臨床工作中遇到的實(shí)際問題的現(xiàn)象。

以往的教學(xué)模式、考核形式只注重理論考試，忽視對學(xué)生技能和操作能力的考查，已不能適應(yīng)目前護(hù)理人才培養(yǎng)的需要。本文基于云南某衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)情分析、課程特點(diǎn)、教學(xué)和考核現(xiàn)狀，提出中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教—考改革的相關(guān)策略。

2 學(xué)情分析

中職護(hù)生招生以初中畢業(yè)生為主，年齡在15～18歲之間，多數(shù)學(xué)生因考不上普高而選擇中職學(xué)校，學(xué)生入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)低，文化基礎(chǔ)課不扎實(shí)，知識起點(diǎn)低，對學(xué)習(xí)缺乏耐心，學(xué)習(xí)積極性和主動性不夠，對于理論學(xué)習(xí)往往是三分鐘熱度，且在實(shí)驗(yàn)課上也不愿動手。

云南某衛(wèi)生學(xué)校2018級和2019級中職護(hù)生總?cè)藬?shù)為278人，其中男生60人，女生218人;漢族學(xué)生36人，少數(shù)民族242人，少數(shù)民族學(xué)生占主體，以傣族、哈尼族、瑤族居多。少數(shù)民族護(hù)生的漢語水平普遍偏低，在理論學(xué)習(xí)中難以理解相關(guān)知識，實(shí)際工作中缺乏良好的溝通技巧。此外，中職護(hù)生的臨床思維能力和社會實(shí)踐不足也是制約其發(fā)展的因素之一。

3 課程特點(diǎn)

教材選用李玲主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第3版，內(nèi)容分為護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論部分和護(hù)理基本技術(shù)操作部分。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程是臨床各專科護(hù)理的基礎(chǔ)，注重實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)動手能力，是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程[2]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論部分涉及護(hù)理基本理論、心理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、人際溝通等學(xué)科，學(xué)科綜合性和聯(lián)系性強(qiáng)，理論知識要求高;護(hù)理基本技術(shù)操作部分實(shí)踐性強(qiáng)，不僅要熟練掌握護(hù)理基本技術(shù)操作，熟記注意事項(xiàng)，更要懂得解決實(shí)際工作問題，需要遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞒绦颍瑢?shí)現(xiàn)理實(shí)一體化。

4 教—考現(xiàn)狀分析

云南某衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程在第一、二學(xué)年開設(shè)，第一、二、三學(xué)期完成護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論部分和護(hù)理基本技術(shù)操作教學(xué)。教師按照教學(xué)大綱要求，應(yīng)用多媒體、板書設(shè)計(jì)完成教學(xué);每學(xué)期期末考試根據(jù)授課進(jìn)度和《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》要求命題，題型為單選題。

第四學(xué)期教學(xué)內(nèi)容是護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)，通過視頻教學(xué)、動作示范、分組練習(xí)的方法，對前三學(xué)期所學(xué)的護(hù)理基本技術(shù)操作進(jìn)行學(xué)習(xí);期末考核從教師規(guī)定的所學(xué)操作中，學(xué)生以抽簽的形式抽取三項(xiàng)操作考核來決定成績。

從教學(xué)方面看，現(xiàn)行的課程設(shè)置不夠合理，沒有結(jié)合課程特點(diǎn)進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)，理論和實(shí)踐教學(xué)有一定間隔，使得學(xué)生理論知識掌握不牢，沒有得到實(shí)踐能力學(xué)習(xí)的強(qiáng)化，而實(shí)踐能力學(xué)習(xí)時(shí)又沒有好的理論支撐。教學(xué)方法和模式存在欠缺，學(xué)生過于依賴灌輸式教學(xué)，缺乏獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)的意識。

從考核形式看，考試方式、題型單一?？荚嚩嘁蚤]卷筆試為主，考核的是考生的記憶力，而對他們的操作能力、分析能力、批判思維能力考核的比較少，因而這種考試無法測出學(xué)生真實(shí)素質(zhì)的發(fā)展?fàn)顩r?？陀^題考試，抑制了學(xué)生創(chuàng)造性、個性的成長，也限制了學(xué)生主動求知探索的主體性的發(fā)揮，不利于創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。

考試重結(jié)果、輕過程，多把卷面分?jǐn)?shù)視為評價(jià)學(xué)習(xí)效果的唯一標(biāo)準(zhǔn);考試以結(jié)果性考試為主，學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價(jià)一錘定音，夸大了考試成績的作用。部分學(xué)生通過死記硬背往往可以取得較好的成績，但是到了醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生的動手能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到醫(yī)院的要求，也就出現(xiàn)高分低能的情況。

考試內(nèi)容重知識、輕能力?？荚噧?nèi)容側(cè)重于考查基本知識掌握程度，注重基本知識的再現(xiàn)水平，而忽視了對學(xué)生應(yīng)用知識能力的考查，導(dǎo)致學(xué)生“上課記筆記、考試背筆記、考后忘筆記”，這種傳統(tǒng)考試模式與中職教育能力培養(yǎng)的目標(biāo)相違背。

5 提升教學(xué)質(zhì)量的教—考改革策略

教學(xué)方法改革? 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置為理實(shí)一體化模式，理實(shí)一體化教學(xué)又稱理論實(shí)踐一體化教學(xué)法[3]。理實(shí)一體化教學(xué)在專業(yè)能力培養(yǎng)上側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取和綜合運(yùn)用專業(yè)知識的能力，更符合職業(yè)教育的理念[4]。前三個學(xué)期的教學(xué)中，每項(xiàng)護(hù)理基本技術(shù)理論課結(jié)束后，設(shè)置實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，最后一個學(xué)期再結(jié)合臨床實(shí)習(xí)對護(hù)理基本技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)、考核。理論知識和實(shí)踐操作融為一體，是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的重要環(huán)節(jié)。

根據(jù)學(xué)生實(shí)際，線下教學(xué)和線上教學(xué)相結(jié)合。中職護(hù)生處于青春期，思維活躍，好奇心強(qiáng)，對直觀知識接受強(qiáng)[5]，

教師可利用學(xué)習(xí)通、云班課等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建立課程。開展線上教學(xué)不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，便于學(xué)生學(xué)習(xí)，能更好地利用課程資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，適應(yīng)教學(xué)需要，滿足學(xué)生個性化、多樣化以及終身學(xué)習(xí)的需求[6]。

課程設(shè)計(jì)中融入一些新的教學(xué)理念，按照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)，適合采取任務(wù)驅(qū)動教學(xué)的思路設(shè)計(jì)。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，是指學(xué)生在教學(xué)任務(wù)的驅(qū)動下，利用各種學(xué)習(xí)資源，在他人的幫助下，主動獲得知識的建構(gòu)過程[7]。將每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作設(shè)計(jì)為一個任務(wù)，像闖關(guān)游戲般，掌握一項(xiàng)操作后，進(jìn)入下一項(xiàng)任務(wù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成就感。

考核形式改革? 課題組通過調(diào)查分析，參考相關(guān)資料，結(jié)合實(shí)際，最終考試形式實(shí)行全程化（學(xué)習(xí)始終）、全面化（知識、技能、態(tài)度）、多樣化（口試、面試、操作、網(wǎng)絡(luò)等）的考核與成績評價(jià)方法，注重過程性考核。

關(guān)于期末理論考試，教師在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程考試大綱基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)年《全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》內(nèi)容，考前教師集體組卷五套，上交學(xué)校教務(wù)處，由教務(wù)處隨機(jī)抽取一套考試，卷面100分?？碱}內(nèi)容應(yīng)涉及實(shí)際案例分析，減少記憶性題型，不斷強(qiáng)化學(xué)生分析問題和處理問題的能力。

關(guān)于護(hù)理基本技能操作考核變化，將常用的23項(xiàng)護(hù)理技能劃分為生活護(hù)理、清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、用藥護(hù)理等幾個模塊，學(xué)生每學(xué)習(xí)完一個模塊的內(nèi)容之后，進(jìn)行一次階段性考核[8]。從學(xué)習(xí)模塊中，學(xué)生以抽簽的形式，隨機(jī)考試。在操作考試中，設(shè)計(jì)情景模擬，創(chuàng)設(shè)臨床環(huán)境，模擬病人、護(hù)士、家屬，考試的學(xué)生除了將一套操作做完，還要應(yīng)對一些家屬和病人的突發(fā)狀況，以此來檢驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)變能力和人際溝通能力。

平時(shí)成績認(rèn)定，參考學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)情況，結(jié)合學(xué)生的考勤、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂參與情況進(jìn)行計(jì)算。平時(shí)成績反映學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，細(xì)化平時(shí)成績認(rèn)定，會進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)過程的重視。

以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促研，護(hù)理核心課程賽教同步，是目前護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的方向[9]。職業(yè)技能比賽得到國家和各職業(yè)院校的重視，參加護(hù)理技能競賽會全面提升學(xué)生素質(zhì)，中職護(hù)生參加各個級別的護(hù)理技能比賽在評定成績時(shí)給予加分;依托校外實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)行“一學(xué)一見，學(xué)見結(jié)合”實(shí)踐能力培養(yǎng)模式，學(xué)生假期到臨床見習(xí)，完成見習(xí)任務(wù)，帶教老師認(rèn)定成績合格者，給予加分;學(xué)生參與各類醫(yī)學(xué)相關(guān)的證書等級考試合格者也可獲得加分。

考核形式改革確定的考評體系，采用任務(wù)、積分制核算總評，各部分成績比例如表1所示。

6 結(jié)語

隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和考核形式已難以適應(yīng)學(xué)生的發(fā)展和能力評定，必然要求對職業(yè)教育課程的教學(xué)模式和考核形式進(jìn)行調(diào)整，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，使創(chuàng)新的教學(xué)、考試評價(jià)體系更具有科學(xué)性、實(shí)用性。教師要不斷更新教學(xué)理念，構(gòu)建合適的、系統(tǒng)的教—考模式，為護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)改革提出新思路，為社會培養(yǎng)出更多的合格護(hù)理人員?！?/p>

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