李娜 李燕紅

[摘要]目的 探討6S管理法在老年心血管內(nèi)科病房藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6～9月我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，對其實施6S管理法，主要按照整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全幾個方面入手，比較6S管理法實施前后210例藥品拿取錯誤、藥品標(biāo)識不清、藥品擺放位置不清等不良事件的發(fā)生率以及工作人員安全意識的改善情況。結(jié)果 6S管理法實施后的不良事件總發(fā)生率低于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;6S管理法實施后工作人員的安全意識水平各項評分及總分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用6S管理法可以提高工作人員的安全意識，降低藥品拿取錯誤等不良事件的發(fā)生率，從而提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 6S管理;老年;心血管內(nèi)科;藥品管理

[中圖分類號] R952? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（c）-0193-03

Application effect of 6S management method in drug management of senile cardiovascular medicine ward

LI Na? ?LI Yan-hong

Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo City， Shandong Province， Zibo? ?255120， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of 6S management method in drug management of elderly cardiovascular ward. Methods A total of 210 medicines in the department of cardiovascular medicine in our hospital from June to September in 2018 were selected. The 6S management method was adopted. The methods were mainly based on sorting， rectification， cleaning， cleaning， literacy and safety. Before and after the 6S management method， the incidence of adverse events such as 210 samples of drugs， unclear drug identification， unclear drug placement， and improvement of the staff safety awareness were observed. Results The total incidence of adverse events after the implementation of the 6S management method was lower than that before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores and total scores of the staff′s safety awareness level after the implementation of the 6S management method were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The 6S management method can improve the safety awareness of the staff， reduce the incidence of adverse events such as drug taking errors， and improve the work efficiency.

[Key words] 6S management; Senile; Cardiovascular medicine; Drug management

藥品管理是科室醫(yī)療工作的重要安全部分，藥品管理情況的好壞將直接影響藥品的治療、患者用藥的正確性和安全性，因此，藥品管理在臨床安全管理中具有重要意義[1-2]。而心血管內(nèi)科病房收治的患者具有以下幾種特點：①心血管內(nèi)科的患者大多為老年患者，平均年齡可達60歲，由于老年患者的代謝功能及其他生理機能下降，對于老年患者的用藥具有特殊性;②心血管內(nèi)科疾病常合并有其他多種疾病，故常常多種藥物聯(lián)合使用;③心血管內(nèi)科病房的患者多為心臟疾病及重癥患者，且心血管內(nèi)科疾病的對癥藥品常具有安全范圍小的特點[3-5]。因此，老年心血管內(nèi)科病房的藥品管理情況的改善對于患者的用藥安全具有極其重要的意義。本研究選取我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，旨在探討6S管理法在老年心血管內(nèi)科病房藥品管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2018年9月我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，涉及到我院心血管內(nèi)科病房中20名工作人員，其中男3名，女17名;年齡22～36歲，平均（28.66±3.78）歲;包括護士長1名，護士長助理1名。在研究過程中，所有關(guān)于藥品管理的整理記錄資料及患者的處方資料，以及研究過程中工作人員的安排等相關(guān)資料均完備。

1.2方法

將護士長作為組長，護士長助理作為副組長，以降低患者用藥差錯和提高護士的安全意識作為目標(biāo)，成立6S管理小組，按照計劃對相關(guān)工作人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)，主要包括6S管理法中的6個主要內(nèi)容，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（security）共6項，具體內(nèi)容如下。

1.2.1整理? 整理主要指整理治療室中的所有物品，留下有用的物品，并銷毀無用的物品。由護士長帶領(lǐng)1名小組組員每天對病房中的藥品進行整理，根據(jù)藥品的使用頻率由近及遠地擺放藥品，并檢查藥品的有效期，及時處理銷毀過期的藥品，并對使用完的藥品進行補充，同時整理非必需品，及時進行清理，使藥品有序放置。

1.2.2整頓? 整頓主要指保證藥品擺放位置合理有序，并對治療室的藥品加以顏色醒目的標(biāo)識進行區(qū)分，減少護士尋找藥品的時間，減少不必要的陳舊物品，使治療室保持干凈整潔。由護士長進行規(guī)劃安排，對藥品實現(xiàn)標(biāo)識醒目、便于取放。同時對高危藥品進行分類管理，實現(xiàn)顏色區(qū)分。對于麻醉藥品和精神藥品，要實現(xiàn)專人管理、上鎖管理、雙人核對管理。藥品要按照有效期的遠近進行規(guī)范擺放，并制作表格進行登記，及時補充用完的藥品。

1.2.3清掃? 清掃主要指使工作人員的工作環(huán)境保持干凈、整潔。并維持有序潔凈，清掃要徹底化。由護士長安排清掃任務(wù)，對于清掃任務(wù)要安排合理、有序，對于清掃工作，要實現(xiàn)徹底清掃，由組長及副組長對組員的相關(guān)清掃工作進行考核評價。

1.2.4清潔? 清潔指讓工作人員對整理、整頓、清掃，實現(xiàn)制度化，使工作人員對相關(guān)內(nèi)容進行嚴(yán)格執(zhí)行，并制定考核制度。由護士長制定相關(guān)的規(guī)范并制定相關(guān)的考核制度，使工作人員的工作行為實現(xiàn)徹底的規(guī)范化，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作內(nèi)容，對工作人員實現(xiàn)獎罰分明，以鼓勵相關(guān)工作人員的工作積極性。

1.2.5素養(yǎng)? 素養(yǎng)指讓工作人員保持良好的工作態(tài)度，有良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，讓工作人員注重安全意識，重視安全教育，以安全為目標(biāo)對相關(guān)工作進行落實。由護士長及其助理配合，安排工作人員的定期安全意識培養(yǎng)教育活動;對相關(guān)工作制定規(guī)章制度，保證工作人員的嚴(yán)格執(zhí)行;強調(diào)工作人員的集體榮譽感和團隊合作精神;并設(shè)計考核表格，對工作人員的工作態(tài)度進行評價和監(jiān)督。

1.2.6安全? 安全主要指強調(diào)工作人員的安全意識，重視工作人員的安全教育，并進行相關(guān)的考核。以護士長為中心，強化工作人員的安全意識，制定相關(guān)的風(fēng)險預(yù)案，規(guī)范危險藥品的儲存和操作，加強相關(guān)工作人員的自我保護意識，并定期進行相關(guān)的法律宣講，使工作人員的工作不違反法律原則。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較6S管理法實施前后老年心血管內(nèi)科病房藥品拿取錯誤、藥品標(biāo)識不清、藥品擺放位置等不良事件的發(fā)生率，并比較6S管理法實施前后工作人員安全意識的提高情況，采用本科室制定的藥品管理相關(guān)知識問卷進行測評，問卷內(nèi)容包括藥品基礎(chǔ)藥理知識、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲、交接班注意事項、藥品管理制度5個方面的內(nèi)容，每個方面評分為20分，總分100分，工作人員的安全意識與得分成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 6S管理法實施前后不良事件總發(fā)生率的比較

老年心血管內(nèi)科病房6S管理法實施3個月后的不良事件總發(fā)生率為7.14%，低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1? ?6S管理法實施前后不良事件總發(fā)生率的比較[n（%），n=210]

2.2 6S管理法實施前后工作人員安全意識的比較

6S管理法實施3個月后，工作人員的藥品基礎(chǔ)藥理知識、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲、交接班注意事項、藥品管理制度評分及總分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

6S管理法是一種將整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全實現(xiàn)逐級貫徹的科學(xué)的管理辦法。其具有針對性強、可操作性強、有效性好的管理特點[6]。6S管理法可以實現(xiàn)從環(huán)境、工作人員、藥品的層層管理。其對管理過程中6個方面入手制定相關(guān)的規(guī)章制度，因此工作人員行為的規(guī)范性強，對工作流程的管理具有標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的特點，并且在實施該管理方法的過程中，可以及時對工作人員的工作表現(xiàn)及管理法實施結(jié)果進行評估，及時進行改進和提升，體現(xiàn)了這一管理方法的科學(xué)性和靈活性。而藥品管理是醫(yī)院安全管理中的一個重要部分，將6S管理法應(yīng)用于藥品管理具有重要的意義[7-10]。將6S管理法應(yīng)用于藥房藥品管理有助于完善相關(guān)的規(guī)章制度，增加相關(guān)工作人員的安全意識，并增強工作人員的責(zé)任心，規(guī)范相關(guān)工作人員的行為，以達到為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)的目標(biāo)，并確保患者的用藥安全，提高工作人員的工作效率，進一步降低患者用藥差錯不良事件的發(fā)生率。

本研究對老年心血管內(nèi)科病房的藥品采用6S管理法實現(xiàn)科學(xué)管理，由于老年心血管內(nèi)科病房藥品的應(yīng)用具有特殊性，故采用6S管理法對于這一科室的藥品管理對于提升心血管內(nèi)科病房的安全用藥具有更重要的意義。本研究結(jié)果顯示，6S管理法實施3個月后的不良事件總發(fā)生率為7.14%，低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;6S管理法實施后工作人員的藥品基礎(chǔ)藥理知識、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲、交接班注意事項、藥品管理制度評分及總分均高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示采用6S藥品管理法可以明顯減少老年心血管內(nèi)科病房的用藥差錯，對于患者而言，其用藥安全有了進一步的保障，同時保證了工作環(huán)境的安靜整潔，保證病房用藥過程有序地進行，并充分調(diào)動了工作人員的積極性，增加了工作人員之間的配合協(xié)調(diào)能力，有利于工作人員養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且可以很好地杜絕藥品變質(zhì)、藥品過期等情況的發(fā)生，對于危險藥品的安全使用也有了更好的保障。相關(guān)研究顯示[11-13]，6S管理法應(yīng)用于各個科室（如感染科、門診藥房等）均顯示出明顯的優(yōu)勢，尤其在門診藥房的管理中，6S管理法表現(xiàn)出明顯的效果，可以縮短患者的取藥等待時間，提高工作人員的工作效率，提高工作人員的安全意識，并避免患者取藥差錯的出現(xiàn)，提高了患者的滿意度，進一步提示出6S管理法在實踐應(yīng)用過程中的價值[14]。同時，由于老年心血管內(nèi)科病房藥品的特殊性，6S管理法在其管理過程中的應(yīng)用更具有重要的意義，為醫(yī)院臨床安全管理的提升做出了貢獻。由于藥房管理的特殊性，其常與醫(yī)患矛盾的發(fā)生具有密切的關(guān)系[15]，因此，改善藥房藥品管理情況有助于在一定程度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，6S管理法應(yīng)用于老年心血管內(nèi)科病房藥品管理可以明顯減少患者服用藥品差錯等不良事件的發(fā)生，并提高相關(guān)工作人員的安全意識，有助于促進藥房藥品有序管理的長久發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]李麗，曹靜.6S在急診護理管理中的應(yīng)用[C].//第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，2014：889.

[2]張呂釗，吳麗萌，吳青萍，等.心血管內(nèi)科患者藥品不良反應(yīng)因素篩選及Logistic分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（11）：1186-1190.

[3]趙豐娟.6S管理法對提高住院病區(qū)護理質(zhì)量及患者滿意度的作用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（1）：69.

[4]彭超，萬瓊.6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，6（36）：168-169.

[5]孟慶暉.感染科應(yīng)用6S管理法提高安全用藥的實踐研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（35）：42-43.

[6]蘇鳳蘭.6S管理法在醫(yī)院門診藥房管理工作中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：16-17.

[7]付曉玲.6S管理法在提高藥品管理安全中的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（22）：16-17.

[8]張素馨，劉文虎.6S管理法在血液凈化中心藥品管理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（7）：869-872.

[9]周旋，張琳.6S管理模式在胸外科病房管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（4）：101-102.

[10]黃定鳳，李京波，劉冬姣，等.應(yīng)用6S管理模式提高臨床護理管理質(zhì)量[J].護理學(xué)雜志，2015，30（13）：20-21，35.

[11]吳明瓏，劉洪娟，李娟，等.6S現(xiàn)場管理法在促進KTQ病房藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中的運用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，33（12）：1672-1675.

[12]王丹，況紅梅，萬琴，等.“6S”融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017， 23（13）：118-120.

[13]周萍，鐘秀鋨，但曉玲，等.6S管理理念結(jié)合空間流程再造在病房物品管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（18）：2926-2929.

[14]劉林.6S管理在病房管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（5）：54-56.

[15]劉曉燕.醫(yī)院藥品管理中“6S管理”理論的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（6）：144-145.

（收稿日期：2019-06-20? 本文編輯：閆? 佩）