于荷

江西的李女士詢問，她剛剛檢查出胃部有息肉，很恐慌，聽說息肉會癌變，她想知道是不是息肉都會發(fā)展成癌呢？近年來患胃息肉的病人在逐漸增多，而一旦長息肉，人們就會擔(dān)心息肉是否會轉(zhuǎn)變成癌。那，胃息肉真的會變癌嗎？

胃息肉家族有“三兄弟”

●本刊記者：常常聽到胃息肉這個詞兒，胃息肉到底咋回事呢？

○何裕民：胃息肉來源于胃粘膜上皮組織，是一種異常生長的組織。在胃鏡下可見黏膜隆起增生，或有蒂或無蒂。一般的胃息肉無明顯癥狀。特殊情況下，胃息肉可能由于生長位置等等原因引發(fā)腹痛、出血、幽門梗阻等癥狀。

●本刊記者：胃息肉分類型嗎？

○何裕民：一般胃息肉家中包括“三兄弟”：炎性增生性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉。

腺瘤性息肉癌變風(fēng)險大

●本刊記者：大家很關(guān)心的問題就是，胃息肉是不是容易癌變？

○何裕民：根據(jù)類型的不同，息肉癌變率也不一樣。

●本刊記者：您具體給說說吧。

○何裕民：炎性息肉。炎性增生性息肉占胃息肉的50%以上，胃竇部常見。這種息肉是因慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎，長期刺激引起的。此類息肉的癌變率極低，癥狀不明顯，靜靜地長在胃壁。幽門螺桿菌是引起這種息肉的主要病因;胃底腺息肉。近年來胃底腺息肉的發(fā)病率逐漸增加，通常生長在胃底，直徑常小于0.5厘米，表面光滑，常無蒂。在長期服用質(zhì)子泵抑制劑的患者中出現(xiàn)的概率較高。正常人的胃底腺息肉癌變率低。但對患有家族性息肉病的患者而言，胃底腺息肉有癌變的風(fēng)險.

重點(diǎn)來說說腺瘤性息肉。腺瘤性息肉形態(tài)多變，多圓形，可為扁平;可有蒂，可無蒂;由發(fā)育異常的上皮細(xì)胞形成，常發(fā)生于慢性萎縮性胃炎和腸化生的胃黏膜，屬于胃癌前病變，有很大的癌變風(fēng)險。在某些病理報告中，可顯示腺瘤性息肉的絨毛成分多少。腺瘤性息肉的癌變風(fēng)險與其絨毛成分的多少和息肉大小有密切關(guān)系。

胃息肉需要定期復(fù)查

●本刊記者：發(fā)現(xiàn)胃息肉了，我們該怎么辦？

○何裕民：對于胃鏡下肉眼可見的息肉，無明顯禁忌癥的情況下，應(yīng)取活組織檢查。直徑大于1厘米者需行完整切除術(shù)。若發(fā)現(xiàn)胃底腺息肉，最好停用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，改為雷尼替丁、法莫替丁等H2受體阻滯劑。若發(fā)現(xiàn)息肉中上皮內(nèi)瘤變，則半年復(fù)查一次胃鏡;同時具有幽門螺桿菌感染者，應(yīng)在確認(rèn)幽門螺桿菌根除后3-6月行胃鏡檢查。對于腺瘤性息肉，無論大小均需摘除，摘除后每半年復(fù)查胃鏡，每年復(fù)診，連續(xù)4年無復(fù)發(fā)，則2-3年檢查一次;并發(fā)上皮內(nèi)瘤變者，則需更為密切地復(fù)診復(fù)查。

●本刊記者：謝謝何教授的講解，面對息肉不要過分恐慌，但也不能忽視，定期篩查非常重要。