鄒茹蓮

什么是感覺統(tǒng)合

“感覺統(tǒng)合”是一種信息加工過程，是指大腦將身體各部分感覺器官（眼、耳、鼻、皮膚等）輸入的各種感覺刺激信息（視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等）組織加工、綜合處理，然后做出適應性反應。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，人類才能完成提高注意力等那些高級而復雜的認知活動（包括注意力、記憶力、語言能力、組織能力、自我控制、概括和推理能力、人際交往能力等等）。感覺統(tǒng)合能力是較任何單一感覺能力更為高級、復雜的能力，影響著個體學習生活的各個方面。根據(jù)大腦皮層各高級加工區(qū)域在感覺統(tǒng)合的參與程度，感覺統(tǒng)合可以分為低位統(tǒng)合和高位統(tǒng)合。

低位統(tǒng)合是指腦干、小腦對各感覺信息的初步分析與統(tǒng)整，涉及各感覺系統(tǒng)間以及感覺系統(tǒng)與動作的協(xié)調(diào)與統(tǒng)合，如視/聽信息整合、眼手協(xié)調(diào)、身體不同運動器官的協(xié)調(diào)、身體姿勢的反饋調(diào)整、注意力集中等，是一般意義上的感覺統(tǒng)合。

高位統(tǒng)合是指大腦皮質(zhì)及皮層下神經(jīng)結(jié)構(gòu)進行的認知、言語、情緒及記憶等心理活動與低位感覺統(tǒng)合的溝通、組織和概括等，如注意力調(diào)控、動作計劃、自我控制，以及概括/推理/判斷等學習活動的結(jié)構(gòu)化、程序化、整體化、自動化、順應性及同化等。高位統(tǒng)合不是一般意義上的感覺統(tǒng)合，而是個體有序高效進行學習、創(chuàng)造等復雜內(nèi)外活動的基礎(chǔ)，是感覺統(tǒng)合訓練的最終追求。

大腦是以一個整體來運作的，高階層統(tǒng)合功能是依賴低階層構(gòu)造的整合及感覺動作的經(jīng)驗而逐步形成的。大腦的高階層中心為負責抽象思考、知覺、推理、語言和學習的區(qū)域，感覺統(tǒng)合主要發(fā)生在低階層（皮質(zhì)下）中心。大腦中低階層部分會比高階層結(jié)構(gòu)發(fā)展與成熟。從生物學角度看，個體的高階層結(jié)構(gòu)支配低階層結(jié)構(gòu)，但同時也被低階層所控制，是一種互相制約的關(guān)系。這種關(guān)系遍布整個大腦結(jié)構(gòu)。

從1994年開始，有關(guān)感覺統(tǒng)合研究的一些重要學術(shù)期刊陸續(xù)登載介紹感覺統(tǒng)合訓練文章，使用感覺統(tǒng)合評定量表并撰寫報告，同時嘗試對學習障礙兒童和自閉癥等問題兒童進行感覺統(tǒng)合訓練并關(guān)注效果。越來越多的人認識到感覺統(tǒng)合訓練的重要性，開始關(guān)注感覺統(tǒng)合與家庭環(huán)境、家長教育方式、注意力、兒童行為等方面的相互影響。

感覺統(tǒng)合訓練從2008年開始進入深入發(fā)展階段，訓練技術(shù)相對成熟，研究多聚焦在改善觸覺功能、前庭功能、本體功能以及他們的整合能力的訓練技術(shù)。感覺統(tǒng)合訓練內(nèi)容的豐富，訓練方式、途徑及訓練設(shè)備也在不斷更新。2013年至今，體育教學、幼兒體育、體育活動等嘗試引入感覺統(tǒng)合訓練，在教學情境中加強手眼協(xié)調(diào)、本體感覺、平衡覺以及觸覺等能力訓練。

感覺統(tǒng)合訓練研究從理論引入、實踐運用到今天成熟發(fā)展，研究日益深入細化，感覺統(tǒng)合理論、概念辨析、感覺統(tǒng)合失調(diào)的特征、影響因素及測量評估，分領(lǐng)域進行感覺統(tǒng)合訓練、并融入基礎(chǔ)教育教學。目前，感覺統(tǒng)合訓練已成為我國學校、家庭及醫(yī)療廣泛應用的干預技術(shù)。

什么是感統(tǒng)失調(diào)

研究表明：對接受外界信息的視聽覺等這些感覺器官過敏或遲鈍的兒童會出現(xiàn)注意力不集中及學習、情緒上的問題。如果各種感覺器官不能相互協(xié)調(diào)，兒童大腦的高級心理活動就不能夠有效運行，影響孩子的注意力、記憶、控制力等心理發(fā)展能力，導致注意力、記憶力、自控力下降。出現(xiàn)失調(diào)，我們統(tǒng)稱為感覺失調(diào)?！案薪y(tǒng)失調(diào)”是指輸入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合，使肢體不能有效運作，從而產(chǎn)生一系列的學習、運動、生活障礙等。感覺失調(diào)分為五大領(lǐng)域失調(diào)：前庭感覺統(tǒng)合失調(diào)、平衡感覺統(tǒng)合失調(diào)、觸覺統(tǒng)合失調(diào)、本體感覺統(tǒng)合失調(diào)、視聽覺統(tǒng)合失調(diào)。

感覺失調(diào)的主要表現(xiàn)：一是好動不安，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作。他們比一般孩子更容易給家長添麻煩，挑三揀四，很難與其他人同樂，也很難與別人分享玩具和食物，不能考慮別人的需要。有些孩子還可能出現(xiàn)語言發(fā)展遲緩，語言表達困難;動作笨拙;常有無意義的重復動作，例如搖晃、抖腳、轉(zhuǎn)圈。感覺很懶散，能躺就不坐，能坐就不站，總是找最省力的動作和姿勢。

二是視覺感不良。無法流利地閱讀，經(jīng)常多字少字;寫字時偏旁部首顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算，常抄錯題等。

三是聽覺感不良。表現(xiàn)為聽不見別人的話，丟三落四，經(jīng)常忘記老師說的話和留的作業(yè)等。

近年來，大部分咨詢的家長反饋，最突出的問題是老師反映孩子注意力不集中，上課溜號的現(xiàn)象嚴重，經(jīng)家長對兒童平時情況的反饋及專業(yè)的感覺統(tǒng)合能力測評，我們發(fā)現(xiàn)這些兒童里有95%以上存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題。

感統(tǒng)訓練能有效提升注意力

據(jù)區(qū)域調(diào)查報告顯示：（北京、南京、沈陽），我國感覺統(tǒng)合失調(diào)率在10%-30%之間，南京鼓樓區(qū)調(diào)查2539名兒童，失調(diào)發(fā)生率33.67%。我們心理研究所從1998年開始從中國臺灣引進感覺統(tǒng)合理論及技術(shù)，對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童進行矯正訓練數(shù)據(jù)表明，孩子注意力不集中95%左右不同程度存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題。其中33%為重度失調(diào)，23%為中度失調(diào)，39%為輕度失調(diào)。接受感覺統(tǒng)合訓練的兒童，90%都有改善。

有關(guān)注意力研究通過文獻檢索數(shù)量達到6萬多篇，關(guān)于孩子注意力研究文獻資料不過100多篇，對孩子注意力研究還有很大的空間。查閱文獻資料我們了解到，孩子注意發(fā)展水平與神經(jīng)系統(tǒng)，特別是大腦的發(fā)展有密切關(guān)系，它取決于興奮與抑制過程特點和兩種信號系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動發(fā)展水平;隨著科學的進步，特別是腦神經(jīng)學的發(fā)展已經(jīng)證明：注意力是完全可以通過專業(yè)訓練方式得到改善的。用最前沿腦神經(jīng)學來解釋：學生對注意力的主動控制能力決定于大腦神經(jīng)元細胞網(wǎng)絡(luò)鏈接和其穩(wěn)定程度，網(wǎng)絡(luò)鏈接是否構(gòu)建或是否穩(wěn)定就決定了學生對自己注意力控制能力的高低，而神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)鏈接的穩(wěn)定必須經(jīng)過專業(yè)的方法和強化的訓練才可以固化。提升注意力或者訓練注意力可以改變大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，進而增進神經(jīng)之間的聯(lián)結(jié)。

通過感統(tǒng)訓練達到感覺統(tǒng)合來建立和提升孩子的注意力、學習力。感統(tǒng)訓練課設(shè)計了大量的動作游戲，在有效幫助孩子骨骼、肌肉成長的同時，促進孩子神經(jīng)系統(tǒng)組織整合功能的發(fā)展，這種能力是日后進行高級運動以及學習閱讀的基礎(chǔ)。

感統(tǒng)訓練可以幫助孩子獲得成就感和愉悅感，大大增強他們的自尊心、自信心。在感覺統(tǒng)合訓練中孩子可以盡情盡興地活動，充分體驗其中的樂趣，有助于孩子宣泄能量和情緒，培養(yǎng)活潑開朗、熱情奔放的性格。同時，還能在活動中逐步積累與他人相處的經(jīng)驗，鍛煉處理矛盾的能力，有助于人際關(guān)系的建立。感統(tǒng)訓練為生活在現(xiàn)代社會的孩子所產(chǎn)生的各種學習困難和注意力不集中現(xiàn)象找到了基礎(chǔ)原因，并提供改善或解決方法。

沈陽市心理所針對每個兒童訓練環(huán)節(jié)，初步形成了測評→訓練→再次測評→調(diào)整方案再訓練的完整體系，期初評估、中期評估、后期評估，系統(tǒng)及時反饋訓練及對訓練效果進行相應的調(diào)整，保證訓練的效果不斷鞏固與完善。

具體方法

1.蕩秋千、跳繩、爬山 、打籃球，踢足球等戶外運動，提高兒童身、協(xié)調(diào)性，激活前庭系統(tǒng)，改善注意力不集中、好動不安等問題。

2.家、嚴格控制孩子觀看手機或看電視，嚴禁長時間使用。

3.每次進行40分鐘左右的觸覺訓練（按摩），結(jié)合觸覺球、陽光隧道、滾筒等器械幫助兒童克服觸覺問題。

4.加強前庭覺、視知覺、聽知覺的訓練，結(jié)合蝸牛板、大陀螺、滑梯、獨角椅等組合項目。

6.加強本體感覺訓練，利用滑板、羊角球、平衡木等器材板強化本體感覺。

7.父母不過度干預孩子學習狀態(tài);多接納多理解多鼓勵，少指責，加強陪伴和互動;加強自身學習，不斷提升自己。