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        整體護(hù)理干預(yù)在梅尼埃病眩暈患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

        2020-03-31 02:42:36尤海燕
        黑龍江醫(yī)藥 2020年2期
        關(guān)鍵詞:梅尼埃發(fā)作康復(fù)

        尤海燕

        天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科,天津300211

        以反復(fù)發(fā)作性的眩暈和波動(dòng)性的耳聾、耳鳴為特點(diǎn)的梅尼埃病,給患者的日常生活和工作帶來嚴(yán)重的不便,因此,向梅尼埃病眩暈患者提供合適的護(hù)理方案,就顯得尤為重要。整體護(hù)理干預(yù)是一種全程化、全面化、細(xì)節(jié)化和優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)措施,提倡以患者為中心,結(jié)合患者個(gè)體特征及疾病特征實(shí)施護(hù)理,旨在通過多方位、全面化的護(hù)理服務(wù),減小不利因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響,促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[1]。本研究將整體護(hù)理方案應(yīng)用于梅尼埃病眩暈患者的護(hù)理中,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年1月—2019年6月期間于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科住院的梅尼埃病眩暈患者72例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):符合梅尼埃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],具體如下:(1)既往有2次或2次以上眩暈發(fā)作,每次持續(xù)20 min至12 h;(2)病程中至少有一次聽力學(xué)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)性聽力損失;(3)患耳有波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)引起眩暈的其他疾病,如突發(fā)性耳聾、前庭性偏頭痛、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、顱內(nèi)占位性病變及后循環(huán)缺血等;(2)采用前庭抑制劑、抗焦慮抑郁藥或耳毒性藥物進(jìn)行治療的患者;(3)精神異常及溝通障礙患者。按照隨機(jī)數(shù)字表,將72例患者分為觀察組和對(duì)照組,每組各36例。其中觀察組男性12例,女性24例,年齡24~73歲,平均年齡(43.65±7.92)歲;對(duì)照組男性10例,女性26例,年齡29~76歲,平均年齡(44.02±8.04)歲。本研究得到了所有受試患者的同意以及醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組護(hù)理:采用常規(guī)護(hù)理模式,進(jìn)行入院后的安全教育,消除患者的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。在眩暈發(fā)作時(shí),囑其立即頭側(cè)位平臥,避免頭部活動(dòng)及物理刺激加重患者眩暈的不適感,通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)展開眩暈程度的評(píng)估,記錄眩暈癥狀持續(xù)的時(shí)間及是否伴有眼震的出現(xiàn),及時(shí)測(cè)量脈搏和血壓;在眩暈發(fā)作間期,囑患者適當(dāng)活動(dòng),但需要有家屬的陪同,避免發(fā)生眩暈跌倒。出院后囑患者注意休息和睡眠,避免勞累,避免情緒焦慮和緊張,避免從事危險(xiǎn)性作業(yè)。

        1.2.2 觀察組護(hù)理:采用整體護(hù)理模式,即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,根據(jù)患者的心理狀態(tài)、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣以及康復(fù)計(jì)劃制定全面的、系統(tǒng)化的護(hù)理措施。(1)心理干預(yù)及健康教育:根據(jù)患者的文化水平以及認(rèn)知程度進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的講解,如梅尼埃病眩暈的誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法、防治措施以及治療成功的案例,增強(qiáng)患者的自信心;通過心理減壓培訓(xùn)消除患者的焦慮緊張情緒,引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者尋找誘發(fā)眩暈發(fā)作的可能因素,并進(jìn)行有針對(duì)性地開導(dǎo)和排解困惑,避免不良情緒的積聚。(2)環(huán)境護(hù)理:根據(jù)患者發(fā)病過程中誘發(fā)或加重患者眩暈不適感的刺激因素(如光線、聲音等),及時(shí)進(jìn)行環(huán)境治理,為患者盡量營(yíng)造安靜舒適的環(huán)境。 (3)飲食及生活護(hù)理:指導(dǎo)患者在眩暈發(fā)作期間,注意休息,注意睡眠,清淡飲食,低鹽低脂飲食,避免濃茶、紅酒、味精等刺激性食物的攝入。(4)康復(fù)護(hù)理:及時(shí)、定期對(duì)患者的康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估,制定階梯性的康復(fù)計(jì)劃,逐步開展有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理,提高患者康復(fù)的信心。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        1.3.1 臨床療效:護(hù)理4周后,分別對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床效果對(duì)比觀察。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]:眩暈癥狀完全消失者為治愈;眩暈癥狀有所緩解但未完全消失者為有效;眩暈癥狀未發(fā)生變化甚至惡化為無效。治療有效率=(治愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.3.2 眩暈殘障程度評(píng)定量表(DHI):DHI量表是通過自評(píng)與詢問相結(jié)合的方式來評(píng)定各種眩暈以及平衡障礙疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響程度,共包括25個(gè)條目,分為軀體、情緒、功能三個(gè)方面,采用三級(jí)評(píng)分,每個(gè)問題有“否、有時(shí)、是”三個(gè)選項(xiàng),得分分別為“0、2、4”分,滿分為100分,輕度為0~30分,中度為31~60分,重度為61~100分,評(píng)分越高則表示患者的殘障程度越重[4]。

        1.3.3 生活滿意度評(píng)價(jià)量表(LSRS):使用LSRS[5]對(duì)患者護(hù)理前和護(hù)理4周后的生活滿意度(LSR)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)的項(xiàng)目包括患者的熱情度、決心度、自我愿望實(shí)現(xiàn)、自我評(píng)價(jià)以及心境等5個(gè)方面,總分為25分,分值越高表示患者的滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

        2.2 兩組患者DHI評(píng)分比較

        相較于對(duì)照組,干預(yù)后觀察組DHI評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表2。

        表2 兩組患者DHI評(píng)分比較() 分

        表2 兩組患者DHI評(píng)分比較() 分

        組別對(duì)照組(n=36)觀察組(n=36)t P 8.734 19.621<0.001<0.001 tP干預(yù)前65.68±9.95 66.42±9.64 0.451 0.629干預(yù)后42.01±8.75 25.58±9.02 12.962<0.001

        2.3 兩組患者LSR評(píng)分比較

        干預(yù)前兩組患者的LSR評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理4周后,兩組患者的LSR評(píng)分均有明顯上升,且觀察組LSR評(píng)分高于對(duì)照組,干預(yù)后兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表3。

        表3 兩組患者LSR評(píng)分比較() 分

        表3 兩組患者LSR評(píng)分比較() 分

        組別對(duì)照組(n=36)觀察組(n=36)t P干預(yù)前14.38±3.45 14.42±3.64 0.971 0.425干預(yù)后16.05±3.73 19.68±3.22 3.642<0.001 2.759 4.614 0.008<0.001 tP

        3 討論

        梅尼埃病(Meniere disease,MD)是一種發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制均不明、以內(nèi)淋巴積水為主要病理學(xué)特征的內(nèi)耳病變,臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和(或)患耳悶脹感[2]。梅尼埃病起病急、癥狀重,尤其是反復(fù)發(fā)作的眩暈常給患者帶來嚴(yán)重的不適。而且,梅尼埃病眩暈患者因?yàn)榭謶盅灥陌l(fā)生,以及發(fā)病后出現(xiàn)的嚴(yán)重不適癥狀,對(duì)患者的身心產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響,所以,梅尼埃病眩暈患者易伴發(fā)精神心理障礙,發(fā)生率可達(dá)70%[6],嚴(yán)重影響梅尼埃病患者的生活質(zhì)量。

        整體護(hù)理干預(yù)模式系針對(duì)患者的身心健康等多種因素進(jìn)行多方位、全面化的有效護(hù)理方式,可以改善患者的不良情緒,提高患者的康復(fù)信心,從而提高康復(fù)的效果。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過整體護(hù)理4周后比較,觀察組的臨床治療有效率高于對(duì)照組,患者DHI評(píng)分低于對(duì)照組,LSR評(píng)分有明顯上升,提示系統(tǒng)化整體護(hù)理模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,可以提高治療的療效,降低患者的眩暈殘障程度,提高患者的生活滿意度。整體護(hù)理對(duì)眩暈發(fā)生的誘因、心理健康監(jiān)測(cè)、飲食及生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多方面給予患者支持及指導(dǎo),改善了患者的心理狀態(tài),提高了梅尼埃病眩暈患者的治療效果。

        綜上所述,整體護(hù)理模式對(duì)于梅尼埃病患者眩暈癥狀的改善具有明顯作用,降低患者的眩暈殘障程度,提升患者生活滿意度,促進(jìn)患者康復(fù),值得在臨床工作中進(jìn)行推廣。

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