胡 兵

南陽南石醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽473000

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus，SLE）作為自身免疫性疾病之一，將導(dǎo)致人體細(xì)胞免疫、體液免疫功能異常，產(chǎn)生多種致病性抗體，進(jìn)而將對(duì)機(jī)體多臟器、系統(tǒng)、組織造成損傷，甚至危及患者的生命安全［1］。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，SLE患者發(fā)病早期的組織臟器活動(dòng)性損傷具有可逆性，故及早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)診治SLE利于改善患者預(yù)后［2］。SLE患者血液中含有多種自身抗體，故對(duì)自身抗核抗體（Antinuclear Antibody，ANA）、抗核抗體譜（Antinuclear Antibody Spectrum，ANAs）進(jìn)行檢測(cè)，利于為SLE的診斷提供重要信息［3］。鑒于此，本研究將分析ANA聯(lián)合ANAs檢測(cè)在診斷SLE中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年1月—12月南陽南石醫(yī)院治療的SLE患者65例臨床資料并組成觀察組，選取同期治療的70例其他自身免疫性疾病患者臨床資料并組成對(duì)照組。SLE診斷符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》［4］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，入選者臨床資料較為完善。觀察組：男36例，女29例；年齡23～74歲，平均年齡（41.52±4.68）歲。對(duì)照組：男39例，女31例；年齡21～78歲，平均年齡（41.58±4.64）歲；疾病類型：結(jié)締組織病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化病、強(qiáng)直性脊柱炎分別為12例、49例、3例、6例。

1.2 方法

采集入選者空腹靜脈血3 ml，離心分離血清，并置于-20℃中保存，采用德國(guó)歐蒙公司提供的儀器及配套試劑測(cè)定ANA、ANAs，ANA通過間接免疫熒光法測(cè)定，ANAs通過線性免疫印跡法測(cè)定，檢測(cè)試劑盒及儀器均由德國(guó)歐蒙公司提供。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組ANA、ANAs陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ANA、ANAs陽性率

觀察組ANA、抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗Sm抗體、抗nRNP/Sm抗體陽性率較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ANA、ANAs陽性率對(duì)比 例（%）

2.2 ANA、ANAs聯(lián)合檢查陽性率

觀察組各指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽性率較對(duì)照組高，觀察組中抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯(lián)合抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗nRNP/Sm抗體、ANA檢查陽性率較抗dsDNA抗體+抗Sm抗體陽性率高，且以抗dsDNA抗體+抗Sm抗體+ANA陽性檢出率最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，SLE起病隱匿，其中針對(duì)AID者，若其伴有多系統(tǒng)受累表現(xiàn)應(yīng)警惕SLE，且若患者出現(xiàn)SLE典型臨床癥狀表現(xiàn)時(shí)，需對(duì)ANAs進(jìn)行常規(guī)篩查［5］。SLE的發(fā)生與機(jī)體多種自身抗體產(chǎn)生及聚集有關(guān)，故在SLE診斷中應(yīng)強(qiáng)化對(duì)自身抗體的檢查［6］。ANA屬于自身免疫疾病中主要生物學(xué)指標(biāo)，是目前使用最基礎(chǔ)、最廣泛的自身抗體［7］。

表2 兩組ANA、ANAs聯(lián)合檢查陽性率對(duì)比 例（%）

本研究結(jié)果得出，觀察組ANA、抗dsDNA抗體、抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗Sm抗體、抗nRNP/Sm抗體陽性率較對(duì)照組高，由此可見，ANA、ANAs可作為SLE診斷中常用指標(biāo)，利于對(duì)SLE診斷、鑒別診斷提供信息。SLE患者均伴有自身抗體表達(dá)，故將ANA用于SLE診斷中敏感度較高。ANAs屬于機(jī)體各種核成分抗體總稱，患者血液中伴有大量ANAs，待人體細(xì)胞正?；顒?dòng)功能被破壞后，細(xì)胞功能、細(xì)胞結(jié)構(gòu)遭受損傷，將激活B細(xì)胞，刺激T細(xì)胞活化，進(jìn)而產(chǎn)生多種自身抗體［8］。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)明確指出，可將抗dsDNA抗體、抗Sm抗體免疫學(xué)指標(biāo)用于SLE診斷中，應(yīng)用特異度較高，故本次研究中將抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯(lián)合其他指標(biāo)進(jìn)行診斷SLE。本次研究結(jié)果得出，觀察組抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯(lián)合其他指標(biāo)檢測(cè)陽性率較對(duì)照組高，觀察組中抗dsDNA抗體+抗Sm抗體聯(lián)合抗Rib-P抗體、抗SSA抗體、抗Ro-52抗體、抗nRNP/Sm抗體、ANA檢查陽性率較抗dsDNA抗體+抗Sm抗體陽性率高，且以抗dsDNA抗體+抗Sm抗體+ANA陽性檢出率最高，提示將ANA、ANAs（抗dsDNA抗體、抗Sm抗體）聯(lián)合診斷SLE在保持良好特異度外，將提升診斷靈敏度，進(jìn)而可降低SLE誤診、漏診率，為臨床診斷及針對(duì)性治療方案的制定提供指導(dǎo)。

綜上所述，ANA、ANAs聯(lián)合檢測(cè)利于提升SLE診斷靈敏度，利于檢出SLE，進(jìn)而為SLE診治提供指導(dǎo)。