馬白

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州）

0 引言

作為人類繁衍的基本方式，分娩是產(chǎn)婦人生中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。產(chǎn)婦在分娩過程中，不但要忍受分娩時(shí)宮縮所帶來的生理痛苦，還要自行緩解因分娩而帶來的焦慮與緊張等情緒，生理痛苦與心理情緒，在促進(jìn)產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮的同時(shí)，也降低了產(chǎn)婦的去甲腎上腺素分泌，不同程度的導(dǎo)致產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張困難，難以宮縮，從而延長產(chǎn)程，引發(fā)難產(chǎn)。隨產(chǎn)婦對(duì)舒適分娩要求的不斷的提升，無痛分娩的廣泛應(yīng)用已成為一種必然趨勢(shì)。無痛分娩即分娩鎮(zhèn)痛，是指通過某些措施來緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛情況，使患者情緒得以緩解，進(jìn)而確保分娩順利完成[1]。但在分娩時(shí)，多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)楫a(chǎn)程過程而出現(xiàn)尿潴留、低血壓等并發(fā)癥，進(jìn)而使分娩受到影響。產(chǎn)婦在分娩過程中，其分娩方式的選擇與產(chǎn)后并發(fā)癥情況對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)具有重要影響。無痛分娩雖能有效減輕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的疼痛，但由于無法有效改善患者心理興趣，因此，臨床認(rèn)為應(yīng)予以行無痛分娩產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分必要的，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良心理狀態(tài)，確保產(chǎn)婦順利分娩。基于此，為提升無痛分娩臨床護(hù)理效果，本文筆者以我院收治的64例無痛分娩產(chǎn)婦為例，行分組護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月至2019年7月期間收治的64例行無痛分娩的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照護(hù)理方式不同將所有研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組（32例）、對(duì)照組（32例）。其中，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22-33歲，平均年齡（27.02±3.67）歲；孕周37-41周，平均孕周（39.56±1.26）周，初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦11例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-32歲，平均年齡（27.06±3.70）歲；孕周38-41周，平均孕周（39.50±1.22）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)比兩組資料，P＞0.05，不存在差異性，可以進(jìn)行比較。

該研究已征得產(chǎn)婦與家屬知情同意，所選產(chǎn)婦均自愿采取無痛分娩方式；該研究已獲本院倫理文員會(huì)同意與批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦均為單胎產(chǎn)婦；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除產(chǎn)道與胎方位異常產(chǎn)婦；排除患有頭盆不對(duì)稱產(chǎn)婦；排除患有嚴(yán)重器官疾病或系統(tǒng)性疾病產(chǎn)婦；排除不符合無痛分娩方式者、伴發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥者、意識(shí)不清者、精神疾病者等。

1.2 方法

對(duì)照組行產(chǎn)程監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、喂養(yǎng)指導(dǎo)常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外，行護(hù)理干預(yù)，即：（1）產(chǎn)前護(hù)理：分娩前1個(gè)月開始予以產(chǎn)婦專業(yè)質(zhì)保，包括外陰清潔、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等，以增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，確保產(chǎn)婦產(chǎn)力；（2）知識(shí)教育：向產(chǎn)婦詳細(xì)講解無痛分娩知識(shí)，將無痛分娩知識(shí)、分娩環(huán)境、分娩中可能出現(xiàn)的相關(guān)問題，讓產(chǎn)婦基本掌握無痛分娩的整個(gè)分娩過程，降低產(chǎn)婦因?yàn)椴涣私夥置溥^程而產(chǎn)生恐慌情緒，使產(chǎn)婦在清楚了解無痛分娩知識(shí)的基礎(chǔ)上，具有良好的分娩應(yīng)變能力，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率，確保產(chǎn)婦產(chǎn)后安全；（3）心理護(hù)理：多與產(chǎn)婦溝通，告知情緒對(duì)于分娩的重要性，讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)前焦慮、緊張等情緒均屬正常，并指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整不良情緒。針對(duì)持有緊張、焦慮等情緒的產(chǎn)婦，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，分析產(chǎn)婦產(chǎn)生不良情緒的原因，在確保關(guān)愛與服務(wù)熱情的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦關(guān)心的問題，予以耐心解答，從而確保產(chǎn)婦分娩信心的建立；（4）產(chǎn)中護(hù)理：分娩前，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)婦后，準(zhǔn)確核對(duì)產(chǎn)婦信息，協(xié)助產(chǎn)婦擺放分娩體位，同時(shí)，留意保護(hù)產(chǎn)婦隱私部分的護(hù)理，為減少術(shù)中體溫現(xiàn)象出現(xiàn)，增加保暖措施護(hù)理，對(duì)部分持有緊張情緒的產(chǎn)婦，可將醫(yī)院的技術(shù)水平與醫(yī)生專業(yè)能力告知產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，從而提高分娩配合度。分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予手術(shù)床前陪伴，以溫柔的語氣、親切的語言將配合方式告知產(chǎn)婦，告知宮縮產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，以免用力不當(dāng)導(dǎo)致外陰受損等，并叮囑產(chǎn)婦多飲水，多進(jìn)食，以補(bǔ)充體力。同時(shí)，若產(chǎn)婦稍有不適，應(yīng)予以對(duì)癥處理，若情況嚴(yán)重異?？芍修D(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)。分娩結(jié)束后，應(yīng)立即予以產(chǎn)婦子宮收縮劑，以防產(chǎn)后出血。在整個(gè)分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員可通過握住產(chǎn)婦的手，輕撫產(chǎn)婦肩膀等方式，增加肢體互動(dòng)，提升產(chǎn)婦的依從性與安全感；（5）產(chǎn)后護(hù)理：及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒情況，使產(chǎn)婦保持愉快的心情，并激勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等并發(fā)癥護(hù)理，以加快產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦各階段產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛情況及并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、尿潴留等）發(fā)生情況、中轉(zhuǎn)剖宮率情況及護(hù)理滿意度等。根據(jù)產(chǎn)婦分娩疼痛程度，將鎮(zhèn)痛情況分為I、II、III三個(gè)等級(jí)。以我院自制調(diào)查問卷評(píng)定患者護(hù)理滿意度，滿分100分，共分滿意（89分以上）、一般（65-89分）、不滿意（65分以下）三級(jí)，護(hù)理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組研究對(duì)象各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05表明對(duì)比存在差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)程對(duì)比（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)程對(duì)比（±s，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 32 325.20±152.60 39.40±15.59 6.30±1.73 380.50±168.20對(duì)照組 32 468.40±156.52 61.52±14.22 6.90±1.44 518.83±190.52 t值 3.7057 5.9300 1.5079 3.0790 P值 0.0005 0.0000 0.1367 0.0031

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程對(duì)比

與對(duì)照組相較，實(shí)驗(yàn)組第一、二及總產(chǎn)程時(shí)間更短，P＜0.05，對(duì)比存在差異性。兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程相比，P＞0.05，不存在差異性。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

與對(duì)照組相較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，P＜0.05，對(duì)比存在差異性。見表2。

表2 兩組及護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

2.3 兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

與對(duì)照組相較，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛率更高，P＜0.05，對(duì)比存在差異性。見表3。

表3 兩組鎮(zhèn)痛效果對(duì)比（n，%）

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況對(duì)比

與對(duì)照組相較，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率更低，P＜0.05，對(duì)比存在差異性。見表4。

3 討論

無痛分娩是指通過水中分娩、麻醉等方式來降低產(chǎn)婦分娩疼痛的分娩方式，其中最常用的使硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩方式[2]。該分娩方法即可減輕產(chǎn)婦疼痛，又可有效保證母嬰安全，因此已成為各國主推的分娩方式[3]。但無痛分娩會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)程，若產(chǎn)婦采取的是硬膜外麻醉無痛分娩，產(chǎn)婦極易在分娩過程中出現(xiàn)血壓異常波動(dòng)等情況，特別是低血壓情況，若產(chǎn)婦長時(shí)間低血壓，可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)低氧血癥，這種情況下母嬰均可受到影響，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)[4]。此外，產(chǎn)程過長還可使患者導(dǎo)致患者情緒失控，也易影響產(chǎn)婦正常分娩。因此，臨床認(rèn)為，在行無痛分娩時(shí)，應(yīng)輔以有效的護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化患者生命體征監(jiān)測(cè)，并穩(wěn)定患者情緒，以降低產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況的幾率，使產(chǎn)婦順利完成分娩[5]?；诖?，筆者予以了本研究中的部分產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，借以希望縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程，使產(chǎn)婦順利分娩。經(jīng)研究，結(jié)果顯示，與行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相較，行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一、二及總產(chǎn)程時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率更低，護(hù)理滿意度、鎮(zhèn)痛率更高，P＜0.05，對(duì)比存在差異性。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)情況對(duì)比（n，%）

綜上所述，予以行無痛分娩的產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)可縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)間，減輕產(chǎn)婦疼痛，利于產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。