周福珍

（廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院綜合大科，廣東 廣州）

0 引言

中醫(yī)是先人在臨床治療中經驗的積累，是由我國數(shù)代漢族勞動人民創(chuàng)造出來的民族瑰寶，同時也是集診斷、治療、護理為一體的一門重要學科[1]。在這個挑戰(zhàn)與機遇并存的時代，究竟該如何發(fā)展、發(fā)揚中醫(yī)特色，這是需要每一個“中醫(yī)人”思考的問題。薪火相傳是保證中醫(yī)藥不斷傳承的基礎，因此，理論教育和人才培育是重點。但是，由于我國與中醫(yī)臨床帶教相關的教育、起步較晚，至今仍沒有創(chuàng)建出一套完整體系，所以，在臨床護理帶教過程中只有堅持中醫(yī)特色，不斷發(fā)現(xiàn)問題，提出改進策略，才能加快中醫(yī)護理帶教事業(yè)的發(fā)展速度。

1 中醫(yī)特色的臨床護理帶教目前所存在的問題

1.1 帶教方法相對單一，導致帶教效果參差不齊

在臨床進修帶教過程中，由于受傳統(tǒng)帶教方法的影響，大部分帶教老師總是習慣通過“填鴨式”的方法向進修生傳授理論知識，“手把手”地教授護理方法和操作技巧[2]。這樣陳舊、單一的帶教方式始終將進修生置于被動地位，無法使其充分發(fā)揮主觀能動性，進而開展積極的自主學習和探討。據劉曉輝，徐艷玲，潘玲等學者研究發(fā)現(xiàn)[3]，研究結果表明，長期使用固化的帶教方法，不僅無法適應不同進修生的學習要求，同時還會降低他們的學習積極性，使其難以應對復雜多變的臨床護理情況，最終導致帶有中醫(yī)特色的臨床帶教的教學效果參差不齊。

1.2 進修時間相對不足，導致帶教內容難以完成

經研究發(fā)現(xiàn)，各個科室在制定進修生臨床實習帶教習計劃時大多具有內容繁冗、結構不明等問題[4]。由于臨床進修時間相對有限，在這有限的時間里，進修生大多無法在規(guī)定的實習時間內完成既定的學習內容，為了追趕帶教進度，甚至無法進行臨床實踐，也就更談不上熟練掌握該項內容。據秦文玲，李茂緒，牟磊等學者研究發(fā)現(xiàn)[5]，研究結果表明，大部分臨床科室制定的臨床進修帶教計劃僅是一種形式，進修生關心的則是最終出科時的理論及技術考試成績。

1.3 帶教模式相對固化，導致綜合能力有所缺乏

雖然在臨床進修生帶教時，各醫(yī)院均是安排臨床護理經驗相對豐富、工作年限相對較長的中、高級護師帶教，但是，由于在帶教過程中，帶教老師的帶教模式比較固化，僅僅要求進修生掌握基礎的護理技術，而對于綜合素質能力的培養(yǎng)幾乎被忽視，導致進修生的綜合能力素養(yǎng)培育只是流于形式[6]。據馮進，余艷蘭，蔣梅娜等學者研究發(fā)現(xiàn)[7]，研究結果表明，單調重復基礎護理技術的練習，不僅不能提升進修生的綜合能力，還會影響他們的實習積極性，降低臨床實習質量。

2 中醫(yī)特色的臨床進修生帶教中存在問題的解決辦法

2.1 帶教方法的調整，有利于培養(yǎng)進修生的綜合素質

由于當前的帶教方法已經不能適應中醫(yī)特色的臨床實習，因此，只有及時調整帶教方法，才能激發(fā)進修生的學習興趣，有效提升他們的綜合素質[8]。事實上，除了“手把手”“填鴨式”的帶教方法，在臨床實習過程中還有諸多的帶教方法可供借鑒，如病房報告、實習討論會、病房護理討論會等，或者也可以借鑒歐美國家的先進經驗，結合中醫(yī)特色的臨床帶教實際，開展多樣化帶教實習。據張靜敏，葉磊，鄒利群等學者研究發(fā)現(xiàn)[9]，研究結果表明，在中醫(yī)特色的臨床實習帶教中使用多樣化的帶教方法，有助于從科研、臨床、教育等方面提升進修生的綜合實踐能力。

2.2 帶教內容的修改，有助于提升進修生的學習效率

臨床進修生帶教中如果內容安排過于繁雜，很容易出現(xiàn)重理論、輕實踐的帶教誤區(qū)，因此，在中醫(yī)特色的臨床實習帶教過程中，應對帶教內容進行修改，使其更加靈活的同時還要突出中醫(yī)特色。在開展臨床實習帶教時，帶教老師可根據進修生的學習和掌握情況，機動、靈活地調整學習內容，不僅有助于突出專業(yè)特色，還能為進修生提供更多的實踐機會，使其充分掌握該模塊的帶教內容[10]。據鄧陳紅濤，高娟，王晴等學者研究發(fā)現(xiàn)[11]，研究結果表明，合理帶教內容的編排，有助于進修生在臨床實習過程中建立明確的學習目標，在充分發(fā)揮主觀能動性的同時，提升學習效率。

2.3 個性化帶教模式的實施，有助于滿足進修生需要

由于進修生的理解能力和學習能力各有不同，因此，統(tǒng)一的帶教模式永遠也不可能適應每一名進修生的學習需要，只有實施個性化的帶教模式，才能有效發(fā)揮他們的學習積極性，盡可能滿足進修生的學習需求，使其熟練掌握各項護理知識和操作技能[12]。尤其在中醫(yī)特色的臨床實習帶教中，如果想要克服因固化模式所造成的不足，就需要帶教老師學會“因材施教”，根據每一位進修生的技能水平、理論知識儲備，以及實際需要，對其開展個性化帶教模式。據夏寅輝，鄧小芳，敬金玉等學者研究發(fā)現(xiàn)[13]，研究結果表明，通過個性化帶教模式，可有效提升帶教老師與進修生的互動性，在不斷改進帶教方法、調整帶教內容的過程中，可以最大限度的滿足進修生的各項學習需要。

2.4 中醫(yī)護理特色的突出，有助于培養(yǎng)辯證的中醫(yī)思維

在中醫(yī)特色的臨床進修生帶教中，帶教老師應注意突出中醫(yī)護理的特色，進而培養(yǎng)進修生的中醫(yī)辯證思維，使其在對患者實施臨床護理、飲食指導、心理疏導、出院指導等服務時能夠自然體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色。此外，為提升進修生的知識水平和專業(yè)能力，還應在臨床實習過程中定期邀請各類知名中醫(yī)護理專家開展示范性帶教或特色講座。據金雪苗，冷長瑜，金秀珍等學者研究發(fā)現(xiàn)[14-15]，研究結果表明，缺乏中醫(yī)辯證思維的中醫(yī)護理難以突出專業(yè)特色，如果僅僅局限于灌腸、熏蒸、中藥外敷等方式方法，也就無法滿足中醫(yī)護理要求和當前的醫(yī)療市場需要。

3 結語

綜上所述，在臨床進修生帶教過程中堅持中醫(yī)特色，通過調整帶教方法，修改帶教內容，實施個性化帶教模式，突出中醫(yī)護理特色，不僅能培養(yǎng)進修生的綜合素質和實踐能力，提升學習效率，還能滿足進修生的學習需要，培養(yǎng)其完備的中醫(yī)辯證思維，充分滿足中醫(yī)臨床實習帶教的要求，迎合當前醫(yī)療市場的發(fā)展需要。