周福珍
(廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院綜合大科,廣東 廣州)
中醫(yī)是先人在臨床治療中經驗的積累,是由我國數(shù)代漢族勞動人民創(chuàng)造出來的民族瑰寶,同時也是集診斷、治療、護理為一體的一門重要學科[1]。在這個挑戰(zhàn)與機遇并存的時代,究竟該如何發(fā)展、發(fā)揚中醫(yī)特色,這是需要每一個“中醫(yī)人”思考的問題。薪火相傳是保證中醫(yī)藥不斷傳承的基礎,因此,理論教育和人才培育是重點。但是,由于我國與中醫(yī)臨床帶教相關的教育、起步較晚,至今仍沒有創(chuàng)建出一套完整體系,所以,在臨床護理帶教過程中只有堅持中醫(yī)特色,不斷發(fā)現(xiàn)問題,提出改進策略,才能加快中醫(yī)護理帶教事業(yè)的發(fā)展速度。
在臨床進修帶教過程中,由于受傳統(tǒng)帶教方法的影響,大部分帶教老師總是習慣通過“填鴨式”的方法向進修生傳授理論知識,“手把手”地教授護理方法和操作技巧[2]。這樣陳舊、單一的帶教方式始終將進修生置于被動地位,無法使其充分發(fā)揮主觀能動性,進而開展積極的自主學習和探討。據劉曉輝,徐艷玲,潘玲等學者研究發(fā)現(xiàn)[3],研究結果表明,長期使用固化的帶教方法,不僅無法適應不同進修生的學習要求,同時還會降低他們的學習積極性,使其難以應對復雜多變的臨床護理情況,最終導致帶有中醫(yī)特色的臨床帶教的教學效果參差不齊。
經研究發(fā)現(xiàn),各個科室在制定進修生臨床實習帶教習計劃時大多具有內容繁冗、結構不明等問題[4]。由于臨床進修時間相對有限,在這有限的時間里,進修生大多無法在規(guī)定的實習時間內完成既定的學習內容,為了追趕帶教進度,甚至無法進行臨床實踐,也就更談不上熟練掌握該項內容。據秦文玲,李茂緒,牟磊等學者研究發(fā)現(xiàn)[5],研究結果表明,大部分臨床科室制定的臨床進修帶教計劃僅是一種形式,進修生關心的則是最終出科時的理論及技術考試成績。
雖然在臨床進修生帶教時,各醫(yī)院均是安排臨床護理經驗相對豐富、工作年限相對較長的中、高級護師帶教,但是,由于在帶教過程中,帶教老師的帶教模式比較固化,僅僅要求進修生掌握基礎的護理技術,而對于綜合素質能力的培養(yǎng)幾乎被忽視,導致進修生的綜合能力素養(yǎng)培育只是流于形式[6]。據馮進,余艷蘭,蔣梅娜等學者研究發(fā)現(xiàn)[7],研究結果表明,單調重復基礎護理技術的練習,不僅不能提升進修生的綜合能力,還會影響他們的實習積極性,降低臨床實習質量。
由于當前的帶教方法已經不能適應中醫(yī)特色的臨床實習,因此,只有及時調整帶教方法,才能激發(fā)進修生的學習興趣,有效提升他們的綜合素質[8]。事實上,除了“手把手”“填鴨式”的帶教方法,在臨床實習過程中還有諸多的帶教方法可供借鑒,如病房報告、實習討論會、病房護理討論會等,或者也可以借鑒歐美國家的先進經驗,結合中醫(yī)特色的臨床帶教實際,開展多樣化帶教實習。據張靜敏,葉磊,鄒利群等學者研究發(fā)現(xiàn)[9],研究結果表明,在中醫(yī)特色的臨床實習帶教中使用多樣化的帶教方法,有助于從科研、臨床、教育等方面提升進修生的綜合實踐能力。
臨床進修生帶教中如果內容安排過于繁雜,很容易出現(xiàn)重理論、輕實踐的帶教誤區(qū),因此,在中醫(yī)特色的臨床實習帶教過程中,應對帶教內容進行修改,使其更加靈活的同時還要突出中醫(yī)特色。在開展臨床實習帶教時,帶教老師可根據進修生的學習和掌握情況,機動、靈活地調整學習內容,不僅有助于突出專業(yè)特色,還能為進修生提供更多的實踐機會,使其充分掌握該模塊的帶教內容[10]。據鄧陳紅濤,高娟,王晴等學者研究發(fā)現(xiàn)[11],研究結果表明,合理帶教內容的編排,有助于進修生在臨床實習過程中建立明確的學習目標,在充分發(fā)揮主觀能動性的同時,提升學習效率。
由于進修生的理解能力和學習能力各有不同,因此,統(tǒng)一的帶教模式永遠也不可能適應每一名進修生的學習需要,只有實施個性化的帶教模式,才能有效發(fā)揮他們的學習積極性,盡可能滿足進修生的學習需求,使其熟練掌握各項護理知識和操作技能[12]。尤其在中醫(yī)特色的臨床實習帶教中,如果想要克服因固化模式所造成的不足,就需要帶教老師學會“因材施教”,根據每一位進修生的技能水平、理論知識儲備,以及實際需要,對其開展個性化帶教模式。據夏寅輝,鄧小芳,敬金玉等學者研究發(fā)現(xiàn)[13],研究結果表明,通過個性化帶教模式,可有效提升帶教老師與進修生的互動性,在不斷改進帶教方法、調整帶教內容的過程中,可以最大限度的滿足進修生的各項學習需要。
在中醫(yī)特色的臨床進修生帶教中,帶教老師應注意突出中醫(yī)護理的特色,進而培養(yǎng)進修生的中醫(yī)辯證思維,使其在對患者實施臨床護理、飲食指導、心理疏導、出院指導等服務時能夠自然體現(xiàn)出中醫(yī)護理的特色。此外,為提升進修生的知識水平和專業(yè)能力,還應在臨床實習過程中定期邀請各類知名中醫(yī)護理專家開展示范性帶教或特色講座。據金雪苗,冷長瑜,金秀珍等學者研究發(fā)現(xiàn)[14-15],研究結果表明,缺乏中醫(yī)辯證思維的中醫(yī)護理難以突出專業(yè)特色,如果僅僅局限于灌腸、熏蒸、中藥外敷等方式方法,也就無法滿足中醫(yī)護理要求和當前的醫(yī)療市場需要。
綜上所述,在臨床進修生帶教過程中堅持中醫(yī)特色,通過調整帶教方法,修改帶教內容,實施個性化帶教模式,突出中醫(yī)護理特色,不僅能培養(yǎng)進修生的綜合素質和實踐能力,提升學習效率,還能滿足進修生的學習需要,培養(yǎng)其完備的中醫(yī)辯證思維,充分滿足中醫(yī)臨床實習帶教的要求,迎合當前醫(yī)療市場的發(fā)展需要。