張曉娟

（自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢）

0 引言

冠心病是臨床上比較常見的動脈粥樣硬化心臟病，以老年人為高發(fā)群體，主要是由于冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足，進而導致患者出現(xiàn)心梗癥狀，病情嚴重會發(fā)生猝死[1-3]。冠心病由于發(fā)病率與病死率較高，增加了患者的臨床治療難度，同時也給患者與家屬帶來沉重的經(jīng)濟負擔。很多患者在患病期間，受病情折磨、自身經(jīng)濟壓力及相關家庭等因素影響，易出現(xiàn)心理狀態(tài)不穩(wěn)定，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不僅會影響治療效果，還會導致病情加重[4]。因此，除了正常的藥物治療外，還應該對患者進行護理干預，尤其要加強心理護理干預，幫助患者盡早消除不良情緒，從而有利于提升治療效果，提高患者生活質(zhì)量。本文主要研究強化心理干預在老年冠心病患者護理中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年5月至2018年5月到我院進行冠心病治療的老年患者中選取50例作為研究對象，并按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組，男13例，女12例，年齡 62～75歲，平均年齡（62.45±3.25）歲，病程 1～5年，平均病程（3.48±1.72）年；觀察組，男15例，女10例，年齡63～74歲，平均年齡（61.56±2.94）歲，病程 0.5～4年，平均病程（2.96±1.84）年。兩組患者的一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

該研究已征得患者與家屬同意，且自愿簽署知情同意書；本院已審核批準本次研究。

納入標準：所選患者均符合冠心病相關診斷標準，且具備良好的溝通能力；排除標準：排除患有惡性腫瘤與意識障礙患者。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，主要包括生活護理、用藥指導、飲食及清潔護理等內(nèi)容[5-7]。觀察組在此基礎上強化心理護理，具體方法如下：

1.2.1 總體護理

護理人員對冠心病患者及其家屬進行冠心病知識普及，使患者及其家屬全面了解冠心病的病理知識、治療方式等，在此過程中，護理人員向患者介紹健康心理對疾病恢復的作用，幫助患者構建積極心理系統(tǒng)，從而使其樹立健康心態(tài)，提升治療依從性[8]。同時，護理人員要根據(jù)患者的實際情況，包括病情和身體情況等，在了解患者所關注問題的基礎上，制定詳細護理方案，滿足患者需求。做好與患者積極交流工作，了解患者擔心的問題，理解患者的心理狀態(tài)，為增強患者克服疾病的自信心，可將醫(yī)院的成功案例講解給患者，既提升患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，又舒緩患者心理狀態(tài)。

1.2.2 了解個體

護理人員注重對患者內(nèi)心疑問和需求進行傾聽，始終保持耐心、細心以及愛心，為患者答疑解惑，多對患者進行精神鼓勵和心理安慰，以降低患者產(chǎn)生不良情緒的概率。同時，要對患者的基本情況進行了解，包括家庭、患者自身情況等，以便能在全面了解患者的基礎上進行相應護理，提高護理有效性。觀察患者治療依從性，查看患者遵醫(yī)囑用藥情況，并根據(jù)檢查結果，給予患者具有針對性的護理措施，加強遵醫(yī)囑用藥重要性地講解，以親切的溝通方式，掌握患者用藥依從性下降原因，并根據(jù)原因提出有效的應對護理措施。如果患者存在經(jīng)濟負擔過重情況，可建議患者與家屬選擇較為經(jīng)濟性的治療計劃，同時將停藥所導致的后果告知家屬，加強患者與家屬對用藥治療的重視，從而提升配合度，爭取早日恢復健康。

1.2.3 播放音樂

音樂能夠有效冬蟲夏草及其制劑治療腎臟病的機制及臨床應用

失眠從臍論治臨床研究進展

緩解患者的情緒，尤其是舒緩的音樂，因此，護理人員要注重以舒緩音樂的方式緩解患者情緒。

1.2.4 肌肉放松

老年冠心病患者在治療期間，也要進行適當?shù)募∪夥潘桑ㄟ^放松，能有效減少患者的不良情緒，使其心理、思想得到全面放松。護理人員根據(jù)患者的病情，幫助其進行相應的肌肉放松。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者接受治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)。

（2）采用焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表評估患者護理前后的焦慮與抑郁情況。

（3）采用SF-36健康問卷對患者的生活質(zhì)量進行評價，包括心理損害、社會功能、軀體功能等，分數(shù)越高則代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理方式

使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行研究數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的病情恢復情況

從比較結果來看，觀察組患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)、持續(xù)時間，均優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的病情恢復情況（±s）

組別（n） 發(fā)作次數(shù)（次/周） 持續(xù)時間（min/次）護理前 護理后 治療前 治療后觀察組（25） 5.37±0.35 2.18±0.28 4.45±0.29 1.68±0.13對照組（25） 5.89±0.36 3.26±0.34 4.43±0.27 2.68±0.25 t 5.178 12.260 0.252 17.744 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分比較

從比較結果來看，護理前兩組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分，對比差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分，均優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質(zhì)量情況

從比較結果來看，觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

冠心病是一種臨床常見的心血管類疾病，不僅治療時間腸，還具有較高的死亡率與病死率，嚴重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量。隨冠心病患者病死數(shù)量的增加，冠心病儼然已成為我國公共衛(wèi)生的重點關注問題。

表2 患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分比較表[（±s），分 ]

表2 患者焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分比較表[（±s），分 ]

護理后焦慮（SAS）評分 抑郁（SDS）評分 焦慮（SAS）評分 抑郁（SDS）評分觀察組（25） （62.5±7.6） （58.9±7.3） （35.8±6.7） （33.8±5.3）對照組（25） （63.1±6.9） （58.5±6.8） （43.5±5.8） （41.8±6.1）t 0.214 0.853 4.632 3.654 P＜0.05組別（n） 護理前

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量情況（±s）

表3 比較兩組患者的生活質(zhì)量情況（±s）

組別 心理損害 社會功能 軀體功能觀察組（n=25） 9.15±0.31 8.23±0.29 8.65±0.24對照組（n=25） 7.01±0.35 7.26±0.23 7.38±0.21 t 22.885 13.103 19.912 P 0.000 0.000 0.000

冠心病的發(fā)病原因離不開患者生活習慣、身體狀況及心理情緒變化。近年來，冠心病患者數(shù)量受醫(yī)療技術水平的提升，雖得到明顯緩解，但仍存在心理情緒不佳等諸多影響因素，使冠心病患者的生存質(zhì)量存在重大威脅。因此，強化強老年冠心病患者的臨床護理干預，尤其是心理干預，對提升患者臨床護理效果，增加預后干預效果具有重要意義。

冠心病發(fā)病原因不只有病理性，而且還與患者的心理有巨大關系，在治療冠心病期間，患者的心理狀態(tài)對治療效果的影響非常巨大，老年患者更是如此。同時，心腦血管疾病在一定程度上也能影響患者的情緒，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒[9-12]。

心理護理主要是指護理人員在對患者進行護理的過程中，采用相應方法，包括疏導患者情緒、耐心解答患者疑問、使患者全面了解治療方式等，從而對患者心理產(chǎn)生積極影響，從而達到護理目標的心理治療方法。本研究結果顯示，在老年冠心病患者進行治療期間，對觀察組強化心理護理干預，患者的心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間、患者的生活能力均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理后的焦慮（SAS）與抑郁（SDS）評分，均優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，強化心理干預在老年冠心病患者護理中的應用價值顯著，值得進一步推廣。