康曉萍

（晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

多層螺旋CT增強(qiáng)是目前計(jì)算機(jī)掃描技術(shù)中比較先進(jìn)的一種技術(shù)，不僅能夠縮短掃描時(shí)間，同時(shí)能使圖像更加清晰，準(zhǔn)確性更高。僅僅通過(guò)幾秒鐘就可以對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，目前在臨床中也被廣泛應(yīng)用[1-2]。在對(duì)患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高影像的質(zhì)量和準(zhǔn)確率。為此，我們選取在我院進(jìn)行CT掃描檢查的患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2018年8月至2019年7月，在我院進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描的200例患者進(jìn)行分組調(diào)查研究，分組方式按照患者就診先后順序，分別為對(duì)照組100例和實(shí)驗(yàn)組100例。兩組患者的基本資料如下：對(duì)照組患者中男性61例，女性39例，平均 (45.28±3.96)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性47例，女性53例，平均(44.16±2.77)歲。統(tǒng)計(jì)兩組資料，結(jié)果顯示差異不具有對(duì)比價(jià)值（P＞0.05）。

1.1.1 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）參選患者均排除有重大疾病的患者，例如腫瘤患者；（2）參選患者均排除有精神系統(tǒng)疾病的患者，例如精神分裂癥、抑郁癥等；（3）參選患者均排除對(duì)本次用藥過(guò)敏的患者。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）參選患者均在我院進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描；（2）參選患者均符合檢查條件；（3）參選患者均無(wú)重大疾病，如腫瘤疾病。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中未接受護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受影像學(xué)護(hù)理。方法如下：（1）檢查前準(zhǔn)備，接診護(hù)理人員應(yīng)在檢查前，仔細(xì)對(duì)申請(qǐng)單進(jìn)行閱讀，確定患者的檢查方案，并根據(jù)患者的情況實(shí)施相應(yīng)心理干預(yù)，以緩解因不了解多層螺旋CT增強(qiáng)掃描而產(chǎn)生的不良情緒，同時(shí)需要對(duì)患者是否存在碘過(guò)敏等情況進(jìn)行詢問(wèn)，避免患者存在哮喘或其他藥物過(guò)敏史，排除增強(qiáng)CT檢查的禁忌癥，同時(shí)對(duì)高危患者進(jìn)行排查，指導(dǎo)患者簽署“碘對(duì)比使用同意書(shū)”。對(duì)比劑準(zhǔn)備：應(yīng)從無(wú)菌包中將一次性針筒取出，使用針筒吸入對(duì)比劑，并且完成相關(guān)連接工作，將注射器中的空氣徹底排出，注射器針頭始終保持45度傾斜備用，在對(duì)患者進(jìn)行對(duì)比劑穿刺時(shí)，應(yīng)選擇彈性好、直、較粗的血管，穿刺成功后對(duì)針尖和連接管進(jìn)行固定，患者的具體疾病，對(duì)兩組患者的身高、體重等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，根據(jù)患者不同的個(gè)人情況調(diào)整造影劑用量[3]。注射完成后，應(yīng)注射生理鹽水相同的劑量，主要對(duì)穿刺部位是否出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象進(jìn)行觀察，注射完成且無(wú)滲漏后，整個(gè)注射系統(tǒng)可處于待機(jī)狀態(tài)，隨后進(jìn)行CT掃描時(shí)，在掃描過(guò)程中，注射系統(tǒng)可配合CT操作醫(yī)師完成藥物注射，直至掃描完結(jié)束；（2）掃描中注射藥物可能會(huì)出現(xiàn)藥物滲漏等相關(guān)現(xiàn)象，應(yīng)增加對(duì)患者的觀察頻率，主要通過(guò)鉛玻璃對(duì)患者的全身反應(yīng)進(jìn)行觀察，可開(kāi)啟對(duì)講系統(tǒng)，便于患者隨時(shí)反映不良情況，若出現(xiàn)過(guò)敏或藥液滲漏等情況，應(yīng)及時(shí)停止注射，進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥處理。掃描中護(hù)理，注意對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，以此提高套管針穿刺成功率，如遇患者出現(xiàn)疼痛情況，可采用布洛芬等藥物進(jìn)行止痛；（3）掃描后護(hù)理，在將患者扶下機(jī)床后，患者需在觀察室觀察，半小時(shí)后方可離開(kāi)，主要觀察患者是否存在不良反應(yīng)，若存在不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)師，囑咐患者多飲水，提高患者體內(nèi)顯像藥物的排泄速度。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的不良心理狀態(tài)改善情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，SAS、SDS評(píng)分應(yīng)用(±s)描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有臨床參考價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者不良心理狀態(tài)改善情況比較(±s)

3 討論

隨著我國(guó)患病人口的不斷增加，進(jìn)行CT掃描的患者越來(lái)越多，CT增強(qiáng)掃描是目前水平比較先進(jìn)的一種CT檢查方式[4-5]。但是很多病人常常對(duì)檢查存在不同程度的恐懼感，因此影響整體檢查效果。相關(guān)專家認(rèn)為，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理能夠提高檢查準(zhǔn)確率。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行掃描前護(hù)理，了解患者的疾病是通過(guò)向患者介紹CT增強(qiáng)掃描的目的以及不良反應(yīng)等等，從而提高患者的配合程度。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者能夠改善不良情緒，積極配合檢查。增強(qiáng)患者的法律意識(shí)，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

心理護(hù)理是CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中的必要環(huán)節(jié)，同時(shí)可保障患者CT增強(qiáng)檢查的掃描效果，進(jìn)一步降低患者在檢查過(guò)程中所出現(xiàn)的各種心理負(fù)面情緒。大多數(shù)患者在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前，加之患者疾病的折磨，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼，焦慮等不良情緒，而精神因素也是提高患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的主要因素，在實(shí)施增強(qiáng)掃描前及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知增強(qiáng)掃描的目的、實(shí)施方法以及安全性，通過(guò)相關(guān)講解后，可緩解患者的不良情緒，并且可做到心中有數(shù)，告知檢查過(guò)程中的配合方法，對(duì)檢查順利實(shí)施可起到促進(jìn)作用，降低多種不良反應(yīng)的發(fā)生。

在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的相關(guān)疾病史、過(guò)敏史進(jìn)行嚴(yán)格詢問(wèn)，保證嚴(yán)格篩選每一位病例，針對(duì)高?；颊邞?yīng)謹(jǐn)慎使用對(duì)比劑，高危人群主要包括重癥肌無(wú)力，支氣管哮喘，腎功能減退，糖尿病，多發(fā)性骨髓瘤等相關(guān)疾病的患者，在注射對(duì)比劑前可通過(guò)注射地塞米松達(dá)到預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生的效果，對(duì)比劑在具體應(yīng)用過(guò)程中可進(jìn)行加溫，溫度與體溫相似，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體耐受度有著重要意義，對(duì)比劑在應(yīng)用過(guò)程中要嚴(yán)格控制使用劑量和計(jì)算速度，對(duì)于情緒異常的患者，不僅要給心理干預(yù)手段，家屬可陪伴患者，檢查完成后應(yīng)增加飲水量，以促進(jìn)對(duì)比劑順利排除體外，患者在檢查后一周內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐，惡心等不良反應(yīng)，要根據(jù)患者的癥狀選擇是否就醫(yī)[6-8]。

對(duì)比劑在注射過(guò)程中導(dǎo)致外滲的因素有很多種，例如，注射壓力過(guò)大，注射技術(shù)較差，流速過(guò)高等多種因素，在患者注射對(duì)比劑過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)血管的選擇，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制對(duì)比劑的注射速度和使用劑量，避免在同一針眼處反復(fù)穿刺，提高護(hù)理人員的穿刺技術(shù)，以保證穿刺成功率，若患者無(wú)法有效溝通，應(yīng)由家屬陪伴，便于觀察。若在對(duì)比劑注射過(guò)程中，患者不良反應(yīng)發(fā)生較為明顯，且出現(xiàn)呼吸衰竭等癥，應(yīng)及時(shí)給予相關(guān)搶救護(hù)理措施，并停止注射[9-11]。

為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值，本次選取在我院進(jìn)行檢查的患者作為研究對(duì)象，將兩組患者的研究結(jié)果進(jìn)行綜合對(duì)比，分析其臨床價(jià)值。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)勢(shì)較為顯著，SAS、SDS評(píng)分分別為(21.47±3.15)分、(24.63±4.42)分顯著較低，與對(duì)照組患者相比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。再一次驗(yàn)證其文獻(xiàn)理論。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高CT掃描的整體效果，值得推廣。