于超

（新疆烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)（頭屯河區(qū)）第一人民醫(yī)院口腔科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

牙周病由多種因素導(dǎo)致口腔局部感染而引起，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒溢膿和牙齒松動等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒缺失。以往臨床主要采取單純性牙周治療對牙周病進(jìn)行治療，效果欠佳[1]。近年來，牙周正畸因具有改善牙齒美觀度的優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用于牙周病的治療中。本次研究對比單純性牙周治療與牙周正畸聯(lián)合治療對牙周病進(jìn)行治療的效果，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年4月至2019年5月期間在本院接受治療的112例牙周病患者，將其作為研究對象并隨機(jī)平分為對照組和觀察組，每組各56例。其中對照組男性患者31例，女性患者25例，年齡最大的61歲，年齡最小的24歲，平均年齡為(40.45±3.28)歲；病程在1個月到13個月之間，平均病程為（7.47±3.24）個月；牙周生物型分類為蒲扇型牙齦27例，厚平型牙齦29例。觀察組男性患者30例，女性患者26例，年齡最大的58歲，年齡最小的21歲，平均年齡(39.84±3.72)歲；病程在1個月到15個月之間，平均病程為（9.07±3.72）個月；牙周生物型分類為蒲扇型牙齦25例，厚平型牙齦31例。對照組和觀察組之間的各項數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比較性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)臨床確診為牙周??；（2）所有患者均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙患者；（2）嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；（3）精神疾病患者。

1.2 方法

對照組患者接受單純性牙周治療，具體的治療內(nèi)容包括：抑制菌斑、對牙合進(jìn)行調(diào)整、牙齦上潔治和牙齦下刮治等[2]。

觀察組患者接受牙周正畸的聯(lián)合治療，具體的治療內(nèi)容包括：將不能保留的病牙去除，之后進(jìn)行控制菌斑、對牙合進(jìn)行調(diào)整、牙齦上潔治和牙齦下刮治等處理。其中牙齦上潔治的具體方法為使用超聲波潔牙機(jī)將牙齦上的菌斑和牙垢清除，將壓面打磨光滑，擊碎牙石，隨后清潔牙周組織；牙齦下刮治的具體方法為使用手持器械將患者牙周袋內(nèi)的牙石以及炎性肉芽組織清除。之后再使用藥物對牙周袋進(jìn)行處理，清除牙周袋，之后使用直絲弓矯治技術(shù)和圓絲對患牙的間斷區(qū)域進(jìn)行整齊的排列，在正畸治療期間，指導(dǎo)患者合理飲食，注意口腔內(nèi)部衛(wèi)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者接受治療后的療效、牙周相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比。并發(fā)癥的評定標(biāo)準(zhǔn)參照牙周膿腫、牙齒松動和疼痛。治療效果的評定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：患者的臨床癥狀基本消失，牙齒功能和美觀度恢復(fù)正常；（2）有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙齒功能和美觀度基本恢復(fù)，偶爾出現(xiàn)牙齦腫脹和出血現(xiàn)象；（3）無效：患者的臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)甚至惡化，牙齒美觀度未改善[4]。牙周相關(guān)指標(biāo)參照的標(biāo)準(zhǔn)包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦的出血指數(shù)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗的方式進(jìn)行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比

對下表1進(jìn)行分析，對照組患者的治療效果為顯效共25例，有效20例，無效11例，治療的總有效率為80.4%；觀察組患者的治療效果為顯效共42例，有效12例，無效2例，治療的總有效率為96.4%，高于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的牙周指標(biāo)對比

對下表2進(jìn)行分析，對照組患者的菌斑指數(shù)為（0.94±0.21），牙齦指數(shù)為（0.95±0.29），牙周袋深度為（3.04±0.66）mm，牙齦出血指數(shù)為（1.38±0.28）；觀察組患者的菌斑指數(shù)為（0.65±0.25），牙齦指數(shù)為（0.64±0.36），牙周袋深度為（2.43±0.70）mm，牙齦出血指數(shù)為（0.82±0.24），優(yōu)于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組牙周指標(biāo)比較（±s）

組別 總例數(shù) 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度 牙齦出血指數(shù)對照組 56 0.94±0.21 0.95±0.29 3.04±0.66 1.38±0.28觀察組 56 0.65±0.25 0.64±0.36 2.43±0.70 0.82±0.24 t 6.6468 5.0182 4.7447 11.363 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對下表3進(jìn)行分析，對照組患者共發(fā)生7例并發(fā)癥，其中牙周膿腫發(fā)生2例，疼痛發(fā)生4例，牙齒松動發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；觀察組患者共發(fā)生1例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，低于對照組，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討論

牙周病是臨床較為常見的一種慢性感染性疾病，發(fā)病率較高，病因復(fù)雜，由多種因素導(dǎo)致口腔局部感染而引起，致病的主要因素就是菌斑，早期臨床癥狀不明顯，表現(xiàn)為輕微的牙齦炎，常常被忽視，導(dǎo)致患者錯失最佳的治療時機(jī)。牙周病多發(fā)于牙周膜、牙骨質(zhì)、牙齦和牙槽骨等部位，臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒溢膿、牙齒移位、牙齒伸長和牙齒松動等，隨著病情的發(fā)展，還會引起牙周組織的進(jìn)行性破壞情況，導(dǎo)致牙齒的附著度降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒缺失，這一系列的牙齒畸形和牙齒排列錯位不僅對患者牙齒的美觀度造成影響，還影響患者的生活質(zhì)量，加重了患者的痛苦，給患者帶來了極大的心理壓力，患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮和不安等消極情緒，不利于患者的正常生活。目前，臨床用以治療牙周病的主要手段是基礎(chǔ)治療和修復(fù)治療，治療方式繁多，效果各有不同。因此，必須采取一種科學(xué)有效的治療方式對牙周病患者進(jìn)行治療[6]。

以往，臨床常采取單純性牙周治療對牙周病進(jìn)行治療，大量的研究資料顯示，多數(shù)牙周病患者接受單純性牙周治療，可以有效對牙齦炎癥進(jìn)行有效控制，改善牙齦的萎縮程度，牙齒的附著度提高，并能夠在一定程度上防止牙周病患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，但是針對一些病情復(fù)雜且病程較久的牙周病患者，經(jīng)過單純性牙周治療后的效果不佳，這就表明單純性牙周治療雖能夠短暫改善臨床癥狀，但無法取得長期穩(wěn)定的治療效果，且無法保障牙齒的美觀度，極易復(fù)發(fā)，整體的治療效果不佳。

牙齒正畸聯(lián)合治療是在單純性牙周治療的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，是矯正牙周病患者牙周組織病變的一種有效方法，能夠改善患者牙周的牙齒異常排列情況，修復(fù)牙齒功能，還能夠提高牙齒的美觀度。牙周病患者常出現(xiàn)牙齒移位，接受牙周正畸治療可將移位牙齒進(jìn)行矯正，將牙周病所導(dǎo)致的牙齒間隙關(guān)閉，從而提高患者的咀嚼功能。

在牙齒正畸聯(lián)合治療中，正畸治療是在牙周治療之后進(jìn)行的，必須在確保牙周炎癥已經(jīng)得到有效控制的前提下，才可進(jìn)行正畸治療。一般來說，牙周治療之后1個月至3個月，才可對牙周病患者酌情開展正畸治療。在正畸治療中，要實時監(jiān)測牙周病患者的牙周情況，將其貫穿于正畸治療的全過程，一旦發(fā)現(xiàn)牙周出現(xiàn)異常，就要立即停止正畸治療，轉(zhuǎn)向牙周治療，從而增強(qiáng)治療效果。

本研究中對照組患者接受單純性牙周治療，觀察組接受牙周正畸的聯(lián)合治療，結(jié)果顯示對照組患者的治療效果為顯效共25例，有效20例，無效11例，治療的總有效率為80.4%；觀察組患者的治療效果為顯效共42例，有效12例，無效2例，治療的總有效率為96.4%，高于對照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療的效果更好，可有效改善患者的牙齒功能和牙齒美觀度。

對照組患者的菌斑指數(shù)為（0.94±0.21），牙齦指數(shù)為（0.95±0.29），牙周袋深度為（3.04±0.66）mm，牙齦出血指數(shù)為（1.38±0.28）；觀察組患者的菌斑指數(shù)為（0.65±0.25），牙齦指數(shù)為（0.64±0.36），牙周袋深度為（2.43±0.70）mm，牙齦出血指數(shù)為（0.82±0.24），優(yōu)于對照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療可有效降低菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度和牙齦出血指數(shù)，降低復(fù)發(fā)率，治療效果極佳。

對照組患者共發(fā)生7例并發(fā)癥，其中牙周膿腫發(fā)生2例，疼痛發(fā)生4例，牙齒松動發(fā)生1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%；觀察組患者共發(fā)生1例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%，低于對照組，提示與單純性牙周治療相比，牙周正畸聯(lián)合治療的并發(fā)癥情況更少，安全性更高，能夠縮短患者的康復(fù)時間。

綜上所述，與單純性牙周治療相比，對牙周病患者應(yīng)用牙周正畸治療的效果更顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。