陳素英

近年來臨床中腦梗塞發(fā)生比例相對(duì)較高，眾所周知，發(fā)生腦梗塞后患者的語(yǔ)言功能、肢體功能、吞咽功能、認(rèn)知功能均會(huì)受到影響?；颊甙l(fā)作階段、恢復(fù)階段多在醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療和護(hù)理，但是，在功能康復(fù)期間，大部分的患者需要長(zhǎng)時(shí)間居家靜養(yǎng)，由于不同人群對(duì)于腦梗塞日常居家護(hù)理的了解程度有所不同，故造成部分腦梗塞患者無法接受到專業(yè)的居家護(hù)理。對(duì)此，筆者從腦梗塞的癥狀與發(fā)生誘因入手，簡(jiǎn)要介紹在日常生活中腦梗塞患者的護(hù)理方法知識(shí)。

1.腦梗塞是什么？

腦梗塞即腦梗死，也被稱之為缺血性腦卒中，是中老年常見病，患者腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，由于缺血、缺氧造成其腦組織細(xì)胞凋亡，臨床死亡率較高。腦梗塞發(fā)病誘因復(fù)雜，一般認(rèn)為與糖尿病、高血壓、心臟病、肥胖等均具有密切關(guān)系，根據(jù)梗塞的部位不同，患者主要表現(xiàn)為肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙、智力障礙、行動(dòng)異常、昏迷等。

2.腦梗塞患者日常家居護(hù)理措施

2.1腦梗塞患者日常家居的心理護(hù)理

患者因腦梗塞疾病造成其心理壓力較大，加之長(zhǎng)時(shí)間感到頭暈和口齒不清，對(duì)腦梗塞后遺癥的憂慮較為強(qiáng)烈，恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面情緒嚴(yán)重。對(duì)此，患者家屬應(yīng)全面了解患者心理問題發(fā)生原因，進(jìn)行有效溝通和交流，針對(duì)腦梗塞疾病、后遺癥發(fā)生原因、注意事項(xiàng)等諸多層面加以講解，針對(duì)不同心理及情緒予以干預(yù)，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)，向患者介紹治療后腦梗塞后遺癥有所好轉(zhuǎn)的患者，引導(dǎo)患者之間交流和溝通，不僅能夠極大程度上緩解患者的不良情緒，同時(shí)也有利于幫助患者樹立治療信心。

2.2腦梗塞患者日常家居的康復(fù)護(hù)理

腦梗塞后遺癥患者表現(xiàn)一般多為肢體運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言功能、吞咽功能、心、肺功能下降等，加強(qiáng)相應(yīng)功能康復(fù)訓(xùn)練非常重要。針對(duì)語(yǔ)言不清患者，患者家屬指導(dǎo)患者舌部、唇部、喉部及頰部肌肉收縮、放松訓(xùn)練，并與患者進(jìn)行對(duì)話和交流，幫助患者克服心理障礙，以便于盡快改善神經(jīng)電傳導(dǎo)能力，恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。對(duì)吞咽功能障礙患者的訓(xùn)練方式，可采用無菌棉簽蘸取低溫飲用水，溫度在4-6攝氏度為宜，用棉簽刺激腦卒中后吞咽障礙患者的軟腭、舌根部、咽喉兩側(cè)位置，刺激后要求患者空吞咽，每次訓(xùn)練15min，每日行2次訓(xùn)練。患者發(fā)病期間可能會(huì)伴有頭暈癥狀，需遵醫(yī)囑予以臥床休息，在此期間患者家屬需對(duì)患者的體位加以干預(yù)，每2小時(shí)指導(dǎo)并幫助患者改變體位，適時(shí)拍背輔助排痰，防止發(fā)生壓力性損傷、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥。當(dāng)患者腦梗塞后遺癥有所好轉(zhuǎn)后，鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，能夠緩解因患者臥床而導(dǎo)致的腸胃蠕動(dòng)能力下降發(fā)生消化不良及便秘等問題。在肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉中指導(dǎo)腦梗塞患者抬舉上肢，抬舉角度以患者自身耐受為宜，其鍛煉次數(shù)、頻率均根據(jù)患者實(shí)際情況確定。下肢方面，腦梗塞患者可加用直腿抬高訓(xùn)練，患者取仰臥位，保持膝關(guān)節(jié)平直，自行用力抬高下肢，角度在30-60度左右，依腦梗塞患者最大能力而定，維持10s，恢復(fù)仰臥位，每組行上述動(dòng)作20次，每日4組運(yùn)動(dòng)。

2.3腦梗塞患者日常家居的環(huán)境護(hù)理

環(huán)境護(hù)理是護(hù)理工作中的重要組成部分，是保障患者舒適度與康復(fù)效果的關(guān)鍵措施。對(duì)此，患者家屬需根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)其居家環(huán)境予以改善，溫度調(diào)節(jié)范圍保持為24-27攝氏度，濕度調(diào)節(jié)范圍保持在40%-65%?；颊咚哔|(zhì)量較差，患者家屬在患者睡覺時(shí)需降低居家光線，并控制居家內(nèi)外音量，應(yīng)降低走路、說話、放置物品的音量，為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境。同時(shí)，每日清晨及傍晚開窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量，可于家庭內(nèi)放置綠植，增加室內(nèi)含氧量。患者家屬可引導(dǎo)患者帶到戶外散步，一方面能夠改善患者心情和情緒，另一方面也可通過室外活動(dòng)增強(qiáng)患者免疫力及鈣的吸收。另外，患者家屬需做好家庭的清潔工作，清理家庭內(nèi)地面及臺(tái)面灰塵，凈化室內(nèi)空氣，避免患者發(fā)生感染問題。

2.4腦梗塞患者日常家居的習(xí)慣護(hù)理

腦梗塞當(dāng)前發(fā)病原因尚不明確，但與患者飲食、運(yùn)動(dòng)、不良嗜好具有密切關(guān)系，尤其是部分高血壓病患者，飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣缺失、長(zhǎng)期過量飲酒、精神壓力大、吸煙史等均為腦梗塞高危風(fēng)險(xiǎn)因素。鑒于大部分腦梗塞患者喜食肥膩厚味之物、無運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，因此，患者家屬需對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣糾正護(hù)理，尤其針對(duì)部分有吸煙習(xí)慣的患者，家屬應(yīng)告知患者吸煙會(huì)使血壓增高，對(duì)腦部血管、肺部造成嚴(yán)重危害，指導(dǎo)患者科學(xué)戒煙，并給予患者鼓勵(lì)，引導(dǎo)、監(jiān)督。另外，根據(jù)患者飲食情況，降低高脂肪、高嘌呤、高鹽分飲食比例，選擇清淡、高纖維素、高蛋白質(zhì)的食品，養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。在運(yùn)動(dòng)方面也要予以重點(diǎn)關(guān)注，針對(duì)部分平素?zé)o運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)依從性較差患者，患者家屬需采用循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者選擇輕度運(yùn)動(dòng)方式，可到公園中散步，患者家屬與其一同實(shí)施，能夠增強(qiáng)其早期運(yùn)動(dòng)習(xí)慣建立階段的依從性。當(dāng)患者形成初步運(yùn)動(dòng)習(xí)慣后，患者家屬需根據(jù)患者身體情況為其制定運(yùn)動(dòng)健康計(jì)劃，可選擇游泳、慢跑、太極拳、八段錦、羽毛球等多種鍛煉方式，降低患者血脂，對(duì)提高患者健康水平具有重要作用。

3.結(jié)語(yǔ)

綜上其述，患者及家屬應(yīng)熟悉了解腦梗塞疾病的治療、健康管理等相關(guān)知識(shí)，掌握居家心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理等要點(diǎn)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練及自我管理依從性，才能有效改善患者腦梗塞后遺癥病情，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。

（作者單位：資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院）