李建 薛勝 代昌遠(yuǎn) 孫巍

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析使用多媒體技術(shù)和CBL模式，對泌尿外科見習(xí)生進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，對其學(xué)習(xí)效果所帶來的影響。方法：在2018年7月至2019年7月期間進(jìn)入泌尿外科開展見習(xí)的醫(yī)療專業(yè)學(xué)生中選擇80名學(xué)生，根據(jù)見習(xí)方法將其隨機(jī)分為兩組，其中，對照組見習(xí)生進(jìn)行常規(guī)教學(xué)，研究組見習(xí)生使用多媒體技術(shù)和CBL模式進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，記錄并比較兩組學(xué)生的見習(xí)效果。結(jié)果：相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在見習(xí)學(xué)習(xí)效果、案例分析成績以及見習(xí)滿意度等方面，研究組見習(xí)生的表現(xiàn)均優(yōu)于對照組，對于研究數(shù)據(jù)間具有的差異，以P<0.05，表示其在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。結(jié)論：在泌尿外科臨床見習(xí)過程中，通過多媒體技術(shù)與CBL教學(xué)模式聯(lián)合教學(xué)，模式的有效應(yīng)用，有利于推動見習(xí)生醫(yī)療知識與專業(yè)技能掌握效果的優(yōu)化，對醫(yī)療人才隊伍建設(shè)具有積極作用，值得進(jìn)行推廣普及。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 泌尿外科;臨床教學(xué);CBL教學(xué)模式;多媒體技術(shù);聯(lián)合教學(xué)

[中圖分類號]? R473? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）27-0210-02

從醫(yī)療教學(xué)工作的角度分析，傳統(tǒng)的醫(yī)療教學(xué)模式以帶教教師根據(jù)教材內(nèi)容進(jìn)行知識與專業(yè)技能的講授為主，在此過程中，醫(yī)療見習(xí)生多數(shù)時間處于知識與技能“被動接受”的過程中，對于醫(yī)療見習(xí)生而言，基于這種帶教模式的影響，多數(shù)見習(xí)生往往難以有效實現(xiàn)自身思維能力的合理培養(yǎng)，從而不利于其獨立思考能力的樹立與優(yōu)化，對見習(xí)生醫(yī)療知識技能的合理掌握造成了不利的影響[1]。同時，在傳統(tǒng)帶教模式的影響下，由于自主探索環(huán)節(jié)的缺失，不利于醫(yī)療見習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的合理調(diào)動，從而導(dǎo)致部分見習(xí)生對于教學(xué)內(nèi)容存在抵觸心理，進(jìn)而對臨床教學(xué)效果的優(yōu)化造成了干擾[2]。對泌尿外科而言，作為醫(yī)療專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)的重要科室之一，泌尿外科患者的病情與臨床表現(xiàn)具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，因此，在帶教過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往不利于見習(xí)生醫(yī)療知識水平的合理優(yōu)化，易導(dǎo)致見習(xí)生出現(xiàn)誤診，進(jìn)而不利于我國醫(yī)療服務(wù)綜合水平的有效提升與保障[3]。針對這一問題，經(jīng)過長期探索，研究人員指出，為了進(jìn)一步提升泌尿外科見習(xí)生的臨床見習(xí)質(zhì)量，帶教教師應(yīng)積極做好教學(xué)模式的探索與優(yōu)化[4]。本次研究中，研究人員針對多媒體技術(shù)與CBL模式聯(lián)合教學(xué)所取得的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

一、材料與方法

（一）一般資料

在2018年10月至2019年10月期間進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)的學(xué)生中選取80名分為兩組開展教學(xué)工作，對照組男性17名，女性23名;見習(xí)生年齡在22～25歲;研究組男性24名，女性16名;見習(xí)生年齡在23～25歲;在見習(xí)生資料上，經(jīng)計算，P>0.05，證實其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計意義。

（二）方法

1.對照組

選取常規(guī)教學(xué)模式開展教學(xué)工作，主要內(nèi)容包括：帶教教師以教育部門出版的《外科學(xué)》作為基礎(chǔ)，將泌尿外科常見病作為見習(xí)生授課教學(xué)的主要對象，逐次進(jìn)行理論知識與專業(yè)技能的示范教學(xué)工作。在教學(xué)過程中，帶教教師應(yīng)組織見習(xí)生進(jìn)行日常查房并在患者床旁為見習(xí)生進(jìn)行相關(guān)技術(shù)動作的有效演示，從而引導(dǎo)見習(xí)生在跟隨查房的過程中實現(xiàn)相關(guān)技術(shù)要點的有效學(xué)習(xí)與掌握。在見習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行患者病史資料的采集工作、身體檢查工作以及病歷書寫工作，從而引導(dǎo)見習(xí)生在實踐過程中實現(xiàn)對相關(guān)醫(yī)療知識的全面理解與掌握。當(dāng)見習(xí)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，帶教教師應(yīng)組織見習(xí)生進(jìn)行醫(yī)療知識與專業(yè)技能的有效考核。

2.研究組

選取多媒體技術(shù)與CBL模式對見習(xí)生進(jìn)行聯(lián)合教學(xué)，主要內(nèi)容包括：（1）做好見習(xí)計劃與內(nèi)容的有效制定：在見習(xí)開始前，帶教教師應(yīng)積極做好相關(guān)文獻(xiàn)的合理查閱并為見習(xí)生進(jìn)行見習(xí)內(nèi)容的合理制定;（2）開展病歷討論教學(xué)：在見習(xí)過程中，帶教教師應(yīng)積極依照教學(xué)大綱的需求進(jìn)行典型病例的選擇。在討論過程中，帶教教師可以通過相關(guān)患者靜脈腎盂造影、泌尿系統(tǒng)CT以及腹部平片等相關(guān)影像學(xué)資料作為切入點，有效組織見習(xí)生就相關(guān)資料開展醫(yī)療討論并制定有效的解決方案。在討論結(jié)束后，醫(yī)療人員應(yīng)積極做好相關(guān)結(jié)論與診療方案的有效補(bǔ)充，以便引導(dǎo)見習(xí)生進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)療知識水平的合理優(yōu)化與鞏固;（3）做好醫(yī)療技能操作指導(dǎo)：在帶教過程中，帶教教師可以指導(dǎo)見習(xí)生在患者床旁進(jìn)行相對的基本操作，主要內(nèi)容包括患者病史的收集與病歷的撰寫技能培養(yǎng)，同時，帶教教師應(yīng)組織見習(xí)生根據(jù)患者情況進(jìn)行病情的有效診斷，從而提高其臨床診斷能力，為見習(xí)生醫(yī)療技術(shù)能力的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)與保障;（4）合理保障見習(xí)生互動與評價工作的開展：在帶教過程中，帶教教師應(yīng)積極做好與見習(xí)生之間的互動，以便進(jìn)一步了解見習(xí)生見習(xí)效果。同時，通過對互動效果進(jìn)行有效點評，使見習(xí)生實現(xiàn)對相關(guān)知識的進(jìn)一步理解與掌握。

（三）觀察標(biāo)準(zhǔn)

本研究將見習(xí)生見習(xí)質(zhì)量、案例分析成績以及見習(xí)滿意度作為主要評價指標(biāo)，其中，見習(xí)質(zhì)量包括知識水平與專業(yè)技能評分，兩項評分均采用自制評分量表進(jìn)行考核，每一項內(nèi)容的量表滿分為100分，見習(xí)生得分越高表示其見習(xí)質(zhì)量越好;案例分析成績主要包括見習(xí)生在病情分析、基本操作、病歷書寫以及臨床思維等四個方面的表現(xiàn)，采用自制評分量表進(jìn)行統(tǒng)計，每項滿分25分，量表總分100分，見習(xí)生得分越高表示其見習(xí)質(zhì)量越好;見習(xí)滿意度采用滿意度量表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)見習(xí)生對見習(xí)過程的態(tài)度可以分為滿意、一般滿意以及不滿意等三類。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，使用（x2±s）代表計量資料，采用t檢驗，對于研究數(shù)據(jù)間具有的差異，以P<0.05，表示其在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。

二、結(jié)果

（一）見習(xí)生見習(xí)質(zhì)量對比

在見習(xí)質(zhì)量問題上，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，研究組總體上優(yōu)于對照組，對于研究數(shù)據(jù)間具有的差異，以P<0.05，表示其在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。詳見表1。

（二）見習(xí)生案例分析成績對比

研究數(shù)據(jù)顯示，研究組見習(xí)生的案例分析成績優(yōu)于對照組，對于數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，表示其在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。詳見表2。

（三）見習(xí)生見習(xí)滿意度對比

在對見習(xí)活動的滿意度方面，研究組見習(xí)生的總滿意率高于對照組，對于數(shù)據(jù)差異，以P<0.05，表示其在統(tǒng)計學(xué)中具有意義。詳見表3。

三、討論

隨著社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療健康逐漸成為廣大人民群眾關(guān)切的重要問題。因此，進(jìn)一步實現(xiàn)醫(yī)療水平的優(yōu)化，積極做好醫(yī)療人才隊伍的建設(shè)，已成為我國醫(yī)療行業(yè)在新的歷史時期面對的重要課題[5]?；谶@一社會發(fā)展趨勢，合理做好醫(yī)療人才培養(yǎng)工作的探索與優(yōu)化，促進(jìn)醫(yī)療見習(xí)生醫(yī)療知識與專業(yè)技能的合理提升，對于我國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化具有積極價值[6]。研究表明，在醫(yī)療教學(xué)工作中，合理應(yīng)用多媒體技術(shù)，有利于見習(xí)生直觀地理解抽象化知識，從而對見習(xí)生見習(xí)質(zhì)量的優(yōu)化具有積極的價值[7]。此外，經(jīng)過長期探索，研究人員表示，在醫(yī)療專業(yè)學(xué)生臨床見習(xí)過程中，合理做好CBL教學(xué)模式的應(yīng)用，有利于合理引導(dǎo)見習(xí)生實現(xiàn)對相關(guān)醫(yī)療知識的合理理解與認(rèn)識，繼而為見習(xí)生醫(yī)療思維向?qū)I(yè)醫(yī)生轉(zhuǎn)變提供良好的助力，對于醫(yī)療見習(xí)生綜合能力的發(fā)展具有積極的意義與價值[8]。

本次研究表明，通過多媒體技術(shù)與CBL教學(xué)模式的聯(lián)合開展與應(yīng)用，可以實現(xiàn)醫(yī)療見習(xí)生知識水平與專業(yè)技能評分的優(yōu)化，對見習(xí)生臨床案例分析成績的提升與見習(xí)滿意度的優(yōu)化具有積極的價值。

綜上，在泌尿外科臨床見習(xí)環(huán)節(jié)中，通過多媒體技術(shù)與CBL教學(xué)模式聯(lián)合應(yīng)用，有利于推動見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)化，值得在醫(yī)療教學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭新，張躍平，馬利民，等.探討多媒體技術(shù)在泌尿外科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（3）：20-22.

[2]李世杰，陳小楠.MDT聯(lián)合雙軌教學(xué)（PBL+CBL）模式在泌尿系統(tǒng)腫瘤臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（11）：103-105.

[3]李世杰，吳斌，陳小楠.基于PACS的CBL教學(xué)法聯(lián)合SBME平臺在泌尿外科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（5）：32-34.

[4]孫明，譚書韜，李世杰，等.基于微信公眾平臺的遠(yuǎn)程CBL模式在泌尿外科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（1）：65-67.

[5]孫明，卜仁戈，譚書韜，等.PBL+CBL聯(lián)合教學(xué)法在外科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)中的系統(tǒng)評價和應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（15）：97-100.

[6]潘世杰，張林超.多媒體技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用效果評價[J].中國多媒體與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)學(xué)報（上旬刊），2018（8）：65-66.

[7]岳麓旭，范柳笛.多媒體技術(shù)聯(lián)合CBL教學(xué)模式在泌尿外科臨床見習(xí)中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（2）：185-186.

[8]王進(jìn)有，于德新，謝棟棟，等.PBL與CBL教學(xué)法在泌尿外科臨床實習(xí)教學(xué)中的對比研究[J].中國病案，2017，18（2）：75-78.

編輯 郭起珍