廖兆美

（湖北省恩施市中心醫(yī)院 骨一科，湖北 恩施 445000）

0 引言

下肢骨折是臨床比較常見的創(chuàng)傷疾病，一般情況下，該骨折是在外力的作用下而引發(fā)的，手術(shù)治療是其中應(yīng)用廣泛的治療方式。在術(shù)后康復(fù)中，應(yīng)通過良好的護(hù)理措施，促進(jìn)患者骨折愈合速度，預(yù)防并發(fā)癥。目前，臨床上開始廣泛應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，積極影響到護(hù)理效果[1]。很多醫(yī)學(xué)家開始研究骨科術(shù)后患者的臨床護(hù)理工作，以便加快患者的康復(fù)速度[2]。本課題主要對(duì)骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的效果進(jìn)行分析試驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料。本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象是我院2018 年6 月至2019 年5 月收治的104 例下肢創(chuàng)傷骨折患者，經(jīng)電腦隨機(jī)分為兩組，每組各52 例，觀察組，包括男28 例、女24 例，年齡28-78歲，平均（57.31±2.46）歲；對(duì)照組，包括男27 例、女25 例，年齡27-76 歲，平均（58.32±2.78）歲，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。①對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。包括觀察病情、建康復(fù)鍛煉以及處理并發(fā)癥。②觀察組應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式。首先，創(chuàng)建醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組。在骨科主任領(lǐng)導(dǎo)下成立該小組，科主任、主治醫(yī)師、 護(hù)士長、 護(hù)理組長以及臨床護(hù)士為其中主要成員。在制定術(shù)后護(hù)理方案、護(hù)理管理體系以及護(hù)理流程時(shí)需考量患者身體情況。與此同時(shí)，需給予所有成員專業(yè)培訓(xùn)，使其均能掌握?qǐng)F(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力、?？浦R(shí)、護(hù)理流程以及溝通方法。其次，進(jìn)行術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在早期階段進(jìn)食進(jìn)水，使患者營養(yǎng)狀況得到改善，促進(jìn)患者康復(fù)效果，防止出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。主治醫(yī)師在術(shù)后8 小時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2 天后，輔助患者下床活動(dòng)，使其盡快恢復(fù)生活自理能力，防止出現(xiàn)泌尿系感染。在實(shí)施一體化護(hù)理中，還應(yīng)對(duì)患者切口、疼痛加強(qiáng)護(hù)理，在一定程度上減輕患者疼痛，防止切口感染。與此同時(shí)，對(duì)患者加強(qiáng)翻身， 將其體位進(jìn)行合適安置，防止發(fā)生壓瘡。第三，給予康復(fù)鍛煉健康教育。醫(yī)護(hù)一體化健康教育的核心是術(shù)后康復(fù)鍛煉，由護(hù)理小組為其開展健康教育活動(dòng)，確?；顒?dòng)的全面性、系統(tǒng)性。比如，由醫(yī)生告知患者康復(fù)鍛煉的方法，以及與骨折愈合的相關(guān)性。護(hù)理人員為患者重點(diǎn)講解康復(fù)鍛煉的方案以及原則。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間。②對(duì)比兩組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下肢靜脈血栓、切口感染、肺部感染以及泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。測評(píng)數(shù)據(jù)主要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，患者術(shù)護(hù)理滿意度、住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況用（±s）和率（%）表示，t 與χ2為檢驗(yàn)值，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間。觀察組護(hù)理滿意度（97.41±2.76）分，住院時(shí)間（13.57±2.19）d，對(duì)照組護(hù)理滿意度（86.23±2.44）分，住院時(shí)間（18.24±2.36）d，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間

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2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間

表2 對(duì)比兩組研究對(duì)象護(hù)理滿意度與住院時(shí)間

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3 討論

下肢創(chuàng)傷骨折很可能出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如運(yùn)動(dòng)功能障礙、循環(huán)障礙以及肌肉痙攣，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。護(hù)理不當(dāng)會(huì)使骨折患者在術(shù)后康復(fù)中發(fā)生下肢深靜脈血栓、肺部感染，無法確?；颊叩目祻?fù)效果[3]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式屬于新型護(hù)理模式，能夠使患者出現(xiàn)的問題得到有效解決，提升護(hù)理效果，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。該護(hù)理模式始終以患者為中心，能夠加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，確保醫(yī)護(hù)之間的協(xié)調(diào)性，提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式應(yīng)用于骨科患者術(shù)后快速康復(fù)中，是由醫(yī)護(hù)之間共同開展護(hù)理工作，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行合理分析，并給予改進(jìn)，加快康復(fù)速度[4-7]。與此同時(shí)，還應(yīng)提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與操作能力，形成和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾，有效提高護(hù)理滿意度[8-10]。

研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿意度（97.41±2.76）分，住院時(shí)間（13.57±2.19）d，各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組患者，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為21.15%，明顯高于觀察組5.76%的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予下肢創(chuàng)傷骨折患者醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，能夠使患者的臨床指標(biāo)得到改善，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床意義。