朱永花

（西寧市第三人民醫(yī)院 燒傷科，青海 西寧 810003）

0 引言

燒傷是指機(jī)體皮膚及黏膜組織在熱力作用下發(fā)生的一種損傷，嚴(yán)重者可累及皮下及黏膜下組織、肌肉、骨骼等。對(duì)于大面積燒傷病人，其病情普遍較危重，雖經(jīng)及時(shí)的植皮治療可避免危及生命安全，但恢復(fù)期病人的生活質(zhì)量往往較差[1-2]。因此，重視加強(qiáng)對(duì)大面積燒傷病人的臨床護(hù)理，對(duì)促進(jìn)病人恢復(fù)、改善病人生活質(zhì)量均具有積極意義。本研究中，我院在部分大面積燒傷病人中開展綜合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，效果較好，具體示下。

1 材料與方法

1.1 材料。此次所選62 例大面積燒傷病人資料均完整，于2017 年3 月至2019 年6 月在我院接受系統(tǒng)診療，檢查提示燒傷面積51%-76%，屬于Ⅱ-Ⅲ度燒傷。按照隨機(jī)數(shù)表模式分組，A 組31 例中，男/ 女病例17/14 例，年齡25-57歲，平均（35.8±4.7）歲；燒傷面積為51%-75%，平均為（61.4±5.2）%；燒傷程度：Ⅱ度25 例，Ⅲ度6 例；B 組31例中，男/女病例19/12 例，年齡27-58 歲，平均（36.2±5.1）歲；燒傷面積為53%-73%，平均為（60.7±5.5）%；燒傷程度：Ⅱ度27 例，Ⅲ度4 例。將A、B 組的基線資料包括性別構(gòu)成比、年齡、燒傷面積及燒傷程度等輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0）處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法。A 組予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括燒傷基礎(chǔ)護(hù)理、嚴(yán)密觀察病情、生命體征監(jiān)測(cè)及對(duì)癥處理并發(fā)癥等。B 組在常規(guī)指導(dǎo)下予以綜合康復(fù)護(hù)理，即在病人入院后，由燒傷科護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理程序，綜合評(píng)估病人的病情狀況。為病人制定疾病資料專人檔案，內(nèi)容包括對(duì)病情的評(píng)估、對(duì)并發(fā)癥的評(píng)估、對(duì)預(yù)后的評(píng)估以及健康宣教計(jì)劃等，其中對(duì)病情的評(píng)估主要從瘢痕、肌力、心理情緒狀況以及日常生活能力等方面著手。在病人住院期間，為其提供包括功能鍛煉、積極防控并發(fā)癥、疾病宣教、情緒疏導(dǎo)、減少瘢痕增生及色素沉著、家庭教育以及出院日指導(dǎo)等在內(nèi)的護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目。通過自制護(hù)理問卷調(diào)查兩組病人對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的認(rèn)可情況，選項(xiàng)設(shè)置很滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)，總滿意率由前兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)獲得。同時(shí)以燒傷專用健康量表（BSHS-A）為參照，評(píng)估病人護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表共包括軀體、心理、社會(huì)、一般健康狀況4 個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容，得分越高，說明生活質(zhì)量改善越顯著[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)結(jié)果輸出顯示為率（%），t 檢驗(yàn)結(jié)果以（）方式顯示，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A 組與B 組的生活質(zhì)量得分對(duì)比。與A 組比較，B 組生活質(zhì)量各領(lǐng)域（軀體功能、社會(huì)關(guān)系等）得分均明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A 組與B 組的生活質(zhì)量得分對(duì)比

表1 A 組與B 組的生活質(zhì)量得分對(duì)比

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2.2 A 組與B 組對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的認(rèn)可度調(diào)查。B 組對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的滿意率為93.55%，較A 組滿意率70.97%明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 A 組與B 組對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的認(rèn)可度調(diào)查[n（%）]

3 討論

植皮修復(fù)手術(shù)是目前臨床治療大面積燒傷病人的一種重要手段，對(duì)于挽救病人的生命起到了重要作用。但經(jīng)植皮修復(fù)后，病人的創(chuàng)面外觀與燒傷前有明顯改變，且多數(shù)伴有不同程度的軀體功能障礙，此種情況下極易加重病人的心理精神負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)悲觀、抑郁等負(fù)性情緒[4-5]。因此，在大面積燒傷病人積極治療的同時(shí)，輔以有效的臨床護(hù)理指導(dǎo)也非常重要。

綜合康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)倡導(dǎo)的新型護(hù)理策略之一，主張從病人入院當(dāng)日開始，即對(duì)其病情做綜合評(píng)估，為病人創(chuàng)建個(gè)人資料檔案，以強(qiáng)化對(duì)病人的住院管理，隨時(shí)掌握病人的病情恢復(fù)狀況；同時(shí)為病人設(shè)計(jì)符合個(gè)體需求的康復(fù)與護(hù)理計(jì)劃，循序漸進(jìn)，為病人提供功能鍛煉、疾病宣教、家庭教育等在內(nèi)的一系列護(hù)理指導(dǎo)，從而更好地促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使病人獲得更快、更良好的恢復(fù)[6-8]。

此次研究中，我們將綜合康復(fù)護(hù)理理念引入部分大面積燒傷病人的臨床護(hù)理中，結(jié)果顯示，B 組病人在經(jīng)此護(hù)理后的軀體功能、心理功能以及社會(huì)關(guān)系等各項(xiàng)生活質(zhì)量領(lǐng)域得分較A 組均有更顯著的提高，說明在大面積燒傷病人的護(hù)理中開展綜合康復(fù)護(hù)理可行，與常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)相比，該護(hù)理方式更利于病人生活質(zhì)量的改善；并且經(jīng)護(hù)理問卷調(diào)查，顯示B 組病人的總滿意率達(dá)到93.55%，明顯高于A 組的總滿意率70.97%，進(jìn)一步肯定了綜合康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，相對(duì)常規(guī)護(hù)理模式更容易得到大面積燒傷病人的認(rèn)可，這與上述研究觀點(diǎn)也大致吻合[9-11]。

綜上所述，對(duì)大面積燒傷病人實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，可明顯改善病人的生活質(zhì)量，且病人對(duì)護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容的認(rèn)可度更高，值得借鑒并加以推廣。