韓素娟，李穎

（鐘吾醫(yī)院 急診科，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

作為急危重癥，急性心肌梗死在老年群體中普遍發(fā)生，其主要發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺血缺氧引發(fā)的心肌壞死，表現(xiàn)出胸骨后劇烈疼痛、心前區(qū)壓榨性疼痛等臨床癥狀，同時(shí)伴有出汗、煩躁不安、恐懼感、瀕死感[1]。急性心肌梗死會(huì)引起心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。為了在救治黃金期內(nèi)有效搶救患者，急救中的急診護(hù)理非常重要。近年來，我院在急性心肌梗死患者急救中，采取了全程優(yōu)化急診護(hù)理干預(yù)，取得較為顯著的效果，今報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。于2018 年3 月至2019 年3 月我院收治的急性心肌梗死患者中，選取符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的98 例患者，研究經(jīng)所有患者家屬知曉，簽署知情同意書。排除肝、腎、肺功能障礙、精神疾病、血液系統(tǒng)疾病及不愿參與此次研究的患者。隨機(jī)化法分組，每組49 例。對(duì)照組男28 例，女21例；年齡在48-76 歲，平均（61.3±7.21）歲。觀察組男27 例，女22 例；年齡在49-77 歲，平均（61.6±6.98）歲。兩組患者的基本資料未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），可以用來對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)急診護(hù)理：運(yùn)輸急性心肌梗死患者來院途中，連接呼吸機(jī)、心電監(jiān)測儀等醫(yī)療器械，密切關(guān)注患者生命體征，做好院前搶救與手術(shù)準(zhǔn)備。

1.2.2 觀察組行全程優(yōu)化急診護(hù)理：

（1）優(yōu)化接診，評(píng)估病情：接診后，即刻開啟綠色通道，預(yù)檢臺(tái)護(hù)理人員快速接診，5 min 內(nèi)評(píng)估患者病況，將患者送往搶救室。搶救室內(nèi)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確、快速落實(shí)患者病情，實(shí)施針對(duì)性治療；設(shè)立靜脈通道，為患者檢查血常規(guī)。

（2）優(yōu)化急救流程：組建急救護(hù)理小組，組內(nèi)人員包括責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長，執(zhí)行責(zé)任護(hù)理制。收到急診通知，立刻備好床位，準(zhǔn)備接診；密切關(guān)注患者心電圖，觀察患者生命體征，幫助醫(yī)師評(píng)估患者病況，一旦患者病情有變，要立即告知醫(yī)師。

（3）優(yōu)化信息網(wǎng)絡(luò)：護(hù)理小組人員要及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)上發(fā)布患者病情，病情內(nèi)容包括患者發(fā)病時(shí)間、生命體征、病情變化、使用藥物情況等。醫(yī)護(hù)人員在信息系統(tǒng)上隨時(shí)掌握患者狀況，有助于急救工作開展。

（4）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)：結(jié)合患者病情，醫(yī)護(hù)人員即刻制定急救計(jì)劃，護(hù)理人員將救治方案、存在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)告患者家屬，獲取家屬同意。根據(jù)制定好的治療方案，護(hù)理人員要立即通知醫(yī)師，做好對(duì)應(yīng)科室的交接工作，讓交接人員知悉患者病史、體征、病情等信息，確保護(hù)理文書完整度，保障患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

（5）優(yōu)化急救記錄：對(duì)患者實(shí)施急救期間，護(hù)理人員要做好急救記錄，并將已形成的急救記錄制作成表格。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組急救成功率（急救成功與否以臨床癥狀是否消失、生命體征是否平穩(wěn)為判斷依據(jù)）、復(fù)發(fā)率；②觀察兩組急救時(shí)間（接受治療至治療結(jié)束）、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 21.0 軟件來分析處理數(shù)據(jù)。t 值，以檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），χ2值，以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05，證明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救成功率、復(fù)發(fā)率。觀察組明顯比對(duì)照組急救成功率高，觀察組術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組急救成功率、復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間。觀察組明顯比對(duì)照組所用急救時(shí)間短，觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表2 兩組急救時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

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3 討論

據(jù)研究[2]，近年來我國急性心肌梗死患者呈現(xiàn)明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50 萬，且67%的急性心肌梗死患者在就診前就已死亡。急性心肌梗死的黃金救治期在發(fā)病1 h 內(nèi)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該緊抓這一黃金時(shí)間段。

全程優(yōu)化急診護(hù)理與以往常規(guī)的急診護(hù)理不同，其能夠整合優(yōu)化各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，使護(hù)理更加有序、科學(xué)。全程優(yōu)化急診護(hù)理將一線基礎(chǔ)搶救（接診到入院）優(yōu)化、精簡，充分為后續(xù)的急救環(huán)節(jié)奠定基礎(chǔ)[3]，進(jìn)一步控制患者病情，最大限度爭取急救時(shí)間，提升急救成功率。

本文研究結(jié)果顯示，在使用相應(yīng)的急診護(hù)理后，觀察組急救時(shí)間明顯縮短，住院時(shí)間明顯比對(duì)照組低（P<0.05），可見全程優(yōu)化急診護(hù)理在改善急救效果方面的優(yōu)勢。另外，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），這正是因?yàn)槿虄?yōu)化急診護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了急性心肌梗死患者的生命安全。

綜上所述，全程優(yōu)化急診護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，有利于減少急救時(shí)間與住院時(shí)間，提高患者急救成功率，降低復(fù)發(fā)率，明顯改善預(yù)后[4-5]，具備較高的臨床價(jià)值，值得推廣。