熊學(xué)燕

（萬州昌明醫(yī)院，重慶 404000）

0 引言

在人體新陳代謝及物質(zhì)循環(huán)中，血液能向身體各個器官運輸營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣，并且能運輸各類代謝廢物，在人體中發(fā)揮著重要作用[1]。人體出現(xiàn)相關(guān)病癥后，血液中某些細(xì)胞數(shù)量會發(fā)生變化，而血常規(guī)就是通過分析血液樣本中細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)分布，對血液情況進(jìn)行判斷，對疾病進(jìn)行檢查[2]。當(dāng)前，臨床主要采血方式有末梢采血與靜脈采血，并且不同采血方式會取得不同的血常規(guī)檢驗結(jié)果，因此，必須選擇合理的采血方式，保證檢測準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性，提高血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確率。本文選取我院健康體檢者90 例（2017 年2 月至2018 年6 月），探討靜脈采血與末梢采血對血常規(guī)檢驗結(jié)果的影響與對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院健康體檢者90 例（2017 年2 月至2018 年6 月），隨機分為對照組（45 例）與觀察組（45例），對照組男、女為26 例、19 例，年齡20-58 歲，平均（31.29±3.23）歲，高中及以上學(xué)歷32 例，高中以下13 例，觀察組男、女為24 例、21 例，年齡21-57 歲，平均（32.34±3.18）歲，高中及以上學(xué)歷33 例，高中以下12 例。一般資料對比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：健康體檢者；無任何疾病；患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在出血性疾病者；內(nèi)分泌疾病者；器質(zhì)性功能損害者；營養(yǎng)不良者。

1.2 方法。血常規(guī)檢驗，儀器：Pentra MS 全自動血細(xì)胞分析儀及配藥試劑。采血前，研究對象空腹在6h 以上。末梢采血：采血部位為研究對象無名指指端，對皮膚進(jìn)行消毒，穿刺采血200 mL，將采集的血液樣本放置于抗凝管中。靜脈采血：在研究對象肘部靜脈處采血1 mL，將血液樣本放入抗凝管，并將其搖勻，注意力度。避免出現(xiàn)血細(xì)胞破裂的情況，無分層現(xiàn)象出現(xiàn)的情況下，將其放置于安全位置，然后進(jìn)行送檢。

1.3 觀察指標(biāo)。血常規(guī)檢驗結(jié)果：紅細(xì)胞、血紅蛋白、平均血紅蛋白濃度、血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞積壓、平均血紅蛋白量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 20.0，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組紅細(xì)胞（4.1±0.8）1012/L，血紅蛋白（113.8±19.3）g/L，平均血紅蛋白濃度（315.7±29.6），血小板（229.6±1.8）×109/L，與對照組相比，P<0.05，觀察組白細(xì)胞（5.6±1.5）×109/L，紅細(xì)胞平均體積（86.4±5.3）fl，與對照組相比，P<0.05，觀察組紅細(xì)胞積壓（0.5±0.5），平均血紅蛋白量（27.8±7.9）Pg，與對照組相比，P>0.05，見表1。

表1 血常規(guī)檢驗結(jié)果對比

表1 血常規(guī)檢驗結(jié)果對比

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3 討論

近年來，血液分析儀在臨床應(yīng)用越來越廣泛，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也在不斷的完善與提高，向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。在臨床實驗室血液檢驗中，血常規(guī)檢驗一個非常重要的項目，能有效反映早期階段全身性疾病，在血液系統(tǒng)疾病、其他系統(tǒng)疾病診斷中發(fā)揮著重要作用[3]，這種檢驗方式操作簡便，并且經(jīng)濟(jì)性好，臨床較為廣泛。血常規(guī)檢驗結(jié)果會受到較多因素的影響，各個環(huán)節(jié)都存在潛在危險因素，如血液標(biāo)本的采集、保存、運送、檢驗等[4]。在獲取血液標(biāo)本時，有兩種采血方式，分別為靜脈采血、末梢采血，但是在各種因素的影響下，會出現(xiàn)的不同的檢測結(jié)果。

本文結(jié)果中，觀察組紅細(xì)胞（4.1±0.8）1012/L，血紅蛋白（113.8±19.3）g/L，平均血紅蛋白濃度（315.7±29.6），血小板（229.6±1.8）×109/L，與對照組相比，P<0.05，觀察組白細(xì)胞（5.6±1.5）×109/L，紅細(xì)胞平均體積（86.4±5.3）fl，與對照組相比，P<0.05，觀察組紅細(xì)胞積壓（0.5±0.5），平均血紅蛋白量（27.8±7.9）Pg，與對照組相比，P>0.05。本文中，靜脈采血與末梢采血血常規(guī)結(jié)果不一致，末梢血來自毛細(xì)血管，組織液較多，并且存在靜脈血、動脈血、部分細(xì)胞血液，血液濃度低，并且容易受到外界環(huán)境等的影響，進(jìn)而降低血常規(guī)檢驗準(zhǔn)確性[5]。靜脈血直接取于靜脈血管，其中幾乎不含有組織液，現(xiàn)取現(xiàn)用，在檢測時，血液循環(huán)程度幾乎與體內(nèi)時一致，并且受到外界環(huán)境的影響較小。在采血期間需注意相關(guān)事項，血清一般在4 h 內(nèi)進(jìn)行分析，如果放置時間較長，隨著時間的延長，血液中鉀離子含量會增加，尤其是血循環(huán)速度較慢的末梢血。如果采血者體溫過低，會對末梢血穩(wěn)定性造成較大影響，進(jìn)而影響檢測結(jié)果[6]。采取末梢血時，如果出現(xiàn)擠壓不當(dāng)?shù)那闆r就會增加采血者疼痛感，還可能導(dǎo)致血液標(biāo)本中出現(xiàn)皮膚組織，不僅會降低正常標(biāo)本濃度，還會造成包細(xì)胞破裂，進(jìn)而降低白細(xì)胞含量。

所以，在血常規(guī)檢驗中，靜脈采血與末梢采血檢驗結(jié)果存在差異性，相對來說，靜脈采血檢測結(jié)果更加準(zhǔn)確，因此，在血常規(guī)檢測時應(yīng)盡可能選擇靜脈采血，提高診斷準(zhǔn)確率。