唐玉童

（四川省榮縣人民醫(yī)院，四川 自貢 643100）

0 引言

腦梗死多發(fā)于老年人群體當(dāng)中，是臨床常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，是危害我國(guó)老年人身體健康的主要疾病。腦梗死是指由各種因素引起的人體腦部局部出現(xiàn)了血液供血障礙引發(fā)腦組織缺血缺氧和壞死，從而引發(fā)一系列神經(jīng)功能缺損的臨床癥狀。腦梗死患者具體表現(xiàn)為瞳孔變小、失語(yǔ)、同側(cè)眼裂變小、意識(shí)障礙、面舌癱、偏癱等等，會(huì)嚴(yán)重的影響患者的正常生活和工作，使患者的行動(dòng)能力受限，大大降低了生活質(zhì)量，還會(huì)給家屬帶來(lái)較大的心理壓力[1]。目前阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷作為治療腦梗死的一線藥物，效果顯著，將二者聯(lián)合使用不僅提高治療總有效率，還減少了藥物的不良反應(yīng)，安全性較高?；诖?，本文選取在本院接受治療的88 例腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，檢驗(yàn)了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的臨床效果并進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取在本院接受治療的88 例腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，標(biāo)本的納入時(shí)間范圍從2018 年2 月至2019 年2 月，按照所有患者入院順序的前后將其分為參照組（44 例）與研究組（44 例）。其中參照組男與女的比例為24:20，患者年齡為45-86 歲，平均（70.20±2.62）歲；研究組男與女的比例為21:23，患者年齡為46-87 歲，平均（70.61±2.25）歲。經(jīng)過(guò)對(duì)以上兩組患者例數(shù)和年齡進(jìn)行對(duì)比，未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②臨床資料與一般資料完整的患者；③所有患者均自愿接受本次調(diào)查研究并簽署了知情同意書(shū)。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心臟等嚴(yán)重功能障礙疾病的患者；②患有精神類疾病患者；③合并高血壓、高血糖和高血脂癥疾病的患者；④處于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：兩組患者在治療前均予以腦保護(hù)劑和鈣離子拮抗劑等基本治療，在基本治療的基礎(chǔ)上參照組組患者予以單一阿司匹林（生產(chǎn)廠商：貴州信邦制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051971）治療，每次0.1 g，每天2 次。

1.2.2 研究組：在基本治療的基礎(chǔ)上研究組患者予以阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103577）口服治療，其中阿司匹林治療方式與參照組相同，而硫酸氫氯吡格雷每次75 mg，每天1 次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。分析對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同治療方式治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，采用神經(jīng)功能缺損NIHSS 評(píng)分的方式進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低則表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)的越好；分析對(duì)比兩組治療方式臨床效果的不同，采用療效判定的方式，將臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中患者眩暈、吞咽困難、失語(yǔ)、偏癱等癥狀完全改善且神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上即為治療顯效，失語(yǔ)、意識(shí)障礙、偏癱等癥狀改善且神經(jīng)功能恢復(fù)60%以上即為治療有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)的即被視為治療無(wú)效，治療總有效率的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在SPSS 20.0 軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，治療總有效率的計(jì)數(shù)資料和NIHSS 評(píng)分的出血量的計(jì)量資料分別用%和（±s）表示，通過(guò)（χ2）和t 檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。研究組聯(lián)合治療下患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.115，P=0.000），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況

表1 兩組治療后神經(jīng)功能的恢復(fù)情況

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2.2 比較兩組治療方式臨床效果的不同。經(jīng)治療，研究組聯(lián)合治療下治療顯效和有效的例數(shù)明顯多于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

表2 兩組的治療效果對(duì)比（n，%）

腦梗死又叫做缺血性卒中，俗稱中風(fēng)，主要發(fā)病機(jī)制是由于動(dòng)脈硬化引起的腦血栓，其次還有十個(gè)方面的危險(xiǎn)因素也可能導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病，分別為長(zhǎng)期大量飲酒、高血脂癥、糖尿病、高血壓病、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué)、腰臀比過(guò)大、吸煙和基礎(chǔ)心臟病，但是都可以通過(guò)人為的努力進(jìn)行有效的控制[3]。腦梗死根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征、大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征、椎基底動(dòng)脈前閉塞綜合征和分水嶺腦梗死等，在癱瘓、失語(yǔ)等方面癥狀有著明顯的區(qū)別。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，社會(huì)老齡化的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，因而腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅到老年人的身心健康，腦梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、癱瘓率高和死亡率高的特點(diǎn)，在急性發(fā)作期如果沒(méi)有得到及時(shí)的搶救與治療則會(huì)威脅到患者的生命，導(dǎo)致患者死亡，因此科學(xué)有效的治療方案對(duì)于提高預(yù)后是至關(guān)重要的[4]。

本次研究采用了阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服的治療方式，其中阿司匹林屬于一種應(yīng)用較為廣泛的抗血小板藥物，能夠有效的抑制患者體內(nèi)血小板環(huán)氧化酶的發(fā)揮，阻礙了血栓素A2 的形成，但是阿司匹林會(huì)出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，部分患者的治療效果不佳。而硫酸氫氯吡格雷能夠有效的抑制患者體內(nèi)血小板的聚集，通過(guò)對(duì)腺苷二磷酸受體進(jìn)行選擇性的阻斷，發(fā)揮了良好的抗血小板的作用。將二者聯(lián)合使用可增加抗血小板功能，使患者的神經(jīng)功能得到明顯的改善，緩解暈眩、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者以及家屬焦慮不安和悲觀等負(fù)面情緒[5]。本次研究結(jié)果顯示，參照組單一治療下的治療總有效率顯著低于研究組（P<0.05）；而研究組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況跟參照組相比明顯更好（P<0.05）。結(jié)論阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服在治療腦梗死中具有顯著的臨床效果，改善患者的神經(jīng)功能，具有推廣價(jià)值。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服在治療腦梗塞中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和使用。