蘇堅(jiān)

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

0 引言

小兒驚厥是兒科的常見急癥，主要的原因就在于患兒年紀(jì)較小，神經(jīng)系統(tǒng)還不成熟，興奮的狀態(tài)非常容易擴(kuò)散。并且患兒機(jī)體發(fā)育并不完全，很容易就受到其他因素的影響，在這些因素的影響之下神經(jīng)可能異常的興奮，導(dǎo)致全身或者局部抽搐，從而出現(xiàn)小兒驚厥的情況，小兒驚厥往往還會(huì)伴隨著意識(shí)不清[1]。小兒驚厥的高發(fā)年齡是5 歲以內(nèi)的幼兒。小兒驚厥的主要特點(diǎn)是起病非常急，病情發(fā)展也十分迅速，還會(huì)并發(fā)多種并發(fā)癥。小兒驚厥的患兒如果不能及時(shí)的接受治療神經(jīng)系統(tǒng)很容易受到損害，嚴(yán)重還會(huì)威脅患兒的生命安全，因此小兒驚厥患兒的治療尤為關(guān)鍵[2]。選取我院2017 年2 月至2019 年5 月收治的小兒驚厥患兒給予單一苯巴比妥治療和給予地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療各36 例進(jìn)行比較研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年2 月至2019 年5 月收治的小兒驚厥患兒72 例，其中男40 例，女20 例，年齡0-3 歲，平均（1.48±1.52）歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36 例。其中觀察組中針對(duì)發(fā)病原因方面，由非感染性疾病引發(fā)的患者為16 例，由感染性疾病引發(fā)的患者為20 例；對(duì)照組中針對(duì)感染性疾病引發(fā)的患者為，由非感染性疾病引發(fā)的患者為18 例，由感染性疾病引發(fā)的患者為18 例。兩組患兒在性別、年齡以及發(fā)病原因三個(gè)方面的比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組給予單一苯巴比妥治療，靜脈推注苯巴比妥鈉，首次靜脈推出的藥物劑量是10 mg/kg，第二天在使用苯巴比妥鈉的時(shí)候，藥物劑量要合理的減少，一般情況下是5 mg/kg。觀察組給予地西泮聯(lián)合苯巴比妥治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)用地西泮，苯巴比妥鈉用藥方法與對(duì)照組相同，地西泮的使用方法是肌肉注射，藥物劑量是0.5 mg/kg，藥物的使用量要控制在4 mg 以內(nèi)。兩組患兒都需要對(duì)主要疾病進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①記錄并比較兩組患者的臨床療效。②記錄并比較兩組患者的不良反應(yīng)，主要考察的不良反應(yīng)有共濟(jì)失調(diào)、智力障礙以及癲癇。

1.4 療效判定。顯效：患者使用藥物治療10 min 的時(shí)候，驚厥的臨床癥狀完全消失，并且抽搐停止。有效：患者使用藥物治療30 分鐘的時(shí)候，驚厥的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，并且恢復(fù)意識(shí)，抽搐停止。無效：患者使用藥物治療之后臨床癥狀沒有得到明顯的改善，并且還有加重的趨勢(shì)，患兒一直意識(shí)不清，抽搐沒有停止的跡象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPS S17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較情況。觀察組所有患者中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者為29 例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者為7 例，不存在無效的患者；對(duì)照組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者為11 例，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的為16 例，處于無效情況的患者為9 例，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況。觀察組所有患者中出現(xiàn)癲癇情況的患者有1 例，沒有共濟(jì)失調(diào)情況以及智力障礙情況的患者；對(duì)照組中出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)情況的患者3 例，出現(xiàn)智力障礙情況的患者有3 例，出現(xiàn)癲癇情況的患者3 例，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較情況[n（%）]

3 討論

小兒驚厥的持續(xù)時(shí)間一般是幾秒到幾分，不會(huì)超過15 min，但是對(duì)患兒造成的損害非常大，特別是對(duì)腦部造成的損害，很容易誘發(fā)其他的腦部疾病，嚴(yán)重影響幼兒的智力發(fā)展，因此臨床醫(yī)學(xué)上小兒驚厥的治療十分重要。地西泮是臨床醫(yī)學(xué)上常用的抗驚厥藥物，主要的功效就是鎮(zhèn)定、抗驚厥等等。地西泮的起效非常快，在使用之后，血漿高峰濃度迅速分布至腦及其他血流豐富的組織中，從而有效的改善患兒的驚厥情況[3]。苯巴比妥鈉是苯巴比妥鈉類藥物中的典型代表，主要的功效就是鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等等，并且價(jià)格十分便宜，不良反應(yīng)的發(fā)生概率也相對(duì)較低，對(duì)患兒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用，從而達(dá)到改善患兒驚厥情況的目的[4]。

本研究結(jié)果中顯示，觀察組的總有效率是100.0%，對(duì)照組的總有效率是75.0%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，充分說明地西泮聯(lián)合苯巴比妥在治療小兒驚厥的時(shí)候臨床療效更高。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為2.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為22.4%，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分說明地西泮聯(lián)合苯巴比妥在治療小兒驚厥的時(shí)候不良反應(yīng)發(fā)生率更低。地西泮聯(lián)合苯巴比妥能夠有效的發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，兩種藥物的機(jī)能相互促進(jìn)，能夠極大程度上提高患兒的驚厥閾值，患兒的驚厥閾值提出可以有效的降低小兒驚厥的發(fā)生概率。兩種藥物聯(lián)合使用還能夠有效的控制患兒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激活系統(tǒng)，從而起到鎮(zhèn)靜的效用。并且兩種藥物聯(lián)合使用起效更為迅速，治療效果的持續(xù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生概率也會(huì)顯著的降低，所以地西泮聯(lián)合苯巴比妥是相對(duì)理想的抗驚厥藥物組合[5-7]。

綜上所述，對(duì)小兒驚厥患兒使用地西泮聯(lián)合苯巴比妥聯(lián)合治療臨床療效更為理想，并且不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對(duì)較低，具有極高的安全性，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。