楊旭

（松原吉林油田醫(yī)院 內(nèi)分泌科，吉林 松原 138000）

0 引言

痛風(fēng)是一種中老年常見疾病，主要因嘌呤生物合成代謝增加，導(dǎo)致血中尿酸升高所致，可表現(xiàn)為伴高血尿血癥所致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形以及尿酸腎結(jié)石等，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。當(dāng)前對(duì)于該疾病的治療以糾正高尿酸血癥，防止關(guān)節(jié)炎發(fā)作和尿酸腎結(jié)石形成為主。非布司他是一種治療通風(fēng)的新型藥物，在臨床具有較好療效[2-3]。為了解該藥物治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的效果及對(duì)患者炎性因子的影響，本文探討如下。每天1 次。連續(xù)治療1 個(gè)月，觀察兩組治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集病例100 例，均為2017 年1 月至2019年1 月在我院治療的痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉本研究并簽署同意書，排除肝腎功能障礙、心腦血管疾病和妊娠哺乳期患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，研究組50 例，其中男35 例，女15 例；年齡為35-68 歲，平均（46.7±5.2）歲。對(duì)照組50 例患者中男34 例，女16 例；年齡在34-69 歲，平均（46.8±5.4）歲。研究組與對(duì)照組的性別、年齡等資料無明顯差異，P＞0.05，符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法。入院后兩組患者均常規(guī)給予降壓、降脂和控制飲食等對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予痛風(fēng)定片（生產(chǎn)廠家：長春海外制藥集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20050344）治療，使用劑量為2.0 g/次，每天3 次。研究組患者給予非布司他（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130081）治療，使用劑量為1 片/次，±s）代表計(jì)量數(shù)據(jù)，差異用t 檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)差異，用P＜0.05 表示對(duì)比差異顯著。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。觀察并比較兩組治療前后的腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、尿酸以及可溶性細(xì)胞間黏附因子-1（sICAM-1）變化情況，并對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)定，若患者治療后疼痛等癥狀消失，尿酸水平恢復(fù)至正常范圍為顯效；疼痛等癥狀與治療前相比明顯改善，尿酸水平顯著下降為有效；臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，尿酸水平無改善為無效，比較兩組治療有效率（顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0 軟件處理，用（

2 結(jié)果

2.1 治療前后炎癥指標(biāo)比較。兩組治療前各炎性指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），研究組治療后的TNF-α、sICAM-1及尿酸水平與對(duì)照組比較均顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對(duì)照組炎性因子水平對(duì)比

表1 研究組與對(duì)照組炎性因子水平對(duì)比

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2.2 臨床治療效果比較。研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，χ2=5.316，P＜0.05，組間差異顯著。

表2 研究組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比[n（%）]

3 討論

血尿酸水平持續(xù)升高是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要原因，在患者血尿酸濃度達(dá)到一定程度后，尿酸會(huì)以尿酸單鈉結(jié)晶形態(tài)在關(guān)節(jié)和組織中沉積，進(jìn)而引發(fā)痛風(fēng)癥狀。痛風(fēng)伴高尿酸血癥在臨床具有較高發(fā)病率，且以中年男性為主[4]。若不能及時(shí)患者實(shí)施有效治療，很容易引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和心血管系統(tǒng)疾病，給患者身體健康和生活質(zhì)量造成極大影響[5]。因此，探討一種安全有效的痛風(fēng)伴高尿酸血癥治療方法具有必要性。

降低患者體內(nèi)尿酸水平是治療伴高尿酸血癥痛風(fēng)的關(guān)鍵，非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能夠起到抑制尿酸合成，改善腎臟功能和促進(jìn)尿酸排泄的作用[6]。TNF-α是一種常見細(xì)胞炎性因子，痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者通常存在TNF-α 升高的情況，導(dǎo)致機(jī)體炎性反應(yīng)增生，從而導(dǎo)致患者腎臟損傷和關(guān)節(jié)炎等疾病發(fā)生[7]。sICAM-1 是一種介導(dǎo)機(jī)體白細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞黏附的免疫球蛋白，有研究發(fā)現(xiàn)，血管內(nèi)皮損傷與sICAM-1 具有較大關(guān)系，血清sICAM-1 表達(dá)的升高與炎性細(xì)胞因子。尿酸水平具有一定關(guān)系，可將其作為判斷血管內(nèi)皮損傷的重要指標(biāo)[8]。

本研究中通過對(duì)研究組50 例患者采用非布司他治療，結(jié)果顯示研究組治療后的TNF-α、sICAM-1 水平均顯著低于對(duì)照組，研究組治療后的尿酸為（337.5±8.7）μmol/L，與對(duì)照組的（365.8±9.9）μmol/L 比較顯著較低，說明非布司他可有效減輕患者炎性反應(yīng)，降低患者的血清尿酸水平。從兩組臨床療效來看，研究組治療有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組的78.0%，表明非布司他治療痛風(fēng)伴高尿酸血癥的效果顯著。

總而言之，痛風(fēng)伴高尿酸血癥患者應(yīng)用非布司他治療的效果明顯，可有效降低其TNF-α、sICAM-1 和尿酸水平，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。