李代國(guó)

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 宜都 443300）

0 引言

在靜脈麻醉下進(jìn)行人工終止妊娠就是所謂的無(wú)痛人流術(shù)，該手術(shù)是對(duì)患者進(jìn)行靜脈全身麻醉而實(shí)施吸宮流產(chǎn)手術(shù)，無(wú)痛是該手術(shù)的主要特點(diǎn)，同時(shí)該手術(shù)還具有起效快、蘇醒快、醒后無(wú)不良后遺癥等優(yōu)點(diǎn)，其在當(dāng)前臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。為了達(dá)到良好的治療效果，本次研究通過(guò)納入80 例接受無(wú)痛人流手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分析無(wú)痛人流手術(shù)中丙泊酚復(fù)合布托啡諾的麻醉效果，以此為無(wú)痛人流手術(shù)患者提供最佳的麻醉方案，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究的對(duì)象為我院收治的其中80 例無(wú)痛人流手術(shù)患者，隨機(jī)將80 例患者分為兩組，即對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）；其中對(duì)照組患者年齡18-30歲，平均（23.25±2.14）歲；觀察組患者年齡19-31 歲，平均（24.31±2.25）歲。經(jīng)比較兩組患者一般資料可知，差異不顯著（P＜0.05）。

1.2 方法。手術(shù)實(shí)施之前，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血壓、呼吸、脈搏等，在患者生命體征穩(wěn)定的情況下實(shí)施手術(shù)；告知患者麻醉前6 h 內(nèi)不得進(jìn)食，4 h 內(nèi)不得飲水[2]。對(duì)照組：給予患者丙泊酚麻醉操作，在麻醉起效之后，即患者意識(shí)消失時(shí)實(shí)施手術(shù)，可追加注射30-50 mg 丙泊酚，在這個(gè)過(guò)程中可根據(jù)術(shù)中患者對(duì)手術(shù)的刺激進(jìn)行適當(dāng)追加，其目的是為了使患者在手術(shù)結(jié)束之前保持深度麻醉[3]。觀察組：給予患者丙泊酚復(fù)合布托啡諾進(jìn)行麻醉，首先對(duì)患者進(jìn)行布托啡諾注射，用量為0.5 mg，之后注射1.5-20 mg/kg 丙泊酚，其余同對(duì)照組相同[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，包括丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間、疼痛程度等；比較兩組患者麻醉效果優(yōu)良率：①優(yōu)：患者麻醉后，其意識(shí)逐漸消失，且手術(shù)刺激時(shí)無(wú)反應(yīng)；②良：患者麻醉后，其意識(shí)逐漸消失，手術(shù)刺激時(shí)出現(xiàn)輕微的反應(yīng)，但不會(huì)造成手術(shù)的順利實(shí)施；③差：患者麻醉后其肢體出現(xiàn)大幅度活動(dòng)，給手術(shù)操作帶來(lái)極大的影響。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，比如，呼吸抑制、惡心嘔吐、術(shù)后頭暈等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分率（%）表示，計(jì)量資料則通過(guò)（±s）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P＜0.05 則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況的比較。與對(duì)照組相比，觀察組患者丙泊酚用量比對(duì)照組少，且患者蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛程度評(píng)分比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較

表1 兩組患者手術(shù)情況的比較

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2.2 兩組患者麻醉效果的比較。對(duì)照組有15 例麻醉效果為優(yōu)，有20 例麻醉效果為良好，有5 例麻醉效果為差，麻醉優(yōu)良率為35 例（87.5%）；觀察組有22 例麻醉效果為優(yōu)，有16 例麻醉效果為良好，有2 例麻醉效果為差，麻醉優(yōu)良率為38 例（95.0%），因此，觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較。對(duì)照組有3 例發(fā)生惡心嘔吐，2 例出現(xiàn)術(shù)后頭暈，2 例出現(xiàn)術(shù)后呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為7 例（17.5%）；觀察組1 例發(fā)生惡心嘔吐，1例出現(xiàn)術(shù)后頭暈，1 例出現(xiàn)術(shù)后呼吸抑制，不良反應(yīng)發(fā)生率為3 例（7.5%），因此，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)是婦產(chǎn)科門診中的常規(guī)手術(shù)，其主要是通過(guò)使用麻醉藥物展開(kāi)手術(shù)，該手術(shù)具有的特點(diǎn)為起效快、時(shí)間短、蘇醒快等。在手術(shù)過(guò)程中一般采用丙泊酚麻醉藥物，其作為一種新型麻醉藥物，具有良好的鎮(zhèn)痛效果，且作用時(shí)間相對(duì)較短，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，為了達(dá)到良好的麻醉效果，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)中根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)乃幬飫┝?，以此使手術(shù)過(guò)程中患者保持深度麻醉效果，且能緩解患者術(shù)后的疼痛程度[5]。

相關(guān)研究表明，對(duì)患者注射丙泊酚之后，會(huì)持續(xù)擴(kuò)張患者外周血血管，同時(shí)由于受到劑量因素的影響，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制，另外還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛的癥狀，從而增加患者痛苦。采用布托啡諾注射后，不會(huì)出現(xiàn)顯著的呼吸抑制，且能夠使丙泊酚注射痛得到有效改善，使患者的麻醉效果更加顯著。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者丙泊酚用量、蘇醒時(shí)間、疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者麻醉效果優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05）；另外，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。由此說(shuō)明，對(duì)接受無(wú)痛人流手術(shù)的患者實(shí)施丙泊酚復(fù)合布托啡諾麻醉能取得理想的麻醉效果，其不僅能減少麻醉用量，縮短患者蘇醒時(shí)間，使患者的疼痛程度得到減輕，另外，在不良反應(yīng)發(fā)生率的降低方面發(fā)揮重要作用，因此，認(rèn)為該麻醉方案具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將丙泊酚復(fù)合布托啡諾應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中具有重要意義，其起效快、蘇醒快、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，使其有助于達(dá)到良好的麻醉效果，因此，其具有的較多優(yōu)勢(shì)值得推廣使用。