蒙麗萍

（廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心，廣西 南寧 530021）

0 引言

痔瘡（亦稱為痔），是臨床上一種最常見(jiàn)的肛門疾病[1]。這一疾病的主要臨床癥狀是出血、脫出，部分患者會(huì)有排便困難、疼痛感[2-3]。痔瘡好發(fā)于各類、各年紀(jì)人群，隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的改善，社會(huì)的快速發(fā)展，國(guó)民生活飲食不規(guī)律，生活壓力大、進(jìn)食刺激性食物、煙酒、缺乏運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致患上痔瘡這一疾病，嚴(yán)重影響患者的生活日常，增加其心理負(fù)擔(dān)。一旦忽略對(duì)這一疾病的及時(shí)治療，甚至?xí)＜盎颊呱踩?。臨床上治療痔瘡主要是采用硬化劑注射術(shù)、痔瘡套扎術(shù)治療兩種方式，但因術(shù)后患者出現(xiàn)繼發(fā)性出血、疼痛等并發(fā)率高，且容易反復(fù)發(fā)作較難完全根治。因此我院采用壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療1-3 期痔瘡，對(duì)于疾病的治愈以及減輕患者的痛苦均有一定的成效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2018 年7 月至2019 年7 月所收治的80 例1-3 期的痔瘡患者作為此次的研究對(duì)象，這80 例患者診斷標(biāo)準(zhǔn)全部符合《痔臨床診治指南（2006 版）》。將這80 例患者隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組各40 例，其中研究組中男27 例，女13 例；年齡為19-76 歲，病程在1 個(gè)月至28 年。15 例為I 度內(nèi)痔，14 例為II 度內(nèi)痔，11 例為III 度內(nèi)痔；對(duì)照組中男22 例，女18 例；年齡為22-80 歲，病程在2 個(gè)月至27 年。10 例為I 度內(nèi)痔，15 例為II 度內(nèi)痔，15 例為III度內(nèi)痔。此次研究目的都已告知患者，且所有患者都同意此研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)內(nèi)痔的癥狀、嚴(yán)重程度可以劃分為4 度，本次研究主要是1-3 期的痔瘡患者。I 度：主要癥狀是便血、分泌物增多、肛門癢；II 度：主要癥狀是便血、痔瘡會(huì)隨排便時(shí)脫出肛門，但是能自行收回；III 期：主要癥狀是內(nèi)痔會(huì)脫出肛門外或每次排便脫出肛門外，不會(huì)自行收回，要用手托回。

1.3 方法

1.3.1 壯藥熏洗藥物組成：十大功勞60 g、苦參60 g、七葉蓮60 g、兩面針60 g、大黃30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黃柏30 g。

1.3.2 治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行微創(chuàng)自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，在術(shù)前對(duì)患者先進(jìn)行灌腸，排空患者腸道，對(duì)其肛周進(jìn)行常規(guī)消毒并局部麻醉，通過(guò)腸鏡加透明帽插入肛門內(nèi)對(duì)痔情況進(jìn)行檢查，確定好患者痔核的數(shù)量、位置以及嚴(yán)重程度等基本情況，做好套扎方案并用碘伏消毒肛管和直腸下段。采用負(fù)壓吸引的方式，利用套扎吻合器對(duì)準(zhǔn)痔上方的直腸黏膜，將需要套扎的部分吸入套扎器，每次根據(jù)痔核情況套扎3 個(gè)點(diǎn)左右。術(shù)后給予患者常規(guī)抗生素治療預(yù)防感染，叮囑患者術(shù)后1 天內(nèi)禁止排便，并且要用溫水坐浴[4]。研究組患者給予壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療，在術(shù)前對(duì)患者用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行灌腸，排空腸道，對(duì)肛周進(jìn)行常規(guī)消毒及局部麻醉，通過(guò)腸鏡加透明帽插入肛門內(nèi)對(duì)痔情況進(jìn)行檢查,確定好患者痔核數(shù)量、位置以及嚴(yán)重程度等基本情況。硬化劑配比：聚桂醇注射液原液,對(duì)每個(gè)痔瘡上約兩厘米處齒狀線以內(nèi)的直腸黏膜進(jìn)行注射硬化劑，每個(gè)注射點(diǎn)最多注射1 mL 左右，總注射量控制在10 mL 內(nèi)。注射結(jié)束后24 小時(shí)開(kāi)具患者壯藥熏洗藥粉進(jìn)行對(duì)肛門熏蒸，壯藥熏洗處方：十大功勞60 g、苦參60 g、七葉蓮60 g、兩面針60 g、大黃30 g、芒硝30 g、五倍子30 g、冰片2 g、黃柏30 g，所用藥物研磨成藥粉裝袋備用，將1 袋藥粉加水至5000 mL，煎至剩余3000 mL 藥液使用，用熬好的藥水先熏蒸肛門，等藥水冷卻到溫度適宜后進(jìn)行坐浴洗肛部，每天2 次，每次20 分鐘，一個(gè)療程7 天，連續(xù)用藥3 個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)定患者治療效果分為三個(gè)指標(biāo)，分別是治愈、有效、無(wú)效，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈即患者在治療3 個(gè)療程后無(wú)痔瘡脫出、無(wú)便血、無(wú)疼痛等癥狀；有效即患者在治療三個(gè)療程后痔瘡脫出情況、便時(shí)出血癥狀、肛門疼痛等都有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效即患者在治療三個(gè)療程后出血、脫出、肛門疼痛等癥狀沒(méi)有明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率。研究組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。通過(guò)治療研究者患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，詳情見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，我國(guó)近幾年以來(lái)痔瘡發(fā)病率在不斷升高，且發(fā)病范圍廣，各個(gè)年齡階段的患者都有，并且這一疾病對(duì)于患者的日常生活、工作學(xué)習(xí)都有著嚴(yán)重的影響。由于患者的日常飲食習(xí)慣不規(guī)律、經(jīng)常性食用刺激性食物、煙酒、便秘、腹瀉、日常缺少運(yùn)動(dòng)等原因，從而患上痔瘡這一疾病。壯醫(yī)認(rèn)為痔瘡發(fā)病的原因是氣血虛衰導(dǎo)三道兩路功能虛弱，氣血淤積不通暢[5]。因此針對(duì)痔瘡的病因，在治療時(shí)要注重清熱毒、除濕毒。傳統(tǒng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡應(yīng)用多年且技術(shù)成熟，但是患者術(shù)后會(huì)有不同功能程度的疼痛感，對(duì)患者的日常生活也有較大的影響。本次研究中所采用9 味壯藥均有止血、清熱解毒、消腫止痛的功效，兩面針具有祛風(fēng)毒、除濕毒、通絡(luò)、消腫止痛的功效[6]；十大功勞具有清熱解毒，外用可治療癰癤腫毒[7]；七葉蓮味辛、微苦、性溫，活血消腫、祛風(fēng)止痛”[8]；苦參、五倍子對(duì)便血有治療效果，大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用[9]。而硬化劑注射可以阻斷痔內(nèi)血管閉塞，將兩者相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行痔瘡治療有利于提高治療效果。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n，%）

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）

綜上所述，對(duì)痔瘡患者行硬化劑注射術(shù)后應(yīng)用壯藥進(jìn)行熏洗藥浴，能更好的提高治療效果，降低在治療后出現(xiàn)不良癥狀的幾率，也基本不影響患者的生活、工作。因此采用壯藥熏洗聯(lián)合硬化劑注射治療痔瘡患者，相對(duì)于傳統(tǒng)的痔瘡套扎術(shù)更為簡(jiǎn)單、治療費(fèi)用更經(jīng)濟(jì)、治療效果更好，幫助患者減輕疾病的折磨，可以在臨床上廣泛推廣。