梁宏

（畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

0 引言

腦卒中屬于一種急性腦血管損害病癥，導致其發(fā)病的因素相對較多。急性缺血性腦卒中屬于腦卒中病種中的主要類型，由于該病的有效搶救時間相對較短，使其治療效果受到時間影響，因此早期識別并實行急救對該病患者而言具有重要的價值意義[1]。本研究則是對急性缺血性腦卒中患者實行院前急救聯(lián)合綠色通道所起到的效果進行探究和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年9 月至2019 年9 月這一時間段作為此次研究時段，選取我院于該時段內(nèi)所實施院前急救聯(lián)合綠色通道干預的急性缺血性腦卒中患者30 例作為觀察組男16 例，女14 例，平均年齡（60.32±1.26）歲，另選僅實施院前急救的患者30 例作為對照組男17 例，女13 例，平均年齡（60.14±1.49）歲。所有患者均符合腦卒中病情的疑似納入標準，存在不同程度的一側(cè)肢體麻木或是無力、雙眼凝視一側(cè)、存在口角歪斜或是患側(cè)面部麻木狀況、眩暈伴隨嘔吐狀況、抽搐或是意識存在障礙現(xiàn)象等內(nèi)容；同時排除了年齡低于18 歲、存在出血狀況、拒絕接受溶栓治療的患者以及處在妊娠期、哺乳期的婦女群體。所有患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且其家屬均對本次研究知曉，我院倫理委員會對此完全知曉并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 診斷治療：依據(jù)相關診斷標準確診患者為急性缺血性腦卒中病癥后，基于相關原則和標準制度來對患者進行治療，采用重組組織型纖溶酶原激活劑對其實行溶栓治療。

1.2.2 院前急救人員培訓：對現(xiàn)場急救人員進行組織培訓，要求其能夠掌握對患者的相關評估手段以及相關必要急救措施的正確進行方式。其中需包括保障患者氣道處在通暢狀態(tài)、嚴格執(zhí)行患者的的心電監(jiān)護工作、觀察并作出患者是否存在低血糖的評估結(jié)果、向患者進行靜脈通道的建立、對患者的言語、面、臂以及時間評分量表依據(jù)相關標準來進行評估[2]。以此在短時間內(nèi)進行患者的簡要病史的迅速掌握，其中所需內(nèi)容包括①患者何時出現(xiàn)癥狀、是否屬于醒后卒中，起病時間以患者最后一次正常表現(xiàn)為開始時間；②患者的用藥狀況、既往病史了解。在對患者相關狀況進行初步評估掌握之后，向院內(nèi)相關人員進行患者情況匯報，以此做好相應的接診準備工作和流程。

1.2.3 綠色通道和院內(nèi)對接：在護士分診信息界面進行綠色通道開啟按鍵，并實施綠色通道的開啟。在開啟綠色通道之后，由急診醫(yī)生向?qū)踊颊咴俅芜M行評估，患者在進入綠色通道之后其處方以及相關的化驗單據(jù)均會存在綠色通道的相關標識，因此患者可優(yōu)先進行各項檢查，無需先進行掛號繳費等繁瑣工作[3]。

1.3 療效標準。對兩組患者NIHSS 評分、DNT 狀況、預后狀況進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。其中預后狀況采用改良Rankin量表評估，以4-5 分為明顯殘疾、以2-3 分為功能輕度障礙、0-1 分為無后遺癥發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，以（P＜0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的NIHSS、DNT 比較。觀察組NIHSS 以及DNT 均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者的NIHSS 評分、DNT 狀況比較

表1 兩組患者的NIHSS 評分、DNT 狀況比較

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2.2 兩組患者的預后狀況比較。觀察組預后效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者的預后狀況比較（n，%）

3 討論

急性缺血性腦卒中屬于一種危害性較強的病癥，其有著致殘率高以及致死率高等特點，隨著我國人口老齡化人口數(shù)量的不斷提升，該病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，且通常情況而言，該病情的治療費用相對比較高額，因此導致了患者經(jīng)濟負擔的上升，對患者及其家庭造成了嚴重影響[4]。

急性缺血性腦卒中病癥發(fā)病時間并不固定，具有隨機性，且該病在發(fā)作時往往病情發(fā)展較為迅速，使得該病的大部分患者在入院進行治療時是經(jīng)過急診后才進行入院，因此院前急救時，如何快速對患者病情進行判斷和轉(zhuǎn)運成為保障該病治療效果的有效保障手段之一。

而相關研究資料顯示，對急性缺血性腦卒中患者實行合理的院前急救措施，能夠有效改善其預后的效果，因此認為院前急診時的處理能夠在患者的治療中有著決定性的作用因素[5]。此外，由于未采用綠色通道的普通患者從入院到采取溶栓的時間相對而言比較長，會使得患者的病情在急診室、檢查以及繳費等環(huán)節(jié)受到阻礙，導致病情治療的延誤。而綠色通道具有著更安全便捷的性質(zhì)，能夠在一定程度上對相關部門的手續(xù)進行優(yōu)化，繼而起到縮短整體治療環(huán)節(jié)所需時間的效果。目前綠色通道在我國醫(yī)療領域中有著廣泛的的運用，且通過相關資料顯示，大部分的急性缺血性腦卒中患者通過綠色通道進行救治之后，進一步縮短患者的DNT 時間，保障了患者治療的迅速性，提升了其治療效果[6]，其預后水平也會得到明顯的提升效果。

此次研究顯示，觀察組NIHSS 以及DNT 均優(yōu)于對照組，說明通過院前急救聯(lián)合綠色通道進行干預，能夠在一定程度上避免急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺陷的發(fā)生，提升其治療效果，且觀察組發(fā)生功能輕度障礙的患者數(shù)以及未存在明顯后遺癥患者數(shù)均優(yōu)于對照組，說明該救治方式能夠在一定程度上提升患者的預后效果，降低其在治療后功能障礙的發(fā)生率，保障了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在對急性缺血性腦卒中患者進行救治時，通過院前急救聯(lián)合綠色通道干預能夠明顯優(yōu)化患者的治療流程，提升其治療效果，在一定程度上避免和降低了該病的致殘率，保障了患者能夠快速得到治療，因此值得在臨床進行推廣運用。