熊美麗，周敬珍，喬文娟

（廣東省第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科，廣東 廣州 510317）

0 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院里為了追求對疾病感染有一個好的控制，抗菌藥物越來越應(yīng)用在醫(yī)學(xué)界的每一個領(lǐng)域，抗菌藥物在疾病感染方面是非常重要的藥物，它可以對抗很多感染以及疾病，但是如果在使用抗生素的過程中不合理運(yùn)用，濫用抗生素，則會造成一些不可挽回的損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥體質(zhì)，不但不能正確的治療疾病，反而會加重并發(fā)癥的發(fā)生[1]，這個問題已經(jīng)成為各大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)，越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視，本文根據(jù)在產(chǎn)科感染以及疾病預(yù)防中使用抗菌藥物的情況，進(jìn)行了分析和探究，得到的具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料。隨機(jī)選取在2017 年5 月份到2018 年5 月份一年間在我院產(chǎn)科的患者560 名作為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)檢查，560 名患者的年齡以及病情等均不影響本次分析探究，且患者均知情且同意參加本次實(shí)驗(yàn)[2]。

1.2 方法。通過對560 名病例進(jìn)行分析，探究患者使用抗菌藥物的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 24.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，臨床技術(shù)資料通過百分比來進(jìn)行表示。顯著性方面通過χ2進(jìn)行檢測，如果P＜0.05，則說明其差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。

2 結(jié)果

2.1 患者分娩方式及抗菌藥物使用情況。通過探究分析這560 名產(chǎn)婦的個人資料以及病例情況，患者的年齡主要在18-43 歲，通過對患者資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)有370 名患者是順產(chǎn)，有11 名進(jìn)行了側(cè)切，還有179 名患者進(jìn)行了剖宮產(chǎn)。分析560 例產(chǎn)科病歷，患者的年齡主要處于18-43 歲，對560 名產(chǎn)婦進(jìn)行分析，探究他們使用抗菌藥物的情況，以及聯(lián)合使用抗菌藥物的情況。使用抗菌藥物的病例共198 例，發(fā)現(xiàn)560 名患者中有198 名患者使用了抗菌藥物，其中有23名患者是聯(lián)合用使用抗菌藥物，在總抗菌使用率方面達(dá)到了35%，聯(lián)合用藥使用的藥物主要以頭孢類聯(lián)合硝基咪唑類藥物，主要是通過靜脈的方式給藥，所有病例治療效果好，均未出現(xiàn)耐藥，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)[3]。

2.2 抗菌藥物應(yīng)用種類統(tǒng)計(jì)。在產(chǎn)科中使用的抗菌藥物一共有五種，其中頭孢菌素類藥物有3 種，硝咪唑類有2 種。在用藥的過程中，主要是產(chǎn)后用藥，剖宮產(chǎn)的病例，使用主要為術(shù)后半小時內(nèi)開始用藥，具體的抗菌藥物統(tǒng)計(jì)情況如表1，表2 所示。

表1 產(chǎn)科病歷情況

表2 抗菌藥物應(yīng)用種類統(tǒng)計(jì)

3 討論

隨著我國社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，人們對醫(yī)院提的要求也越來越高，很多醫(yī)院為了達(dá)到早期治療疾病的效果，就濫用抗菌的藥物來治療患者的疾病，但是如果沒有對抗菌藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用，就會適得其反，對患者造成更大的傷害。頭孢類藥物是在各大醫(yī)院臨床上使用非常常見的一種藥物，只有合理的利用抗菌藥物才能讓感染盡快得到有效的控制，并避免出現(xiàn)交叉感染，得到比較好的治療效果，同時可避免某些術(shù)后并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生。在產(chǎn)科的手術(shù)過程中，以及產(chǎn)后預(yù)防感染過程中，本院在選擇抗菌藥物方面，主要以單一用藥為主，主要使用的藥物是頭孢類藥物，如果發(fā)現(xiàn)頭孢類藥物出現(xiàn)皮試陽性等情況，才會使用林可酰胺類藥物或者使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行1 到2 天的預(yù)防用藥，通常條件下，預(yù)防用藥的時間不會超過48 小時，如果出現(xiàn)單一用藥治療效果差或出現(xiàn)感染病例，本院會使用聯(lián)合用藥等方式，主要使用頭孢類藥物以及硝基咪唑類藥物進(jìn)行二聯(lián)用藥，本院上述所有病例均取得了良好的治療效果，均未出現(xiàn)耐藥，未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。另外，在傳統(tǒng)的使用抗菌藥物中，如果需要聯(lián)合用藥，我院產(chǎn)科的抗菌藥物在使用的過程中相對較為謹(jǐn)慎，能夠符合抗菌用藥的具體要求，我院產(chǎn)科在抗菌藥物使用方面基本合理[4-5]。

為了防止醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素，醫(yī)院相關(guān)的管理部門要加強(qiáng)管理，產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過程中很容易發(fā)生細(xì)菌感染，極少數(shù)順產(chǎn)需要側(cè)切的產(chǎn)婦以及剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦都需要使用抗生素來防治感染。所以這就要求產(chǎn)婦在進(jìn)行使用抗生素類的藥物方面，在使用藥物的劑量，使用藥物的時間以及注意事項(xiàng)等各方面有嚴(yán)格的要求，必須制定相應(yīng)正確的方案，并且在選擇藥物的過程中，考慮產(chǎn)婦哺乳嬰兒的問題，不要對產(chǎn)婦有過大的影響，以免對嬰兒造成不必要的傷害，提高安全率。要對醫(yī)院里的相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，提高他們的用藥意識以及法律意識[6]。其次，最重要的是要提高醫(yī)務(wù)人員在使用抗菌藥物方面的安全意識，不能在使用的藥物過程中根據(jù)以往用藥的經(jīng)驗(yàn)而使用藥物，要根據(jù)患者的體重、病情感染的途徑以及種類合理并安全的使用抗生素，避免出現(xiàn)一些不按規(guī)定亂使用抗生素的情況，相關(guān)護(hù)理人員在定期進(jìn)行考核的過程中，要考核的內(nèi)容包括抗生素的種類以及使用指征，抗生素的使用注意事項(xiàng)，抗生素的給藥的方法，計(jì)量等，從日常的考試中加強(qiáng)醫(yī)師對抗生素藥物相關(guān)知識的教育。最主要的是也要加強(qiáng)醫(yī)院方面的管理，尤其要重視在產(chǎn)科使用抗菌藥物的情況，對于醫(yī)院抗菌藥物的采用和采購方面要有詳細(xì)的記錄，將這些詳細(xì)的記錄進(jìn)行反復(fù)的檢查，并且將這些數(shù)據(jù)納入到績效考核當(dāng)中與藥師、醫(yī)師的效益直接掛鉤[7-11]。

綜上所述，醫(yī)院在抗菌藥物使用方面較為合理，還需要重點(diǎn)進(jìn)行管理和觀察監(jiān)測，對于當(dāng)前的情況進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，需要嚴(yán)格依照用藥的具體原則，定期教育培訓(xùn)，強(qiáng)化監(jiān)管，為我院產(chǎn)科在抗菌藥物的合理使用方面打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。