陳晉

（清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 清鎮(zhèn) 551400）

0 引言

一氧化碳中毒是臨床上常見(jiàn)的急危重癥，此病是由于患者吸入過(guò)多的一氧化碳?xì)怏w所導(dǎo)致[1]。一氧化碳中毒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈等癥狀，對(duì)于急危重癥患者，其各種反射會(huì)消失，同時(shí)伴有大小便失禁、四肢厥冷、血壓下降、呼吸急促的癥狀，這時(shí)患者極易死亡[2]。對(duì)于急危重癥一氧化碳中毒患者，需要對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，以挽救患者的生命，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。本文主要研究早期呼吸機(jī)替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院接受治療的68 例急危重癥一氧化碳中毒患者進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2017 年12 月至2019年3 月，采用隨機(jī)選號(hào)的方法將所有患者分為2 組，其中接受高壓氧治療的34 例患者為對(duì)照組，接受早期呼吸機(jī)治療的34 例患者為觀察組。對(duì)照組：年齡為15-71 歲，平均（43.08±5.57）歲；男20 例、女14 例；患者中毒時(shí)間為1-6 h，平均（3.46±0.32）h。觀察組：年齡為16-72 歲，平均（43.96±5.68）歲；男21 例、女13 例；患者中毒時(shí)間為1-7 h，平均（3.92±0.38）h。2 組患者資料比較，P＞0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受高壓氧治療，治療方法為：根據(jù)患者的病情，給予患者提供合適的高壓氧艙艙型，并根據(jù)患者的面部情況給予患者合理的面罩；在治療時(shí)，將壓力設(shè)為2.0-3.0 ATA，進(jìn)行加壓治療20 min，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后，給予患者持續(xù)的吸氧1 h，然后休息10 min，減壓治療20 min，在治療的前3 d，每天對(duì)患者治療1-3 次，然后對(duì)患者每天治療1 次；在對(duì)患者實(shí)施高壓氧治療的同時(shí)，為了預(yù)防腦水腫的出現(xiàn)，可以給予患者靜脈滴注20%的甘露醇、維生素C 注射液和三磷酸腺苷二鈉注射液，以促進(jìn)患者腦細(xì)胞的代謝。觀察組患者接受早期呼吸機(jī)治療，治療措施為：給予患者快速的建立人工通道，給予患者實(shí)施氣管插管，選擇雙水平呼吸機(jī)，根據(jù)患者的病情計(jì)算機(jī)械通氣每分鐘的通氣量，并根據(jù)患者的血氧飽和度調(diào)整吸入氧的濃度，以防止患者過(guò)量吸入氧氣而出現(xiàn)中毒現(xiàn)象；將氧分壓的壓力設(shè)為60 mmHg，潮氣量設(shè)為8-12 mL/kg，每分鐘通氣量設(shè)為6-8 L/min，呼吸頻率設(shè)為12-16 次/min，呼吸壓力設(shè)為15-20 cmH2O，起始的呼吸濃度設(shè)為100%，根據(jù)患者的病情逐漸降低至50%，當(dāng)患者的血氧飽和度穩(wěn)定在97%、腎功能正常、酸解和水電解質(zhì)平衡時(shí)，撤機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)2 組患者的臨床療效、后遺癥發(fā)生率、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS 21.0 軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)，并以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比。觀察組患者疾病的治療總有效率，顯著高于對(duì)照組患者疾病的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者后遺癥發(fā)生率對(duì)比。觀察組患者后遺癥發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組患者的后遺癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者后遺癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比。觀察組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表3。

表3 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

表3 兩組意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

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3 討論

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化的不斷發(fā)展，我國(guó)天然氣的使用率不斷增加，導(dǎo)致我國(guó)一氧化碳中毒事件的發(fā)生率不斷上升[3]。一氧化碳中毒后，會(huì)導(dǎo)致患者血紅蛋白的產(chǎn)生功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患者機(jī)體的組織出現(xiàn)缺氧癥狀，患者的心、腦、肝、腎等器官均會(huì)受到不同程度的損傷，患者容易出現(xiàn)腦水腫心臟病等嚴(yán)重病癥，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重的威脅[4]。

以往臨床上主要對(duì)患者實(shí)施高壓氧治療，此種治療措施可以促進(jìn)細(xì)胞的有氧代謝，促進(jìn)有害氣體的排除，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者機(jī)體的免疫功能，但是高壓氧治療往往不能有效控制氧氣的流量，會(huì)對(duì)患者造成二次傷害。早期呼吸機(jī)治療時(shí)可以根據(jù)患者的病情合理的控制氧流量，對(duì)控制正常生理呼吸、增加肺通氣量、改善呼吸功能具有重要作用，同時(shí)可以減少對(duì)患者的二次創(chuàng)傷，提高治療效果[5-8]。

本文研究得出，觀察組患者疾病的治療總有效率為94.12%，顯著高于對(duì)照組患者疾病的治療總有效率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者后遺癥發(fā)生率為5.88%，明顯低于對(duì)照組患者的后遺癥發(fā)生率，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05；觀察組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（18.26±1.74）min、住院時(shí)間為（6.72±0.59）d，與對(duì)照組患者對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，急危重癥一氧化碳中毒患者接受早期呼吸機(jī)治療，可以減少后遺癥的出現(xiàn)，治療效果良好，值得被推廣、應(yīng)用[9-11]。