陳霖

劉良正在課堂上講解和病理相關(guān)的內(nèi)容。

1961年生于武漢，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授、博導(dǎo)，司法部司法鑒定科技研究所能力驗(yàn)證技術(shù)專(zhuān)家、第六屆教育部科學(xué)技術(shù)委員會(huì)生物與醫(yī)學(xué)學(xué)部委員、湖北省及武漢市司法鑒定協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，曾獲評(píng)2016年CCTV年度法治人物。

每次進(jìn)行遺體解剖前，法醫(yī)劉良總會(huì)先給逝者鞠個(gè)躬，才會(huì)拿起手術(shù)刀。2月16日深夜1點(diǎn)半，在金銀潭醫(yī)院臨時(shí)改建的“解剖室”里，他彎下腰，心里默念著：一鞠躬、二鞠躬、三鞠躬……很久了，還是不愿起。最后，年近六旬的他直起腰桿子，開(kāi)始進(jìn)行新冠肺炎患者的首例遺體解剖。截至3月11日，他已主持解剖10具遺體，占全國(guó)新冠肺炎患者遺體解剖數(shù)的3/4以上。

3月4日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新冠肺炎診療方案（試行第七版）》，內(nèi)容新增了根據(jù)尸檢結(jié)果所得的7條“病理改變”。其中，“肺泡腔內(nèi)見(jiàn)漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成”等是劉良團(tuán)隊(duì)解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

劉良是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系教授。方案公布當(dāng)晚，《環(huán)球人物》記者采訪(fǎng)了劉良，他剛結(jié)束對(duì)尸檢結(jié)果的討論，踏進(jìn)家門(mén)?；貞浧鹉谴螘r(shí)間最長(zhǎng)的鞠躬，他頓了頓，對(duì)記者說(shuō)：“很不容易，家屬愿意把遺體貢獻(xiàn)出來(lái)，人們才能更了解這個(gè)病毒?！?h3>仿佛處于“核輻射中心”

在前期對(duì)新冠肺炎患者的治療中，有個(gè)現(xiàn)象讓醫(yī)護(hù)人員百思不得其解：有些患者仰著睡時(shí)，容易缺氧，翻個(gè)身趴著，氧氣量就增加了。第一次尸檢后，劉良解開(kāi)了這個(gè)謎題。

他見(jiàn)到逝者肺部有非常黏稠的液體。“肺是氧氣和二氧化碳交換的場(chǎng)所，形狀像倒著長(zhǎng)的樹(shù)，‘樹(shù)干在上，‘樹(shù)葉在下，氧氣通過(guò)‘樹(shù)干流到‘樹(shù)葉實(shí)現(xiàn)供氧。黏液堵住肺部時(shí)，氧氣無(wú)法順利通到肺葉，病人就會(huì)缺氧;如果讓病人趴著，黏液可能會(huì)流下去，氣管通了，氧氣就多了?！眲⒘加浀?，此前有位四川的醫(yī)生，治療時(shí)讓新冠肺炎重癥患者趴著睡覺(jué)，結(jié)果這些病人沒(méi)有一人轉(zhuǎn)成危重。這些黏稠液體即方案中的“漿液、滲出物”。

“病理不直接干預(yù)治療，也不提供具體診療方案，我們做的就是提供尸檢結(jié)果作為參考，以供醫(yī)護(hù)人員在后續(xù)的診療中進(jìn)行調(diào)整?！蹦敲?，劉良的發(fā)現(xiàn)對(duì)之后針對(duì)新冠肺炎患者的治療有何參考價(jià)值？

2020年2月21日，劉良（后中）和團(tuán)隊(duì)完成第五例新冠肺炎患者遺體解剖。

2020年3月，又有新冠肺炎患者家屬捐獻(xiàn)遺體，劉良（右）幫其戴口罩。

當(dāng)新冠肺炎患者缺氧時(shí)，一般診療會(huì)直接為其供氧，然而若有黏液存在，這可能造成氣管堵塞，惡化缺氧。黏液的存在被證實(shí)后，臨床醫(yī)生把病人擺成俯臥位，可先將黏液化掉，“讓邊緣壞死的液體流出，讓肺里通氣，這時(shí)輔助給氧，治療效果可能會(huì)更好”。劉良接受記者采訪(fǎng)這天，武漢協(xié)和醫(yī)院西院的內(nèi)鏡清肺小組就對(duì)患者進(jìn)行纖支鏡清洗，抽除了肺泡中的黏液。從CT上看，左肺不再是大白肺，而變得透亮。參與治療的一位醫(yī)生很激動(dòng)，在朋友圈發(fā)文：“降低了危重病例死亡風(fēng)險(xiǎn)！”

1月中旬，新冠肺炎疫情出現(xiàn)不久，劉良和同事覺(jué)得應(yīng)該對(duì)新冠肺炎逝者進(jìn)行尸檢，搞清楚臨床表現(xiàn)以及病毒侵害了哪些臟器。他在工作群里提起此事，同事紛紛主動(dòng)請(qǐng)纓進(jìn)行尸檢。他們向有關(guān)部門(mén)表達(dá)需求，不過(guò)難題接踵而至，第一個(gè)就是當(dāng)時(shí)沒(méi)有負(fù)壓解剖室。

解剖時(shí)，患者體內(nèi)的病毒會(huì)大量進(jìn)入空氣，而新冠肺炎病毒傳染性極強(qiáng)，解剖人員仿佛處于“核輻射中心”。因此，解剖室必須有負(fù)壓環(huán)境，通過(guò)室內(nèi)外的壓力差，“往室內(nèi)抽氣”，如此，病毒不會(huì)跑到室外、污染空氣，造成更大規(guī)模的傳染。早年，北京地壇醫(yī)院有一間解剖室曾用于非典研究，除此之外，國(guó)內(nèi)幾乎沒(méi)有達(dá)標(biāo)的解剖室，尸檢一事便擱置了。

2月15日，轉(zhuǎn)機(jī)到來(lái)。一位新冠肺炎逝者的家屬同意捐獻(xiàn)遺體，金銀潭醫(yī)院院長(zhǎng)張定宇找到一間具備負(fù)壓條件的手術(shù)室。同一天，國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)緊急會(huì)議，特事特辦，緊急出臺(tái)文件，并給重點(diǎn)醫(yī)院口頭通知，在武漢召開(kāi)會(huì)議研究新冠肺炎病死病例的尸檢事宜。

劉良作為專(zhuān)家參與了這次會(huì)議，醫(yī)院隨后開(kāi)始改造手術(shù)室?！鞍言镜钠鞑摹⒆酪味及嶙?，只留下一張床。”“為什么這么做？”記者問(wèn)?！拔覀?nèi)庋劭床灰?jiàn)病毒，但是東西一多，容易造成磕碰，還會(huì)攪動(dòng)室內(nèi)氣流，導(dǎo)致病毒四處散播?！辈贿^(guò)，做完第一場(chǎng)解剖手術(shù)后，劉良發(fā)現(xiàn)，對(duì)新冠肺炎患者遺體的解剖遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。

半個(gè)多小時(shí)才卸完裝備

劉良59歲，在解剖團(tuán)隊(duì)中算是老人了，那一陣有傳言老年人更容易感染新冠病毒，但是，“臨上場(chǎng)前顧不了那么多，不管多少歲，能上就上”。他和法醫(yī)助手、記錄員分別戴上三層手套、兩層口罩、三層帽子以及護(hù)目鏡，穿上防護(hù)服。手套層層疊疊，劉良難以像往常一樣輕巧持刀，但仍勻速穩(wěn)定地切開(kāi)了胸腔，“盡可能少動(dòng)刀，一來(lái)尊重逝者，二來(lái)減少對(duì)臟器的攪動(dòng)，以免血液過(guò)多外濺、病毒外泄”。

手術(shù)做著做著，劉良覺(jué)得胸口越來(lái)越悶，動(dòng)作越來(lái)越慢。原來(lái)，防護(hù)服規(guī)格高，不透風(fēng)、不透氣，“穿上后就像宇航員”，又異常笨重，劉良全身不斷冒汗。解剖持續(xù)了3個(gè)多小時(shí)，時(shí)長(zhǎng)是一般解剖的3倍?？旖Y(jié)束時(shí)，劉良嚴(yán)重缺氧，護(hù)目鏡上都是蒸氣，看不清東西，整個(gè)人快虛脫了，瀕臨休克。他決定出門(mén)，讓另一名法醫(yī)接替，往外走時(shí)還特意放慢步伐，就怕攪動(dòng)氣流。