張萌

摘 要：現(xiàn)階段，醫(yī)療體制改革得到了深入推進(jìn)，新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展對(duì)病歷檔案管理提出了更為嚴(yán)格的要求。病歷檔案原理既和醫(yī)院臨床診斷以及治療過(guò)程的相關(guān)信息記錄有關(guān)，同時(shí)還可以將醫(yī)院內(nèi)部診療的相關(guān)內(nèi)容以及病患信息體現(xiàn)出來(lái)，將醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作做好是新形勢(shì)下醫(yī)院管理發(fā)展的關(guān)鍵。對(duì)此，本文主要對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理的有效策略進(jìn)行了探討，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;病歷檔案;管理策略

新形勢(shì)下，醫(yī)院管理的重點(diǎn)在于檔案，尤其是病歷檔案，將其有效管理好意義極為重大。然而，在實(shí)際開(kāi)展醫(yī)院病歷檔案管理中，因?yàn)槭芨鞣N因素的影響，一旦出現(xiàn)了問(wèn)題，使得醫(yī)院病歷檔案管理難上加難，甚至還會(huì)有更大的問(wèn)題產(chǎn)生，不能合理利用病歷檔案。所以，在實(shí)際開(kāi)展醫(yī)院病歷檔案管理中，就需要相關(guān)人員可以就其中的問(wèn)題運(yùn)用有效策略，促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理水平有效提升。

1 病歷檔案在現(xiàn)實(shí)中發(fā)揮的作用

在醫(yī)院管理中病歷檔案是不可或缺的重要組成部分，從宏觀角度而言，其作用主要體現(xiàn)在下述三個(gè)方面：首先，病歷檔案是在醫(yī)生對(duì)患者的病情予以診斷過(guò)程中記錄的樣本，其為臨床工作提供了有效參考，病歷檔案中記錄了醫(yī)務(wù)人員的行為以及和有關(guān)患者的檢查內(nèi)容。其次，病歷檔案對(duì)患者的癥狀和病情予以了記錄，其可以確保今后醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展工作的過(guò)程中有據(jù)可循，病歷檔案也能當(dāng)作一種醫(yī)學(xué)資源進(jìn)行利用，有利于促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展，同時(shí)提高醫(yī)學(xué)水平。最后，病歷檔案最關(guān)鍵的是對(duì)患者合法權(quán)益進(jìn)行維護(hù)的有利證據(jù)，若是有醫(yī)療糾紛發(fā)生，病歷檔案可以當(dāng)做有效證據(jù)對(duì)醫(yī)患雙方利益進(jìn)行有效維護(hù)，因?yàn)椴v詳細(xì)、真實(shí)記錄了醫(yī)生診斷的過(guò)程，可以將醫(yī)務(wù)工作者工作日常真實(shí)體現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)，醫(yī)生最基本的職業(yè)道德之一便是記錄病歷，對(duì)病歷檔案的管理體系進(jìn)行完善和優(yōu)化，可以為醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理的有效策略

2.1 提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病歷檔案管理的重視

一直以來(lái)，醫(yī)院并未將病歷檔案列入重要管理事務(wù)中，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)忽視其工作是導(dǎo)致此現(xiàn)象的重要因素[1]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)若是可以對(duì)病歷建檔工作引起高度重視，積極給予各部門(mén)鼓勵(lì)，讓其加大配合力度，創(chuàng)新管理方式，合理調(diào)整獎(jiǎng)懲措施。同時(shí)，掌握法律有關(guān)知識(shí)，并加強(qiáng)宣傳，促使全體員工均充分意識(shí)到病歷檔案管理的必要性，并將其視為自己的重要職責(zé)，如此便可以順利完成病歷建檔工作。正是因?yàn)橄嚓P(guān)領(lǐng)導(dǎo)忽視醫(yī)院病歷檔案管理工作，所以，其并不了解醫(yī)院病歷檔案，從思想上并未與相關(guān)員工達(dá)成共識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)院病歷檔案管理不受重視，往往被遺棄。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，廣泛宣傳病歷檔案的價(jià)值，促使廣大職工真正意識(shí)到病歷檔案管理的必要性。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)病歷檔案管理，完善相關(guān)制度，提高管理的規(guī)范性與科學(xué)性，從而廣泛收集病歷資料，健全病歷檔案。

2.2 加強(qiáng)病歷檔案管理制度

促進(jìn)醫(yī)院管理工作水平提高，可以使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平有效提升，構(gòu)建更加良好的就醫(yī)環(huán)境。在開(kāi)展病歷檔案管理工作中，因?yàn)橐?guī)整制度缺乏健全性，很容易造成不能充分認(rèn)識(shí)病歷檔案，如此在開(kāi)展病歷檔案管理工作中便很容易發(fā)生失誤，使病歷檔案的科學(xué)性和準(zhǔn)確性降低，這對(duì)充分發(fā)揮病歷檔案價(jià)值極為不利，這樣就很發(fā)生一些醫(yī)療糾紛情況。對(duì)此，需要將全科各項(xiàng)病歷檔案的管理制度構(gòu)建起來(lái)，切實(shí)做好病歷檔案管理工作，還要有效保管病歷檔案，以把合理的制度化嚴(yán)格落到實(shí)處?？梢越M織醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和病歷檔案管理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，以提高思想認(rèn)識(shí)，從行動(dòng)上將病歷檔案的書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量有效提高，確保病歷檔案更加規(guī)范，在處理相關(guān)醫(yī)療事故的時(shí)候，可以按標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定開(kāi)展。同時(shí)要將各科室病歷檔案管理人員的法律意識(shí)以及自我保護(hù)能力增強(qiáng)。

2.3 規(guī)范管理病歷檔案

應(yīng)和檔案管理實(shí)際情況以及各要素相結(jié)合，對(duì)病歷檔案管理系統(tǒng)予以建立，并保證此系統(tǒng)合理、科學(xué)，合理分配醫(yī)院財(cái)力、人力和物力，同時(shí)應(yīng)將檔案管理工作人員的工作積極性充分激發(fā)出來(lái)，促進(jìn)檔案管理工作質(zhì)量和效率有效提升。第一，應(yīng)組建醫(yī)院檔案管理小組，全方位審查病歷資料。同時(shí)，基于醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)檔案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷其是否符合標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)保證此標(biāo)準(zhǔn)切實(shí)可行，做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題[2]。如果病歷檔案有所不足和錯(cuò)誤，應(yīng)第一時(shí)間改正。日常工作中，應(yīng)做好整理、登記、歸類(lèi)和裝訂檔案等工作，制定質(zhì)量獎(jiǎng)懲機(jī)制，激發(fā)員工積極性，同時(shí)還應(yīng)把其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有效提高。第二，應(yīng)組建檔案供應(yīng)和編目小組，在開(kāi)展編碼和統(tǒng)計(jì)等工作中，應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，對(duì)檔案裝訂情況予以檢查，確定其和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范是否相符，同時(shí)還應(yīng)開(kāi)展檔案查詢工作。

2.4 改善病歷檔案硬件水平

為了能夠強(qiáng)化病歷檔案管理水平，醫(yī)院應(yīng)重視硬件建設(shè)，加強(qiáng)信息化建設(shè)。其一，加強(qiáng)重視，投入穩(wěn)定的資金，積極吸引先進(jìn)的裝備，有效保障病歷檔案硬件水平持續(xù)提高;第二，優(yōu)化紙質(zhì)檔案存放條件，設(shè)定專(zhuān)職人員，定期整理與打掃，并注意通風(fēng)，有效預(yù)防檔案發(fā)霉，提高檔案管理水平。第三，積極引進(jìn)與構(gòu)建病歷檔案管理平臺(tái)，要求檔案管理人員具備管理技能，靈活操作，切實(shí)發(fā)揮自身職能。同時(shí)，及時(shí)安裝防火墻，預(yù)防不法分子的入侵，保障檔案安全，有效保護(hù)患者的隱私。

2.5 提升病歷檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

在任何管理工作中人才均發(fā)揮著極為重要的位置，具體病歷檔案管理工作的開(kāi)展需要借助人的力量。為了能夠有效強(qiáng)化病歷檔案管理水平，順利達(dá)到管理目標(biāo)，必須加大檔案管理隊(duì)伍建設(shè)力度，促進(jìn)相關(guān)人員綜合素質(zhì)和能力有效提高[3]。提高病歷檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的渠道多種多樣，醫(yī)院需要運(yùn)用多樣化的提高渠道。首先，檔案管理人員自己不斷努力。借助在實(shí)際工作中合理總結(jié)，積累豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)禁犯同樣的錯(cuò)誤;其次，積極和其他同事溝通，虛心接納他人的意見(jiàn);再次，醫(yī)院在引進(jìn)行政檔案管理人員時(shí)，需要立足于管理目標(biāo)進(jìn)行分析，嚴(yán)格遵循持證上崗的原則，積極調(diào)整，和有效的獎(jiǎng)懲制度相配合，促進(jìn)工作人員積極性提高，給予病歷檔案管理人員督促，使其積極完善、充實(shí)自己;最后，就病歷檔案管理人員，醫(yī)院還需要在固定的時(shí)間組織考試，淘汰考試不合格的人員，考核內(nèi)容應(yīng)涉及計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力、服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)能力等，保證行政檔案管理人員素質(zhì)可以和新時(shí)期醫(yī)院管理工作相適應(yīng)。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院要想將管理水平有效提高，首先應(yīng)建立健全病歷檔案管理系統(tǒng)，不僅可提高病歷檔案管理的規(guī)范性，而且還能夠?yàn)獒t(yī)生臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)，有效維護(hù)醫(yī)生與患者的切身利益，強(qiáng)化醫(yī)院管理水平，緩解患者就診負(fù)擔(dān)，從而形成和諧的醫(yī)患關(guān)系。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)病人的隱私予以有效保護(hù)，避免病人信息被盜取。因此，醫(yī)院必須極大病歷檔案管理力度，確保醫(yī)院病歷檔案更加安全、完整，促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案可利用率提高。

參考文獻(xiàn)

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