王琪

“小聲聽(tīng)不見(jiàn)、大聲聽(tīng)不清”

人們相互聯(lián)系和交流的重要途徑之一就是聽(tīng)覺(jué)，可隨著年齡的增長(zhǎng)，許多老年朋友可能會(huì)有這種體會(huì)：經(jīng)常性耳鳴，跟別人交流時(shí)“小聲聽(tīng)不見(jiàn)、大聲聽(tīng)不清”。這其實(shí)就在提示您：您很可能開(kāi)始步入老年性耳聾的行列了。

老年性耳聾是一種非常多見(jiàn)的感音神經(jīng)性聾。隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的加快，特別是在噪聲污染比較重的城市里，65歲以上的老年人中，約1/3存在聽(tīng)力減退現(xiàn)象，其中25%～30%聽(tīng)力障礙者在65歲～74歲之間，超過(guò)75歲的老人約有45%～50%存在聽(tīng)力減退。在日本，從1965年～1994年，聽(tīng)力下降的老人比例幾乎增加了一倍，主要表現(xiàn)為對(duì)聲音的敏感度降低，在比較嘈雜的環(huán)境中對(duì)聲音定位困難，難以聽(tīng)清別人講的話(huà)，還有就是前面提到的“小聲聽(tīng)不見(jiàn)、大聲聽(tīng)不清”，不能理解人家講的話(huà)是什么意思。

一旦聽(tīng)力減退，老人的社會(huì)活動(dòng)就會(huì)受到影響，情緒也會(huì)受到影響，性格會(huì)變得越來(lái)越孤僻、古怪，還會(huì)經(jīng)常感到壓抑、自卑，并害怕與他人交往，易發(fā)生老年癡呆癥，最終影響生活質(zhì)量。而對(duì)老年性耳聾，目前全球尚無(wú)有效的治療手段。

三大原因引發(fā)老年性耳聾

引起老年性耳聾的原因是多方面的。主要有以下幾點(diǎn)：

1.長(zhǎng)期接觸噪音。雖然原因是多方面的，但長(zhǎng)期噪音損傷是主要原因之一。

2.不同飲食習(xí)慣的影響。前蘇聯(lián)（1976年）普查莫斯科及格魯吉亞兩地區(qū)居民的聽(tīng)力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，后者地區(qū)多吃素食，冠心病發(fā)病率少，老年人聽(tīng)力多保持較好；而莫斯科居民以肉食為主，血膽固醇較高，心血管病發(fā)病率高，老年人聽(tīng)力亦差。還有人研究發(fā)現(xiàn)，老年耳聾中70%患有動(dòng)脈粥樣硬化，耳聾輕重與動(dòng)脈硬化程度呈正相關(guān)。

3.遺傳因素。在遺傳上，男女性別亦有不同。女性組織耐受性比男性強(qiáng)，而且男性接受惡劣環(huán)境和噪音的損傷機(jī)會(huì)比女性多，吸煙飲酒比女性多，故老年性耳聾男比女多兩倍。

戒煙少酒、清淡飲食來(lái)預(yù)防

老年人到了一定年紀(jì)耳聾眼花是正常生理現(xiàn)象，不必驚慌，但日常生活中有些情況是需要加以注意的。

比如高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，常常會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足引起突發(fā)性耳聾，所以上述疾病患者需要對(duì)這些疾病加以控制，使病情處于基本穩(wěn)定狀態(tài)。

其次，戒除吸煙、少量飲酒。因?yàn)闊熅茖?duì)聽(tīng)神經(jīng)都有毒害作用，特別是長(zhǎng)期吸煙，對(duì)身體毫無(wú)益處可言。

日本學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期吸煙的老年人聽(tīng)力下降很可能與吸煙有關(guān)，特別是每天吸煙超過(guò)一包者，因?yàn)槲鼰煹耐瑫r(shí)把一氧化碳和尼古丁吸入體內(nèi)，導(dǎo)致供應(yīng)耳蝸的微血管痙攣，從而引起耳蝸缺血缺氧、內(nèi)耳功能減退，最后引起聽(tīng)力下降。所以，預(yù)防老年性耳聾最好做到不抽煙。

容易導(dǎo)致聽(tīng)力下降的另一個(gè)因素是噪聲污染或噪聲損傷。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，噪音會(huì)使本來(lái)開(kāi)始衰退的聽(tīng)覺(jué)疲勞，導(dǎo)致內(nèi)耳的微細(xì)血管一直處于痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血減少，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。因此，聽(tīng)音樂(lè)、看電視、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)的時(shí)候，不宜把音量放得過(guò)大，一般在85分貝左右即可。逢年過(guò)節(jié)免不了放些鞭炮，老人最好遠(yuǎn)離這種場(chǎng)合，以免讓本來(lái)就衰退的聽(tīng)力“雪上加霜”。

第四點(diǎn)是要合理飲食，少食過(guò)甜、過(guò)咸及肥甘厚味，防止動(dòng)脈硬化產(chǎn)生內(nèi)耳缺血，導(dǎo)致聽(tīng)力減退。

最后一點(diǎn)，在老人生病用藥方面，要盡可能避免使用一些耳毒性藥物，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等。

聽(tīng)力用進(jìn)廢退，避開(kāi)八大誤區(qū)

由于聽(tīng)力有用進(jìn)廢退的特性，所以盡早佩戴助聽(tīng)器，有助于延緩聽(tīng)力損失的進(jìn)程。老年性耳聾患者絕大多數(shù)可通過(guò)助聽(tīng)器改善聽(tīng)力，提高認(rèn)知能力。國(guó)外一項(xiàng)研究表明，僅4.5%聽(tīng)力減退者佩戴助聽(tīng)器，89.3%老年性聾患者因?yàn)楦鞣N原因并不愿意佩戴助聽(tīng)器。

在這里，我們梳理出阻礙老人聽(tīng)覺(jué)康復(fù)的八大誤區(qū)，希望老年朋友們能夠正確認(rèn)識(shí)聽(tīng)力衰退問(wèn)題，保護(hù)好自己的聽(tīng)力。

誤區(qū)一：戴上助聽(tīng)器怕招人注意

1.新技術(shù)已經(jīng)使助聽(tīng)器非常隱蔽了。

2.可以選擇隱藏在耳道中的耳道式助聽(tīng)器。

3.可以選擇隱藏在頭發(fā)里的耳背式助聽(tīng)器。

誤區(qū)二：聽(tīng)力不好就是人體老化，不管也罷

1. 發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試、明確診斷。

2. 合理選擇助聽(tīng)裝置并科學(xué)驗(yàn)配，配戴助聽(tīng)器越早，效果越好。

3. 如果不對(duì)老年聽(tīng)力障礙者進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)干預(yù)，長(zhǎng)期下去會(huì)加速聽(tīng)覺(jué)功能退化，影響生活質(zhì)量。

誤區(qū)三：好的助聽(tīng)器價(jià)格要上千元甚至上萬(wàn)元，不值得

好的助聽(tīng)器看上去很貴，但音質(zhì)好，而且是全自動(dòng)的。生活質(zhì)量提高了，這個(gè)付出是值得的。對(duì)于貧困的老人，國(guó)家還有幫扶政策，建議到當(dāng)?shù)貧埪?lián)申請(qǐng)幫扶。

誤區(qū)四：助聽(tīng)器像是噪聲放大器，不但聽(tīng)不清而且噪聲很大

現(xiàn)在的助聽(tīng)器已經(jīng)數(shù)字化，能夠降低噪聲，提升語(yǔ)音清晰度，但必須經(jīng)助聽(tīng)器驗(yàn)配師專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配和調(diào)試，才能達(dá)到理想效果。

誤區(qū)五：助聽(tīng)器價(jià)格高，先戴一只就好

單耳驗(yàn)配或雙耳驗(yàn)配助聽(tīng)器應(yīng)因人而異。雙耳聽(tīng)力不好，應(yīng)該雙耳同時(shí)配戴助聽(tīng)器。其優(yōu)點(diǎn)是能分辨左、右聲源方向，在噪聲較大的環(huán)境中選擇性聽(tīng)取能力要高于單耳配戴助聽(tīng)器。但雙耳配戴產(chǎn)生堵耳效應(yīng)較明顯，讓人感覺(jué)不舒服，需要的適應(yīng)期會(huì)較長(zhǎng)。

誤區(qū)六：即使戴上助聽(tīng)器也不能恢復(fù)正常聽(tīng)力

助聽(tīng)器只是幫你去聽(tīng)聲音，再貴的助聽(tīng)器也不能達(dá)到真耳朵的效果，所以大家對(duì)助聽(tīng)器要有適當(dāng)?shù)钠谕?，并?jiān)持助聽(tīng)器適應(yīng)性訓(xùn)練，直到你慢慢接受這一助聽(tīng)裝置，并發(fā)現(xiàn)它會(huì)給你的生活帶來(lái)很多方便。

誤區(qū)七：看見(jiàn)別人戴那種隱藏在耳朵里的助聽(tīng)器，覺(jué)得也想用

助聽(tīng)器的外形決定了它的功率，完全隱藏在耳朵里的助聽(tīng)器，對(duì)一小部分人來(lái)說(shuō)往往功率不夠用。應(yīng)該根據(jù)自己的聽(tīng)力情況和耳道情況，決定是否適合配戴某種助聽(tīng)器。

誤區(qū)八：配戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力會(huì)越來(lái)越差

不戴助聽(tīng)器，聽(tīng)力才會(huì)越來(lái)越差；驗(yàn)配助聽(tīng)器后，可以減緩聽(tīng)力下降的速度。

除了佩戴合適的助聽(tīng)器外，藥物治療也是改善聽(tīng)力的一種方式。通過(guò)使用擴(kuò)張血管改善微循環(huán)的藥物，以及使用維生素A、E、D及復(fù)合維生素B，或者使用活血化瘀與開(kāi)竅行氣之中藥、安神補(bǔ)心藥，以及內(nèi)分泌制劑及脂蛋白溶解劑等，同時(shí)補(bǔ)充鋅劑、鐵劑等，老人的聽(tīng)力也能得到一定程度的改善。

（編輯 余運(yùn)西）