周濤

作者單位：日照市人民醫(yī)院普外科，山東 日照 276800

乳腺腺上皮組織處發(fā)生的惡性腫瘤為乳腺癌，不僅發(fā)病率高同時(shí)病死率較高，患者通常會有乳腺腫塊及乳暈異常，當(dāng)前認(rèn)為遺傳、雌激素過量以及長期酗酒均會誘發(fā)乳腺癌，乳腺癌早期發(fā)生轉(zhuǎn)移概率高，預(yù)后差，嚴(yán)重危害女性身心健康[1]。當(dāng)前臨床上治療乳腺癌通常使用化療、手術(shù)及放療，針對晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)用全身化療治療。表柔比星化療屬于乳腺癌常用的輔助療法，不同劑量表柔比星臨床療效也不同。基于此本文擇取2018年5月—2019年5月于本院收治的74例乳腺癌患者作為研究對象，深入研究不同劑量表柔比星化療方案用于治療乳腺癌的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月—2019年5月于本院收治的74例女性乳腺癌患者作為研究對象開展臨床研究，將其劃分為一般組與分析組。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者認(rèn)知功能正常；無肝腎、心臟病變。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者顱內(nèi)轉(zhuǎn)移；患者依從性差。一般組患者年齡為31～49歲，平均年齡為（39.1±2.4）歲，體質(zhì)量為49～74 kg，平均體質(zhì)量為（62.3±5.1）kg；分析組患者年齡為32～50歲，平均年齡為（39.2±2.3）歲，體質(zhì)量為49～75 kg，平均體質(zhì)量為（62.1±5.6）kg。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。所有患者均已事前了解化療方案，同意參與研究，本文研究內(nèi)容已通過科室與科學(xué)技術(shù)委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法

一般組患者使用小劑量表柔比星（上海藥業(yè)集團(tuán)；國藥準(zhǔn)字：H20189521；規(guī)格：10 mg）化療方案，應(yīng)用60 mg/m2靜脈滴注，期間靜脈滴注環(huán)磷酰胺（黑龍江生物醫(yī)藥有限公司：H31094376；規(guī)格：0.1 g）450 mg/cm2，靜脈滴注多西他賽注射液（浙江遠(yuǎn)大生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20195831；規(guī)格：20 mg）80 mg/cm2，21天為一個(gè)療程，連續(xù)治療五～六個(gè)療程。分析組則使用大劑量表柔比星化療方案，應(yīng)用100 mg/m2靜脈滴注，多西他賽與環(huán)環(huán)磷酰胺注射量相同，療程相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者近期病情緩解率，病情完全緩解：患者臨床癥狀消失，腫瘤體積縮小3/4以上；部分緩解：患者接受治療后腫瘤體質(zhì)縮小1/2～3/4；病情穩(wěn)定：癥狀改善，腫瘤體積縮小1/4～1/2；病情進(jìn)展：癥狀無改善，腫瘤體積無變化或者擴(kuò)大。病情緩解率等于病情完全緩解率加上病情部分緩解率[2]。（2）記錄患者治療不良反應(yīng)，記錄患者消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中分析處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，檢測后P＜0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期病情緩解率

分析組病情緩解率為94.59%；一般組病情緩解率為78.38%。分析組病情緩解率高于一般組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況發(fā)生率

一般組中不良反應(yīng)發(fā)生率為21.62%，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者3例，骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)患者4例，血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者1例；分析組中不良反應(yīng)發(fā)生率為62.16%，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者8例，骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)患者8例，血液系統(tǒng)不良反應(yīng)患者7例。分析組不良反應(yīng)發(fā)生率高于一般組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌可在全身各個(gè)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移，治療難度大，乳腺癌晚期病死率非常高，對于女性健康威脅極大，應(yīng)用外科手術(shù)治療可清除局部腫瘤病灶，但無法治療遠(yuǎn)處癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，通過放療可清除病灶周圍惡性組織，局部治療效果較好，化療治療能抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)移，促使各系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低，降低腫瘤復(fù)發(fā)率[3-5]。早期單一化療具有局限性，化療聯(lián)合其他療法療效較好。本研究中使用表柔比星藥物進(jìn)行化療，應(yīng)用多西他賽輔助化療，多西他賽屬于紫杉醇類化療藥物，能抑制微管蛋白的形成及聚集，從而抑制細(xì)胞增殖，而使用的環(huán)磷酰胺能抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄，干擾癌細(xì)胞的自我復(fù)制，促使癌細(xì)胞提前凋亡達(dá)到殺傷癌細(xì)胞的目的[6]。表柔比星屬于蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，具有抑制核酸轉(zhuǎn)錄及復(fù)制作用，對于腫瘤細(xì)胞的惡性生長、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有抑制作用，可延長乳腺癌患者生存期[7-9]。本研究中，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用大劑量的表柔比星化療方案，患者近期病情緩解率可達(dá)94.59%，而采用小劑量表柔比星化療方案近期病情緩解率為78.38%?？芍髣┝康谋砣岜刃腔煼桨富颊呓诓∏榫徑饴瘦^高。但在治療后的不良反應(yīng)方面，大劑量表柔比星不良反應(yīng)發(fā)生率為62.16%，較小劑量表柔比星化療治療患者不良反應(yīng)發(fā)生率高出近40個(gè)百分點(diǎn)，可知大劑量表柔比星化療方案近期病情緩解率高，與此同時(shí)患者發(fā)生不良用藥反應(yīng)比例也高[10-13]。由于化療毒副作用較大，因此需要平衡化療藥物劑量，在療效較好的同時(shí)降低治療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

綜上所述，大劑量表柔比星化療方案用于治療乳腺癌臨床療效較好，但患者不良反應(yīng)較大，臨床上需要控制治療劑量，合理用藥。