姜帆

如今，糖尿病已經(jīng)發(fā)展為威脅全球人類生命安全的常見(jiàn)疾病，極大增加了社會(huì)、家庭的負(fù)擔(dān)[1]。如今，臨床中尚無(wú)治療糖尿病的有效方案。如果能夠于發(fā)病早期及時(shí)確診、治療疾病，則能夠有效提高疾病治愈的幾率，有利于保障患者的身體健康[2]。由于臨床中治療糖尿病的藥物多種多樣，不同的藥物的療效也常常存在較大的不同，所以選擇何種降糖藥物治療逐漸受到人們的重視。本研究選擇2017年11月—2018年11月收治的72例老年糖尿病患者，觀察兩種藥物聯(lián)合的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將本院2017年11月—2018年11月收治的72例老年糖尿病患者分為兩組，每組36例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中觀察組22例男，女14例；年齡66～83歲，平均年齡（71.2±2.3）歲。對(duì)照組23例男，女13例；年齡66～82歲，平均年齡（71.0±2.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組給予格列齊特[生產(chǎn)單位：施維雅（天津）制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20044694；規(guī)格：30 mg/片]治療，其用藥劑量根據(jù)血糖水平而進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，每天兩次；并口服伏格列波糖（生產(chǎn)單位：天津武田藥品有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H10032008；規(guī)格：0.2 mg/片）治療，首發(fā)劑量為每次0.2 mg，每天三次，每3 d調(diào)節(jié)一次劑量至餐后2 h血糖處于7～8 mmol/L；（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予皮下注射甘精胰島素[生產(chǎn)單位：賽諾菲（北京）制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：J20090113；規(guī)格：300 U/支]，首發(fā)劑量為0.15 U/kg，每天一次，睡前注射，每3 d調(diào)節(jié)一次劑量至血糖值恢復(fù)正常水平。兩組均連續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率[3]：顯效：相關(guān)癥狀消失，血糖水平正常；有效：相關(guān)癥狀明顯改善，血糖水平正常；無(wú)效：相關(guān)癥狀、血糖水平無(wú)明顯變化甚至加重；（2）生化指標(biāo)如空腹血糖等；（3）低血糖：末梢血糖小于3.5 mmol/L時(shí)可判斷為低血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果分析

2 結(jié)果

2.1 兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果分析

觀察組空腹血糖值、餐后2 h血糖值等指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組總有效率分析

觀察組顯效、有效、無(wú)效病例數(shù)分別為20例、15例、1例，總有效率為97.22%；對(duì)照組分別為15例、12例、9例，總有效率為75.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.852，P＜0.05）。

2.3 兩組低血糖事件發(fā)生率分析

觀察組低血糖事件發(fā)生率（5.56%；2/36）與對(duì)照組（8.33%；3/36）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.761，P＞0.05）。

3 討論

若糖尿病控制效果不佳，則往往會(huì)累及腎臟、足等部位，大大影響了患者的日常工作與生活[4]。如今，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，其所致的后續(xù)影響也逐漸被人們重視[5]。如今，常規(guī)藥物的臨床效果并未達(dá)到人們的預(yù)期，再加上它們極易引起一系列不良反應(yīng)如低血糖等，所以上述手段在臨床中應(yīng)用逐漸受到限制。

如今，藥物是治療老年糖尿病的重要手段，伏格列波糖屬于α葡萄糖苷酶拮抗劑，能夠有效抑制α葡萄糖肝酶[6]，有利于降低腸道對(duì)食物的吸收率，以免餐后血糖水平過(guò)高[7]；另外該藥物基本不會(huì)吸收入血，且不經(jīng)肝腎代謝，無(wú)藥物學(xué)相關(guān)的作用，所以用藥安全性高[8]，但單純采用該藥治療的效果仍未達(dá)到人們的預(yù)期[9]。甘精胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，經(jīng)皮下注射后，其能夠于皮膚局部產(chǎn)生少量胰島素沉淀，進(jìn)而以均勻狀態(tài)釋放，有利于改善藥效的持續(xù)時(shí)間[10]。此外，甘精胰島素還能夠模擬基礎(chǔ)胰島素分泌過(guò)程，藥效至少持續(xù)24 h，這不僅有利于降低多次注射給患者帶來(lái)的身心壓力，另外還可預(yù)防因用藥過(guò)量過(guò)多所致的低血糖情況[11]。將其與伏格列波糖聯(lián)合應(yīng)用能夠有效發(fā)揮協(xié)同功效，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)降糖作用[12]。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組總有效率、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平以及空腹血糖等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） ，提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效維持血糖水平恢復(fù)正常，提高了臨床療效；觀察組低血糖發(fā)生率與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用基本不會(huì)引起不良反應(yīng)，患者依從性高。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合伏格列波糖可有效治療老年糖尿病，維持了機(jī)體內(nèi)血糖水平的穩(wěn)定，保障了患者的身體健康，用藥方便、安全、可靠。