賀守彬

抑郁癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，主要臨床表現(xiàn)為心境低落、興趣和愉快感喪失，社交和職業(yè)能力缺乏或表現(xiàn)為心理障礙，抑郁癥嚴(yán)重影響患者的身心健康和家庭和睦，會引發(fā)一系列的社會問題[1]。而且抑郁癥患者多有失眠等并發(fā)癥狀，也影響患者的社交以及溝通交流等方面的能力。抑郁癥伴失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒且不容易再次入眠等癥狀。本文選取了2017年5月—2018年3月在本院接受治療的88例抑郁癥伴失眠患者進(jìn)行了分組研究，探討帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年3月在本院接受治療的88例抑郁癥伴失眠患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為兩組，對照組44例，男性21例，女性23例，年齡29～53歲，平均（40.21±5.13）歲，病程1～5年，平均（3.54±0.53）年；觀察組44例，男性22例，女性22例，年齡28～56歲，平均（41.62±6.54）歲，病程2～6年，平均（4.01±0.71）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）兩組患者無合并其他臟器重大疾病。（3）至少兩周內(nèi)，未服用其他治療抑郁癥的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神分裂以及其他精神疾病患者；（2）認(rèn)知和溝通障礙患者。

1.2 方法

對照組患者單純給予帕羅西汀進(jìn)行治療，服用鹽酸帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱行Ч旧a(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950043，20 mg/片），每天服用一次，每次20 mg。并進(jìn)行輔助睡眠治療。

觀察組患者服用鹽酸帕羅西汀，用法用量和對照組相同。且在此基礎(chǔ)上，給予奧氮平片（印度瑞迪博士實(shí)驗(yàn)室有限公司，注冊證號H20150141，5 mg/片）進(jìn)行治療，每天睡前服用1次，每次2.5 mg。所有患者均持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD），得分在35分以上，為嚴(yán)重抑郁；得分21～35分，為輕中度的抑郁；得分8～20分，為可能有抑郁癥；8分以下，判定為無抑郁癥狀。分別在治療前、治療后3個月、治療后6個月對患者進(jìn)行測評，確定患者的抑郁癥情況[3]。

（2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，該量表有9道題，前4題是填空題，后5題為選擇題，主要測試內(nèi)容對睡眠時間，藥物使用能情況等機(jī)械能給評測?？偡?～21分，得分越低則睡眠質(zhì)量越好。分別在治療前，治療后3個月、治療后6個月對患者進(jìn)行測評，確定患者的睡眠質(zhì)量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）表示，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的HAMD得分情況

治療6個月后，觀察組HAMD得分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的HAMD得分情況（分

表1 兩組患者的HAMD得分情況（分

2.2 兩組患者的PSQI得分情況

治療完成后，觀察組PSQI得分低于對照組分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的PSQI得分情況（分

表2 兩組患者的PSQI得分情況（分

3 討論

抑郁癥已經(jīng)成為困擾我國居民身心健康的常見疾病之一，是一種長期作用于患者的心理疾病，以較為持久的心境低落為主要臨床特征[5]。臨床上，心境低落與患者所處的環(huán)境無關(guān)，會讓情緒從消沉、悶悶不樂逐漸加重到悲痛欲絕，自責(zé)自罪，甚至出現(xiàn)悲觀厭世的極端消極的心理狀況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)自殺企圖或行為，部分病例伴有明顯的焦慮等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神疾病癥狀，容易反復(fù)發(fā)作，可緩解。該疾病不僅給患者以及家屬都帶來嚴(yán)重的傷害，還會引發(fā)一系列的社會問題[6-7]。因此在臨床治療上，主要以消除臨床癥狀、防止復(fù)發(fā)為主。抑郁癥也常會伴失眠影響患者身心健康，失眠也會加劇抑郁癥狀。帕羅西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠使患者體內(nèi)的5-羥色胺濃度增加，提高抗抑郁的能力。但是，該藥物見效較慢，一般需要3周左右。而伴失眠的抑郁癥患者的失眠癥狀往往會加重病情，給患者帶來一定的痛苦[8-9]。奧氮平能夠有效阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)中的腎上腺素能受體，會有一定鎮(zhèn)靜在作用，可有效改善患者失眠狀況。兩組藥劑聯(lián)用，能夠在治療抑郁癥的同時，對患者的失眠也有一定的幫助，總體治療效果較為良好[10-11]。本次研究中，治療6個月后，觀察組HAMD得分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療完成后，觀察組PSQI得分低于對照組分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），和李曉偉等人[12]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療抑郁癥伴失眠的效果顯著，可有效改善患者失眠和抑郁癥狀。