王莎莎 張冰 馮文玉

肺炎是一種較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，病菌感染是導(dǎo)致肺炎的主要原因。在臨床上，肺炎患者會出現(xiàn)呼吸困難、食欲減退、肺部濕啰音和嗜睡等臨床癥狀，一般情況下患者及時進(jìn)行治療便可迅速痊愈。但是，部分患者會因存在年齡過大或存在腎功能不全、糖尿病等附加危險因素，致使患者在感染肺炎后出現(xiàn)嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致急性呼吸衰竭、低血壓、器官功能障礙和低氧血癥等臨床癥狀的出現(xiàn)，引發(fā)重癥肺炎，不僅影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)颊叩纳斐赏{。在臨床上，對于重癥肺炎患者的治療一般是采用氧療結(jié)合藥物治療的方式，這種治療方式雖然能夠幫助患者進(jìn)行病情的緩解，但易導(dǎo)致患者的炎性因子發(fā)生級聯(lián)反應(yīng)，會導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征的出現(xiàn)，不利于患者的恢復(fù)[1-2]。為此，本文在參考大量資料后選取在本院進(jìn)行治療的部分重癥肺炎患者作為本研究的被選取對象，應(yīng)用分組對比的方式對不同藥物治療方案對重癥肺炎患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)得出以下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有被選取對象均自愿進(jìn)行知情同意書的簽署。選擇114例因重癥肺炎在本院進(jìn)行治療（2016年2月—2019年2月）的患者作為本研究的被選取對象，為方便本研究的順利開展所有被選取對象均應(yīng)用抽簽法進(jìn)行分組處理，分別為對照組（57例）與治療組（57例）。對照組男29例（50.88%）、女28例（49.12%）；年齡25～78歲，平均年齡（59.62±7.78）歲；病程6～17 d，平均病程（12.47±3.15）d。治療組男31例（54.39%）、女26例（45.61%）；年齡26～78歲，平均年齡（59.92±7.76）歲；病程5～16 d，平均病程（11.86±3.15）d。兩組重癥肺炎患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組被選取對象均采用常規(guī)治療，其中包含補(bǔ)水、化痰、消炎、解痙、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、平喘、退熱、營養(yǎng)支持和機(jī)械通氣等內(nèi)容[3]。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用注射用比阿培南（國藥準(zhǔn)字：H20140075；生產(chǎn)單位：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司；規(guī)格：0.3 g）300 mg靜脈滴注治療，3次/d，連續(xù)治療一周。

在對照組的基礎(chǔ)上予以治療組患者烏司他丁注射液（國藥準(zhǔn)字：H20040505；生產(chǎn)單位：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：1 mg/5萬單位）25萬U靜脈滴注，一日一次，連續(xù)治療一星期。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者治療一星期后的臨床癥狀緩解情況進(jìn)行臨床療效的評定，該標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

對兩組患者治療前后的C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）和血清中腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor，TNF-α）等血清炎性因子的水平進(jìn)行測量記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 22.0）處理，利用（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以）表示計(jì)量資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)比較

通過比較兩組患者的臨床治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，對照組患者的治療有效率要低于治療組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 患者治療效果組間比較

2.2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平差異比較

兩組患者治療前的血清炎性因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療組患者治療后的各項(xiàng)血清炎性因子水平均低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平差異比較（

表2 兩組患者治療前后血清炎性因子水平差異比較（

3 討論

肺炎作為一種臨床常見病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺炎患者若未及時進(jìn)行治療或本身存在附加危險因素便會導(dǎo)致肺炎癥狀加重，造成重癥肺炎的出現(xiàn)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。在臨床上，重癥肺炎患者會出現(xiàn)嚴(yán)重肺泡、肺間質(zhì)及呼吸道炎癥，這些炎癥會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱和食欲不振等臨床癥狀[4-6]。有研究表明，重癥肺炎具有病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，患者一旦發(fā)病便會在極短的時間內(nèi)對人體的其他器官造成損害，致使患者出現(xiàn)多臟器功能障礙癥狀，影響的生命[7]。另有研究發(fā)現(xiàn)，人體在感染重癥肺炎后，若體內(nèi)的炎性因子被大量釋放激活，便會產(chǎn)生級聯(lián)反應(yīng)，從而造成惡性循環(huán)[8]。因此，快速有效地清除重癥肺炎患者體內(nèi)的炎性因子，對緩解患者的病情和挽救其的生命均有著重要的意義，應(yīng)當(dāng)加以重視[9]。在本研究中，應(yīng)用了分組對比的方式對采用不同藥物治療方案的重癥肺炎患者進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用烏司他丁治療的治療組患者治療效果顯著優(yōu)于采用常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且治療組患者治療后體內(nèi)的CRP、PCT和TNF-α等炎性因子水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說明，烏司他丁在重癥肺炎患者治療過程中的應(yīng)用有著顯著的療效。烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，在進(jìn)入人體后能夠通過對水解酶進(jìn)行抑制并穩(wěn)定溶酶體膜，起到清除自由基、減少炎癥因子、調(diào)節(jié)人體免疫功能和改善微循環(huán)的作用，有助于患者病情的穩(wěn)定。并且，該藥物該能夠?qū)θ梭w的局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，有助于患者各項(xiàng)臨床癥狀的減輕，能夠降低患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的概率，從而能夠顯著地緩解重癥肺炎患者的病情[10-12]。

綜上所述，烏司他丁在重癥肺炎患者的治療過程中效果顯著，能夠有效的降低患者的各項(xiàng)血清炎性因子指標(biāo)，臨床應(yīng)用價值較高。