楊柏松 顧紀(jì)新

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，藥物治療雖在治療冠心病上有著顯著的成就，但是部分冠心病患者仍然需要血管重建以保證其血管流通、緩解心肌缺血的癥狀能夠提高患者的生存質(zhì)量，有研究顯示[1-2]，冠心病介入治療患者的生活質(zhì)量與其自我管理能力及焦慮、抑郁狀態(tài)有著密切的關(guān)系，但具體是何種關(guān)系，尚未有研究進(jìn)行描述，因此，本文研究的是PCI治療后患者的自我管理行為、焦慮抑郁、生存質(zhì)量之間的聯(lián)系，現(xiàn)將三者之間的聯(lián)系研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月—2018年1月接受冠狀動脈介入治療的92例患者作為研究對象，將其分為自我管理良好及自我管理較差組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：各種類型不穩(wěn)定心絞痛術(shù)后的患者；急性心肌梗死術(shù)后的患者；經(jīng)心電圖、超聲心動圖確證為冠心病的患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病有認(rèn)知障礙的患者；病情不穩(wěn)定且不斷惡化的患者；不識字、語言無法溝通的患者；拒絕配合患者；心、肝、肺、腎等重要臟器損害的患者。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行以下量表調(diào)查：（1）冠心病自我管理量表（CSMS）[4]，用Likert 5級評分法進(jìn)行評定，調(diào)查患者以往的3個月自我管理的情況，保留其中27個條目，應(yīng)答項目有5個選項分?jǐn)?shù)為1～5分，每個維度的項目分?jǐn)?shù)加起來就是維度總分，再將其相加便可得出自我管理總分，總分為27～135分，分值越高表示患者自我管理越好[5]。（2）醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS），本量表包括兩個亞表分別為焦慮（7題）和抑郁（7題），分?jǐn)?shù)分別為0～7分為無癥狀，8～10分為可能存在（陽性），11～21分為肯定存在（陽性）。（3）生活質(zhì)量綜合評定問卷-74（GQOL-74）（軀體、心理、社會功能及物質(zhì)生活狀態(tài)）4個方面來衡量患者的生活質(zhì)量，該量表共7項分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好[6-7]。

根據(jù)CSMS評分將100分作為臨界值，將92例患者分為自我管理良好、自我管理較差組。比較兩組患者的HADS評分及GQOL-74評分，判定三者之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組的臨床資料

經(jīng)分析，兩組的臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比分析兩組的臨床資料（例）

2.2 對比兩組的CSMS總評分、焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分

經(jīng)比較，自我管理良好組的CSMS總評分、生活質(zhì)量評分高于自我管理較差組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；自我管理良好組的焦慮、抑郁評分較自我管理較差組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

冠心病在全世界均呈現(xiàn)不斷上升的發(fā)展趨勢，有專家預(yù)計未來20年其將成為人類死亡的頭號殺手[8]。冠心病的好發(fā)人群多為40歲以上的中、老年人群，且＞50歲的患者病情發(fā)展更快，該疾病是一種長期的慢性疾病，所以患者不僅要重視對該疾病的治療，更要控制病情的發(fā)展[9]。對于PCI術(shù)后的患者自我管理尤為重要，介入術(shù)的目的就是為了恢復(fù)冠心病患者的正常生活，其不僅可以改善心臟的血供，還可以提高身體的機(jī)能從而改善生活質(zhì)量、提高生活能力。自我管理是科學(xué)的使用藥物、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、保持樂觀積極的心態(tài)、定期復(fù)查、學(xué)會自我監(jiān)測血壓且維持血壓的穩(wěn)定性、學(xué)會自我救護(hù)（隨時攜帶硝酸甘油或者速效救心丸，如果服藥效果不佳則立即去醫(yī)院就診）的方法，有研究顯示，患者的自我管理能力提高了，可以改善其生存質(zhì)量及穩(wěn)定病情[10-13]。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：患者自我管理能力評分與生活質(zhì)量評分呈正比例增長的關(guān)系，即自我管理能力的水平越高則代表患者的生存質(zhì)量越高；患者的焦慮、抑郁評分與生活質(zhì)量評分呈反比例增長的關(guān)系，即焦慮抑郁評分越低則代表患者的生存質(zhì)量越好；患者的自我管理能力評分較焦慮、抑郁評分呈反比例增長的關(guān)系，即患者的自我管理能力越高則代表患者的焦慮和緊張情緒明顯穩(wěn)定。

表2 對比兩組的CSMS總評分、焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分（分

表2 對比兩組的CSMS總評分、焦慮、抑郁評分、生活質(zhì)量評分（分

綜上所述：冠心病介入治療患者自我管理行為是患者通過自我監(jiān)控、反省、自知以及主動地培養(yǎng)良好習(xí)慣的行為，其可以減輕焦慮、抑郁情緒的狀態(tài)、明顯地改善患者的生存質(zhì)量，幫助其更好的生活。