張彥云

（嘉峪關(guān)市中核四〇四醫(yī)院 甘肅 嘉峪關(guān) 735100）

小兒急性闌尾炎以及小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎均屬于腹痛病癥，是兩種常見的疾病類型。高頻超聲應(yīng)用到小兒腹痛病癥的診斷當(dāng)中，提升了對(duì)小兒急性闌尾炎和腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷水平[1]。本文主要分析高頻超聲對(duì)小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診斷鑒別價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用本院于2018 年3 月—2019 年6 月時(shí)間段內(nèi)收治的50 例急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，其中腸系膜淋巴結(jié)炎患兒42 例，急性闌尾炎患兒8 例。腸系膜淋巴結(jié)炎患兒中，男性22 例，女性20 例，年齡為12 個(gè)月至12 歲，平均（4.12±3.78）歲；急性闌尾炎患兒中，男性3 例，女性5 例，年齡為13 個(gè)月至13 歲，平均（5.12±4.78）歲。經(jīng)比較，兩組患兒基礎(chǔ)資料方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飛利浦HD11 XE彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，線陣變頻探頭為7.5 ～10MHz，檢測(cè)時(shí)患兒采用平臥姿勢(shì)，檢測(cè)之前對(duì)患者的過往病史進(jìn)行查詢，不包括肝臟器官的病變，也不包括腹腔腫塊、腸套疊等情況[2]。之后通過高頻探頭為患者腹部做多角度、不同切面的檢測(cè)，主要對(duì)右下腹闌尾區(qū)、肚臍周圍和患兒指出的劇烈疼痛點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者淋巴結(jié)的腫大程度、狀況和長(zhǎng)短軸之比進(jìn)行檢查，同時(shí)將其大小和數(shù)目進(jìn)行記錄；檢測(cè)至腫脹闌尾時(shí)，對(duì)其大小、回聲和滲液狀況進(jìn)行檢測(cè)，并將其外徑大小和管壁厚度做出測(cè)量，最后通過彩色多普勒血流圖對(duì)淋巴結(jié)的內(nèi)部血流情況和闌尾壁的血供情況進(jìn)行觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床指標(biāo)和檢出率情況，其中腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：腸系膜淋巴結(jié)直徑為2 至5 毫米屬于正常大小，淋巴門沒有血流信號(hào)。因?yàn)槲盖缓湍c管充盈條件不一樣，超過一半以上的正常淋巴結(jié)沒有顯示。相同部位腸系膜上存在不少于三個(gè)的淋巴結(jié)顯像，長(zhǎng)軸直徑大于十毫米，短軸直徑大于五毫米，縱橫比大于二時(shí)，被視為淋巴結(jié)腫大。急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：闌尾最大外徑大于六毫米，短軸切面顯示為雙環(huán)形狀，腸壁變厚，且厚度不一，闌尾腔內(nèi)存在積液，存在組織包裹的闌尾糞石。臨床指標(biāo)包括惡心嘔吐、厭食、轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛和腹部肌緊張六方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS16.0 軟件對(duì)患兒檢測(cè)后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料通過百分率顯現(xiàn)，通過χ2實(shí)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒高頻超聲檢出率的比較

兩組患兒檢出率均較高，但高頻超聲對(duì)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的檢出率高于對(duì)急性闌尾炎患兒的檢出率，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒診斷準(zhǔn)確率、復(fù)位成功率的比較（例）

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較

在高頻超聲檢測(cè)下，兩組患兒臨床指標(biāo)情況相比，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較[n（%）]

3 討論

伴隨超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，該項(xiàng)診斷技術(shù)能夠沒有創(chuàng)傷、且快速的展示闌尾病變位置及闌尾病變情況，對(duì)于炎癥的發(fā)展情況提供了判斷依據(jù)。腸系膜淋巴結(jié)炎屬于結(jié)腸區(qū)域的炎癥，傳統(tǒng)診斷主要以臨床癥狀、體征和觸及結(jié)節(jié)為判斷標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)該病的診斷往往比較困難。而使用高頻探頭對(duì)該病癥進(jìn)行檢測(cè)，能夠明顯展示腫大腸系膜淋巴，并且能夠?qū)ζに栀|(zhì)回聲進(jìn)行辨別，對(duì)病癥的檢測(cè)率為百分之百。按照超聲檢測(cè)的臨床指標(biāo)結(jié)果，能夠準(zhǔn)確診斷出腸系膜淋巴結(jié)炎的狀況。

本文研究中為患兒使用高頻超聲進(jìn)行檢查，結(jié)果表明高頻超聲下可以將兩種疾病患兒的臨床指標(biāo)明確區(qū)分，且對(duì)兩種疾病的檢出率較高，可見高頻超聲對(duì)小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎患兒具有較高診斷和鑒別價(jià)值。

綜上，對(duì)小兒急性闌尾炎和急性腸系膜淋巴結(jié)炎進(jìn)行高頻超聲檢查具有較高鑒別診斷價(jià)值，能夠?yàn)榕R床治療提供有效根據(jù)，可有效診斷患兒病情程度，值得臨床借鑒。