尹東升

（黑龍江省八五二農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155620）

胸腹部創(chuàng)傷主要由于外傷性原因所致，如車(chē)禍傷、摔傷、重物擠壓傷等，如不及時(shí)采取治療措施，有可能累及其他重要臟器，導(dǎo)致其他器官損傷[1]。因此，接收胸腹部創(chuàng)傷患者后，應(yīng)及時(shí)診斷，獲取可靠的診療信息，及時(shí)開(kāi)展治療，以免病情加重，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的生命造成威脅。臨床對(duì)于胸腹部創(chuàng)傷患者，常見(jiàn)檢查方式包括X 線檢查、CT 檢查、DR 檢查等，這些檢查技術(shù)各有優(yōu)勢(shì)。CT 檢查操作簡(jiǎn)便，可靠性高，可全方位顯示患者胸腹部的創(chuàng)傷情況，為治療提供可靠的影像學(xué)資料，已獲得醫(yī)生和患者的肯定。本文為分析和對(duì)比DR 和CT 對(duì)于胸腹部創(chuàng)傷的診斷效果，以我院收治的50 例患者為對(duì)象，分析患者的臨床資料，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年5 月—2019 年5 月收治的50 例胸腹部患者，男29例，女21例，最小年齡16歲，最大年齡54歲，平均年齡（34.21±2.36）歲。摔傷6 例，重物擠壓傷14例，其余30 例均為車(chē)禍傷所致。大部分患者有胸痛癥狀，少部分患者有呼吸困難癥狀，受傷后，所有患者均在1 ～24h 內(nèi)進(jìn)行DR 與CT 檢查。患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

DR 檢查方法：采用DR Neustar 進(jìn)行檢查，取站立位或仰臥位，拍攝常規(guī)胸部正位片，將掃描參數(shù)設(shè)置為電壓80kv，電流500mA。根據(jù)患者的病情，加拍側(cè)位片或斜位片，以滿(mǎn)足檢查需求。

螺旋CT 檢查方法：采用型號(hào)為NeuViz16 Classic的CT 機(jī)，取仰臥位，層厚設(shè)置為1.25mm，層間距設(shè)置為1.25mm，掃描參數(shù)設(shè)置為250MAS 和120kV，以盆腔入口處至胸腔處為檢查范圍，利用三維重建技術(shù)，獲取拍攝圖像，全方位觀察胸腹部，注意觀察有無(wú)微小病灶及隱匿性病灶，觀察患者胸腔縱膈和軟組織的情況，以及患者胸腔損傷程度。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為準(zhǔn)，分析DR 與螺旋CT 的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 處理研究數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并用（±s）表示，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并用（n，%）表示，用P值表示數(shù)據(jù)差異，當(dāng)（P＜0.05），說(shuō)明數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照病理學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT 檢查診斷符合率為100%，明顯高于DR 診斷符合率66.0%，兩種檢查方式的診斷符合率對(duì)比有差異（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 病理診斷與兩組診斷結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

胸腹部創(chuàng)傷病情具有復(fù)雜性，有可能導(dǎo)致臟器損傷的情況，甚至可導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)損傷。接診胸腹部創(chuàng)傷患者后，應(yīng)采用適宜的診斷方式，快速確診，盡量提高診斷的符合率，避免隱匿性病灶漏診，或是出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。DR 技術(shù)是臨床常見(jiàn)檢查方式，該方式具有操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低和成像快的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)完成檢查，但對(duì)于小病灶及軟組織病變的敏感度較低，對(duì)于臟器損傷導(dǎo)致的病變顯示不夠明顯[2]。

螺旋CT 也是臨床常見(jiàn)檢查方式，用于胸腹部創(chuàng)傷診斷中，通過(guò)立體成像技術(shù)，可以充分顯示損傷情況，發(fā)現(xiàn)DR 檢查難以發(fā)現(xiàn)的骨折現(xiàn)象，對(duì)于肋骨骨折及隱匿性骨折顯示清晰，不僅可以反映損傷的具體部位，而且還可以反映損傷的程度及范圍[3]。但在檢查過(guò)程中，應(yīng)盡量避免外部因素影響導(dǎo)致誤診[4]。例如，胸腹部創(chuàng)傷患者行螺旋CT 檢查時(shí)，由于受驚和創(chuàng)傷疼痛，有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、身體抖動(dòng)等癥狀，導(dǎo)致圖形偽影，增加診斷難度。因此，在診斷過(guò)程中，應(yīng)盡量排除診斷影響因素，避免檢查結(jié)果受到干擾。同時(shí)，影像工作者也要保持良好的主觀判斷力，與醫(yī)生及患者進(jìn)行充分的溝通，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[5]。本文中，將DR 檢查與CT 檢查結(jié)果與照病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)CT 診斷符合率為100%，DR 診斷符合率為66.0%，前者明顯高于后者（P＜0.05）。研究說(shuō)明，對(duì)于胸腹部創(chuàng)傷診斷，螺旋CT 的診斷效果優(yōu)于CT 診斷效果。

綜上所述，螺旋CT 在胸腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以充分顯示患者胸腹腔的損傷情況，進(jìn)一步提高診斷符合率，可推廣。