李永紅 ，楊新麗，習(xí) 靜 ，戴紅因

（1.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000；2.甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

護生專業(yè)認同指護生承認自己是護理學(xué)生以及將來的護士身份，認可專業(yè)的價值，從內(nèi)心接受這個專業(yè)，并對這個專業(yè)的各個方面做出積極的感知和正面的評價[1]。護生是未來護理團隊的核心，是護理事業(yè)發(fā)展的生力軍。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2012年注冊護士為250萬人，計劃2020年達到314萬人。一方面，護士的需求量仍然很大；另一方面，護士離職率高，流失現(xiàn)象普遍，護理隊伍的穩(wěn)定性堪憂。因此，護生專業(yè)認同的研究越來越多，李領(lǐng)等[2]調(diào)查了護理本科生專業(yè)認同情況，康曉林、徐曉華、代景華等[3-5]調(diào)查了內(nèi)蒙古、浙江、上海、石家莊等地護生專業(yè)認同情況，但尚未有研究報道甘肅東部?？谱o生專業(yè)認同情況。根據(jù)注冊護士信息庫數(shù)據(jù)顯示，大專及以上學(xué)歷層次的護士達到51%，大專護生是未來護理隊伍的主要后備力量，加強大專護生專業(yè)思想教育、提高大專護生專業(yè)認同感，對促進未來護理隊伍的穩(wěn)定有積極意義。本研究的主要目的是調(diào)查?？谱o生專業(yè)認同現(xiàn)狀，從而為?？谱o生進行有針對性的專業(yè)思想教育、提高大專護生專業(yè)認同感提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年9月采用整群分層抽樣法抽取某高校護理專業(yè)大專一、二年級護生共348名為研究對象，其中男生4名（1.1%），女生344名（98.9%）；年齡17～23歲，平均年齡（20.13±1.08）歲。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法，問卷包括基本資料和護生專業(yè)認同調(diào)查問卷，內(nèi)容效度指數(shù)的平均數(shù)為0.856，條目一致性為0.876，克隆巴赫α系數(shù)為0.846[6]。該問卷有31個條目，25個有序變量條目，采用Likert 5分評分，專業(yè)認同最高分為125分，包括專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀、專業(yè)技能、專業(yè)期望6個維度。判定標準：每個條目的得分在1～2分認為是不認同、3～4分是一般認同、5分是高度認同；總分在25～50分為不認同，51～100分為一般認同，101～125分為高度認同。

1.2.2 調(diào)查方法 向348名大專一、二年級護生發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，現(xiàn)場填寫，當場收回。共發(fā)放問卷348份，有效回收問卷348份，有效回收率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩人一組對數(shù)據(jù)進行錄入、核查和糾錯，確保數(shù)據(jù)的準確性。應(yīng)用SPSS21.0軟件包進行統(tǒng)計，采用描述性分析、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本調(diào)查的348名對象中農(nóng)村家庭占95.4%；獨生子女占4.9%；學(xué)生干部占13.8%；單親家庭占7.2%；畢業(yè)后打算就業(yè)占58.0%；因自己喜歡而讀護理專業(yè)占16.7%。見表1。

表1 ?？谱o生基本資料（n=348）

2.2 護生專業(yè)認同得分

護生專業(yè)認同最低得分為53.00分，最高得分為 111.00分，平均得分為（84.65±9.27）分，專業(yè)認同處于一般水平。各專業(yè)認同維度得分排序依次為：專業(yè)技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)意志、專業(yè)認知、專業(yè)期望、專業(yè)情感，其條目均分都大于中間值3分，見表2。

表2 ?？谱o生專業(yè)認同各維度得分情況（±s，分）

表2 專科護生專業(yè)認同各維度得分情況（±s，分）

得分條目數(shù) 條目均分 排序維度專業(yè)認知專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價值觀專業(yè)技能專業(yè)期望總分滿分25 25 30 5 25 15 125 5 5 6 1 5 3 2 5 16.01±2.74 15.61±2.83 20.09±2.71 3.44±0.77 20.02±2.11 9.47±1.39 84.65±9.27 3.20±0.55 3.12±0.57 3.35±0.45 3.44±0.77 4.00±0.42 3.16±0.46 3.39±0.37 4 6 3 2 1 5

2.3 不同年級?？谱o生專業(yè)認同比較

一年級護生專業(yè)認同總分高于二年級護生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），在專業(yè)認知、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值觀維度一年級護生得分高于二年級護生（P＜0.01），在專業(yè)技能和專業(yè)期望兩個維度上不同年級護生得分無差異（P＞0.05），見表3。

表3 不同年級?？谱o生專業(yè)認同得分比較（±s，分）

表3 不同年級?？谱o生專業(yè)認同得分比較（±s，分）

維度專業(yè)認知專業(yè)情感專業(yè)意志專業(yè)價值觀專業(yè)技能專業(yè)期望總分一年級（n=127）17.39±3.00 16.63±3.12 21.22±2.70 3.64±0.75 20.22±1.95 9.56±1.55 88.65±10.05二年級（n=221）t P 15.42±2.27 15.02±2.46 19.44±2.51 3.33±0.75 19.91±2.20 9.42±1.30 82.35±7.94 7.078 4.994 6.205 3.667 1.324 0.921 6.065 0.000 0.000 0.000 0.000 0.186 0.358 0.000

3 討論

3.1 ?？谱o生專業(yè)認同水平一般

本調(diào)查顯示，護生專業(yè)認同總分為（84.65±9.27）分，專業(yè)認同處于一般水平。高于胡忠華[1]調(diào)查的四川護理本科生的專業(yè)認同得分（79.06±6.81）分，也高于王曉莉[7]調(diào)查的渭南高職護生專業(yè)認同得分（62.69±9.36）分，低于康曉林等[3]內(nèi)蒙古地區(qū)護理本科新生的專業(yè)認同得分（91.37±9.85）分。雖然本科生、?？粕?、高職護生專業(yè)認同得分有差別，但均處于一般認同水平。可見，護生專業(yè)認同度不高具有一定的普遍性，提示注重護生專業(yè)認同感的培養(yǎng)已成為我國護理教育工作者面臨的共同問題。各專業(yè)維度得分排序從高到低依次為：專業(yè)技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)意志、專業(yè)認知、專業(yè)期望、專業(yè)情感，其平均分值都大于中間值3分，高于王曉莉[7]的調(diào)查結(jié)果：各維度最高得分（2.83±0.58）分，其原因大致是該校護生均系第一志愿錄取，錄取分數(shù)高于提檔線，所以在填報志愿時有較大的選擇余地，但不論就讀原因如何，入校前至少對護理專業(yè)選擇和認識程度相對高。各維度得分中，專業(yè)技能得分最高，專業(yè)情感得分最低，這與姜芬[8]的結(jié)論有所不同。專業(yè)技能得分較高，原因可能與我校對護生實踐技能和動手能力非常重視有關(guān)；專業(yè)情感得分最低，提示我們在注重護生知識能力提高的同時，要更加重視專業(yè)思想教育，可以通過專題講座、5·12活動、讀書月、社團活動等載體，在培養(yǎng)護生專業(yè)情感方面多下功夫，以期達到提高專業(yè)認同度、穩(wěn)固專業(yè)思想的目的。

3.2 不同年級專業(yè)認同有差異

本調(diào)查顯示，一年級護生專業(yè)認同總分高于二年級（P＜0.01），這與相關(guān)研究結(jié)果一致[9]。各維度得分顯示：專業(yè)認知、專業(yè)情感、專業(yè)價值觀、專業(yè)意志維度得分一年級高于二年級（P＜0.01），但在專業(yè)技能、專業(yè)期望兩個維度上不同年級得分沒有差異（P＞0.05）。原因主要是：一年級護生還沒真正接觸臨床，對護理專業(yè)的認知還停留在表面現(xiàn)象的感知上，對護理工作的辛苦和壓力沒有體會，白衣天使的光環(huán)依然有一定的吸引力。二年級護生已接觸臨床護理操作和臨床護理實例，護理工作的艱辛對剛剛形成的專業(yè)思想影響較大。提示我們對二年級護生要及時強化專業(yè)思想，引導(dǎo)護生發(fā)現(xiàn)和感受護理工作中蘊含的正能量，消除負面情緒對專業(yè)認同度的影響。在專業(yè)技能、專業(yè)期望兩方面，一、二年級沒有差異（P＞0.05），這與該校護生主要來源于農(nóng)村（占95.4%），農(nóng)村孩子能吃苦、動手能力強、角色期望較低有關(guān)。

3.3 ?？谱o生專業(yè)認同影響因素分析

該研究結(jié)果顯示，就讀護理專業(yè)的原因、是否獨生子女、是否學(xué)生干部、是否單親家庭、畢業(yè)后的打算幾方面對?？谱o生專業(yè)認同有影響（P＜0.05），得分更高的因素有：自己就讀原因為喜歡護理專業(yè)（93.98±8.13）分、獨生子女（87.59±7.62）分、學(xué)生干部（86.33±9.51）分；得分較低的因素有：畢業(yè)后打算轉(zhuǎn)行（75.48±8.71）分、單親家庭（82.96±10.91）分和因好找工作就讀（82.07±7.67）分。提示在進行專業(yè)思想教育時要針對不同原因，采取與之相適應(yīng)的方法和措施。興趣是最好的老師，自己喜歡護理專業(yè)而就讀的護生有較強的內(nèi)在動力、自覺性高[10]；學(xué)生干部認知能力相對較強、目標明確[11]；獨生子女多數(shù)性格樂觀陽光、容易感知積極正向的信息，專業(yè)認知程度相對較高。對這部分護生要注意保護其積極性，鼓勵其以自身的正能量影響和帶動周圍護生，共同進步。單親家庭的孩子性格懦弱、敏感，易受傷害、易受負面情緒影響，應(yīng)給予更多的照顧和包容；對于因好找工作而就讀的護生[12]，要讓其認識到找工作是一方面，干好工作是更重要的方面，而且專業(yè)認知程度會影響自主學(xué)習(xí)能力，最終影響職業(yè)和就業(yè)。教師在幫助護生提高專業(yè)認同度、穩(wěn)定專業(yè)思想時要注意照顧不同的群體，加強針對性，才能有更好的效果。