田慧玉，郝朝娜，王梓彤，汪亞嬌，王露樺

（濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 煙臺 264003）

近年來，生育率降低、人口紅利消退、勞動力成本上漲、男女比例失調(diào)以及人口老齡化等社會問題層出不窮，為解決這些問題，國家全面實施一對夫婦可生育兩個孩子的全面“二孩”政策。自2016年1月1日該政策實施以來，根據(jù)國家統(tǒng)計局及各地統(tǒng)計局公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：2017年人口出生率只有12.43‰，比2016年下降了0.52個千分點；2018年全國人口出生率僅為10.94‰，比2017年下降1.49個千分點；就連一向生育率較高的山東省，2018年出生率僅為13.26‰，比2017年降低了4個多千分點。根據(jù)山東省統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2018年煙臺市GDP為7 832.58億元，位居山東省第三位，為山東半島的人口大市之一。以煙臺市為例，研究其城市居民二孩生育意愿的影響因素，對全面“二孩”政策的效果預(yù)判有一定的現(xiàn)實意義。

1 對象與方法

1.1 對象

采用問卷調(diào)查法，于2018年12月—2019年3月隨機選取煙臺市居民597名作為研究對象，其中男196名，女401名，均為18～50歲處于育齡期的煙臺市居民。小于18歲、大于50歲、非煙臺市居民均不納入調(diào)查范圍。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括基本情況：性別、年齡、未來預(yù)期收入、重男輕女思想、戶口類型、是否獨生子女等。

1.2.2 資料收集方法 調(diào)查采用不記名方式，課題組成員隨機向18歲及以上育齡期煙臺市居民發(fā)放問卷，詳細(xì)說明注意事項后讓其獨立填寫，當(dāng)場回收，剔除漏填、填寫不清等無效問卷。共發(fā)放問卷620份，回收有效問卷597份，有效問卷回收率為96.29%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用EpiData3.1軟件進(jìn)行錄入，采用SPSS19.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用單因素分析、多因素Logistic回歸、χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況（見表1）

表1 研究對象基本情況

2.2 二孩生育意愿的影響因素

單因素分析結(jié)果顯示，未來預(yù)期收入、重男輕女思想、城鄉(xiāng)差異是影響居民二孩生育意愿的因素（P＜0.05或P＜0.001），見表2。將以上影響二孩生育意愿的3個因素納入多因素Logistic回歸分析，同時使用逐步回歸法對模型進(jìn)行修正，規(guī)定變量入選模型的顯著性水平為0.05，剔除變量的顯著性水平為0.10，剔除不顯著變量后的結(jié)果見表3。

表2 單因素組間比較

表3 多因素Logistic回歸分析

2.2.1 未來預(yù)期收入 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，未來預(yù)期收入為二孩生育意愿的影響因素，在控制其他變量不變的前提下，對未來預(yù)期收入樂觀的居民生育二孩的意愿是對未來預(yù)期收入不樂觀的居民生育二孩可能性的1.793倍。

2.2.2 重男輕女思想 多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，重男輕女思想為二孩生育意愿的影響因素，在控制其他變量不變的前提下，居民受重男輕女思想影響生育二孩的可能性是不受重男輕女思想影響的0.516倍。

3 討論

3.1 未來收入預(yù)期

根據(jù)表3結(jié)果顯示，納入模型的變量均為二孩生育意愿的影響因素，尤其未來預(yù)期收入，在控制其他變量不變的前提下，對未來預(yù)期收入樂觀的居民生育二孩的可能性高于對未來收入預(yù)期不樂觀的居民（P＜0.05）。為了給孩子選擇更好的學(xué)習(xí)環(huán)境、培養(yǎng)興趣愛好、照料其生活，家庭承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。另外，教育資源分配不均衡也造成教育成本急劇增高。根據(jù)李孜等[1]對重慶市居民育兒成本的研究表明，居民實際托育成本比預(yù)期的高11.9%。孩子的撫養(yǎng)越來越精細(xì)化，撫養(yǎng)成本對居民生育行為的影響很大。因此，對未來預(yù)期收入樂觀的人群更愿意養(yǎng)育二孩。

3.2 重男輕女思想

由表2的數(shù)據(jù)可知，受重男輕女思想影響的居民比不受重男輕女思想影響的居民二孩生育意愿要高（P＜0.05）。這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能包括以下幾個方面，一方面，盡管義務(wù)教育普及多年，群眾的思想文化素質(zhì)已有大幅提升，但個別地區(qū)重男輕女思想影響仍較重。如“養(yǎng)兒防老”“嫁出去的女兒潑出去的水”這樣的舊觀念雖已隨著女性地位、收入的提高而大有改觀，但仍不乏許多閉塞、保守地區(qū)的人群依然信奉，賈芳[2]在研究中證實，多數(shù)父母的主流態(tài)度已不再是重男輕女，但仍不排除少數(shù)父母的態(tài)度沒有改變。另一方面，受客觀因素影響，如在農(nóng)村地區(qū)，生產(chǎn)方式的實現(xiàn)仍需繁重的體力勞動，受生理因素的影響，生育男孩明顯比生育女孩更被認(rèn)可。因此，重男輕女這一思想將直接改變部分家庭的生育行為，如“一定要生出兒子才罷休”。

3.3 城鄉(xiāng)生育意愿有差異

根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示，煙臺市農(nóng)村居民相較于煙臺市城市居民更愿意生育二孩（P＜0.05）。一方面，中國的城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，城市地區(qū)人均收入普遍高于農(nóng)村地區(qū)。相較于城市地區(qū)而言，在中國部分農(nóng)村地區(qū)，家庭財富的來源更多地依賴于勞動力的數(shù)量，因此農(nóng)村居民普遍存在“孩子越多勞動力就越多”的思想。所以農(nóng)村居民更愿意生育二孩，以補充家庭勞動力。而城市地區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，女性地位日漸提高，使家庭重心轉(zhuǎn)移，事業(yè)對于城市女性也越來越重要，而生二孩會使其事業(yè)出現(xiàn)“空白期”，不利于其事業(yè)發(fā)展，因此會降低其生育意愿。另一方面，人們的生育觀念不斷轉(zhuǎn)變，相較于農(nóng)村地區(qū)而言，隨著改革開放的深入，城市居民受西方社會各種生育觀念的影響，愈發(fā)注重個體的自由和生活體驗。而農(nóng)村地區(qū)相對封閉，受傳統(tǒng)生育觀念的影響，會為了傳宗接代以及增加家庭勞動力等目的，比城市居民更愿意生育孩子。

4 對策

4.1 完善育兒補助政策

育兒期間過重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使許多想生育二孩的家庭望而卻步，因此，完善育兒補助政策是解決問題的重點。育兒補助可以從托幼補助、醫(yī)療補助等方面著手。就托幼補助而言，政府可以向第三方購買社會服務(wù)，包括早教、托幼機構(gòu)等，使居民可以以更為低廉的價格獲得所需服務(wù)；同時鼓勵社區(qū)內(nèi)已退休且有精力和體力的老年人成為托幼照顧人員[3]，形成社區(qū)內(nèi)互幫互助的良好局面。而在醫(yī)療方面，可以將孕檢、產(chǎn)檢納入免費項目，增加產(chǎn)科床位及產(chǎn)科器械設(shè)備的儲備[4]，這有助于提升育齡期婦女的生育意愿。此外，兒童醫(yī)院等醫(yī)療資源緊缺，孩子看病難、看病貴成為許多家庭的難題?？梢葬槍胗變浩?、兒童期易發(fā)疾病開展免費體檢、篩查項目；為符合條件的患者開通綠色通道，達(dá)到縮減住院時間、簡化手續(xù)流程、降低治療費用的目的。

4.2 加大教育資源投入力度，提供更多入學(xué)機會

由于教育資源分配不均衡，導(dǎo)致過度哄抬學(xué)區(qū)房、輔導(dǎo)機構(gòu)的價格，過高的教育成本給家庭造成很大負(fù)擔(dān)。因此，政府應(yīng)合理規(guī)劃、分配教育資源，促進(jìn)教育均衡化，充分利用重點學(xué)校、知名學(xué)校的輻射作用，帶動教育薄弱區(qū)域快速發(fā)展。在教育方面，給予與全面“二孩”政策相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補助，可將學(xué)前教育、高中教育共同納入義務(wù)教育范疇，以降低教育成本，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.3 轉(zhuǎn)變農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，科學(xué)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

傳統(tǒng)的農(nóng)村經(jīng)營模式已不適合現(xiàn)階段的發(fā)展要求，其生產(chǎn)方式應(yīng)該向?qū)I(yè)化、規(guī)模化、商品化的方向發(fā)展，男性的體力勞動優(yōu)勢逐漸消失，也將促使男女平等。在近幾十年的發(fā)展中，以服務(wù)業(yè)為主的第三產(chǎn)業(yè)變動最大，1978年之前，第三產(chǎn)業(yè)比重僅為23.9%，而截至2018年，其比重已攀升到56.5%，第三產(chǎn)業(yè)帶動了經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，同時也創(chuàng)造了更多的就業(yè)機會。因此政府應(yīng)加大農(nóng)村第三產(chǎn)業(yè)的投入，進(jìn)一步落實“三農(nóng)”政策，重點發(fā)展農(nóng)村地區(qū)的特色產(chǎn)業(yè)，如近年來興起的綠色旅游產(chǎn)業(yè)“農(nóng)家樂”以及政府倡導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”項目，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺宣傳農(nóng)村的特色農(nóng)產(chǎn)品，拓寬農(nóng)村發(fā)展渠道。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化既促使了男女地位的平等[5]，也將促進(jìn)就業(yè)市場的繁榮，為家庭提供更多的就業(yè)機會。

4.4 完善制度保障，保障女性合法權(quán)益

現(xiàn)代女性獨立尤其是經(jīng)濟(jì)獨立的思想越來越強烈，事業(yè)心也越來越重，大多數(shù)女性擔(dān)心生育孩子會影響自己事業(yè)的發(fā)展，包括在孕期、產(chǎn)期、哺乳期自己的工資、福利待遇等方面，并且擔(dān)心用人單位會不會因為懷孕而辭退自己。因此，政府應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊任何侵犯產(chǎn)假權(quán)益的行為，可以設(shè)立專門的部門負(fù)責(zé)監(jiān)督女性相關(guān)權(quán)益法律法規(guī)的實施[6]。企業(yè)應(yīng)當(dāng)在女性生育的過程中給予其一定的保障，嚴(yán)格按照國家規(guī)定，在女性產(chǎn)假期間，一切待遇不變，且不得以不合法理由辭退產(chǎn)婦，從而減輕產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)。同時給予用人單位一定的補貼，鼓勵企業(yè)積極任用女性[7]。

4.5 加強宣傳引導(dǎo)，調(diào)整人們的生育觀

重男輕女觀念雖然在一定程度上提高了生育率，但這種觀念也導(dǎo)致了我國的男女比例失調(diào)，要想更好地推行全面“二孩”政策，滿足國家的發(fā)展要求，就需要與時俱進(jìn)，宣揚積極健康的生育觀念。伴隨著社會的發(fā)展，男女平等的觀念越來越深入人心[2]。在這一背景之下，幫助人們認(rèn)識到生育兩個孩子的好處，比如可以培養(yǎng)孩子分享、奉獻(xiàn)的意識，利于優(yōu)秀品格的形成，可以減輕一個孩子養(yǎng)老的壓力等，這樣可以有效增加居民對“二孩”政策的認(rèn)可度及提高生育意愿?？梢酝ㄟ^拍攝宣傳片、在社區(qū)設(shè)置展板、定期開辦講座來宣傳新型生育文化，從而加強宣傳教育力度，營造“生兩個孩子好”的文化氛圍，進(jìn)而調(diào)整人們的生育觀。