曹 楠

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

倡導促動是指針對某項社會熱議話題，通過向人民群眾或組織進行激勵、宣傳并展開一系列的行動，進而促使其對事件的認知、態(tài)度及行為發(fā)生變化，促使倡導主張得以實現(xiàn)的行動的過程。吸煙是腫瘤、心腦血管疾病等慢性疾病發(fā)生發(fā)展的主要危險因素，嚴重危害人類的生命健康。近年來，我國青少年吸煙問題日益突出，并呈低齡化發(fā)展趨勢，校園內(nèi)的吸煙問題亦成為嚴重的學校與社會亟待解決的問題[1-2]。而高職醫(yī)學生作為未來醫(yī)務(wù)人員的主要后備軍，其吸煙行為及對煙草的認識對其本人與社會有著重要的影響。本次研究欲在倡導促動理論指導下對高職醫(yī)學生吸煙行為進行控煙健康教育，通過相關(guān)控煙課程及配套活動對高職醫(yī)學生的吸煙行為進行干預(yù)，從而控制高職醫(yī)學生吸煙現(xiàn)象的發(fā)生。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

選取我院大專學歷二年級所有醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生500人為研究對象。

1.2 研究方法

本次研究使用由浙大醫(yī)學院控煙研究中心編制的調(diào)查問卷，醫(yī)學生分別在干預(yù)前后對問卷進行填寫，問卷由調(diào)研者進行現(xiàn)場說明并發(fā)放，由被調(diào)查者匿名獨立完成問卷所有問題，作答完畢后統(tǒng)一回收。

1.3 干預(yù)措施

對高職醫(yī)學生的控煙健康教育干預(yù)主要包括兩個方面：（1）控煙理論課程：2019年9月1日—12月31日，每周1次理論課，每次2學時，共有18個教學周，共計36學時。授課內(nèi)容主要包括吸煙對人體的危害、控煙的方法等。（2）校園實訓課：開展一系列控煙宣傳活動（包括控煙宣傳板、控煙手冊繪制、控煙演講、控煙話劇等）；強調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+控煙”的重要性：鼓勵醫(yī)學生訪問中國無煙校園網(wǎng)絡(luò)，關(guān)注網(wǎng)站動態(tài)；利用網(wǎng)絡(luò)管理平臺進行溝通與討論。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，干預(yù)前后效果比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究對象共計500人，實施控煙干預(yù)前發(fā)放問卷500份，回收有效問卷500份，有效回收率為100%。干預(yù)后發(fā)放問卷500份，回收有效問卷500份，有效回收率為100%。調(diào)查對象中男性205人，女性295人；總體吸煙率為18.20%，其中男生吸煙率為21.60%，女生為2.89%，男生吸煙率顯著高于女生，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=10.28，P＜0.05）。

2.2 實施控煙教育前后醫(yī)學生控煙認知情況

實施控煙教育前，高職醫(yī)學生對吸煙會導致的身心危害有所了解，對吸煙是造成肺癌、慢性阻塞性肺疾病、咽部疾病等健康問題的知曉度較高，干預(yù)前后差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實施控煙教育前，對于吸煙可能會導致冠心病、高血壓、糖尿病以及生殖系統(tǒng)疾病等問題了解較少；而干預(yù)后，醫(yī)學生對于吸煙可能導致冠心病、高血壓、糖尿病以及生殖系統(tǒng)疾病等問題了解度明顯較干預(yù)前高（P＜0.05），詳見表1。

表1 實施控煙教育前后醫(yī)學生控煙相關(guān)知識知曉情況［n（%）］

2.3 實施控煙教育后醫(yī)學生控煙行為變化情況

實施控煙教育后，高職醫(yī)學生吸煙率從干預(yù)前的18.20%下降到 6.98%，吸煙率的差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.62，P＜0.05）。

3 討論

3.1 目前高職院校醫(yī)學生吸煙現(xiàn)狀

雖然煙草是目前威脅百姓健康的重要危險因素，但煙草的危害是可控、可預(yù)防的。因此，控制吸煙是維護我國公眾健康、減少疾病發(fā)生、緩解醫(yī)療資源壓力的重要措施之一。高職大學生作為高素質(zhì)的青年人，是未來控煙活動的助推力量，醫(yī)學院校學生作為未來衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的工作人員，更是未來控煙工作的主力軍。通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總體吸煙率為18.20%，男生吸煙率為21.60%，女生為2.89%，男生顯著高于女生（P＜0.05），與國內(nèi)外許多研究結(jié)果一致[3-4]。由此可見，醫(yī)學院?？責煿ぷ髦攸c應(yīng)強調(diào)男醫(yī)學生的健康教育與健康干預(yù)。本次調(diào)查雖然發(fā)現(xiàn)女性學生吸煙率較低，但也有證據(jù)表明，近年來女性的吸煙率快速增長[5]。隨著人們觀念的開放，女性吸煙行為逐漸被人理解，很多女性吸煙行為都轉(zhuǎn)向公開化，因此醫(yī)學院校女生的控煙工作也不可忽視。

3.2 倡導促動理論對高職醫(yī)學生吸煙狀況有改善作用

實施倡導促動理論后，我院醫(yī)學生對吸煙可能造成冠心病、高血壓、糖尿病和生殖系統(tǒng)疾病的知曉率顯著提升。通過系統(tǒng)的理論授課，高職醫(yī)學生更加明確香煙中的有害物質(zhì)在機體中的運行過程以及更深入地了解到吸煙對身體所帶來的危害。由此可見，今后學校應(yīng)該增加相關(guān)課程控煙教學內(nèi)容，適當增加控煙理論及方法。在控煙效果方面，高職醫(yī)學生吸煙率從干預(yù)前的18.20%下降到6.98%（P＜0.05）。而國內(nèi)學者采取其他控煙干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前后醫(yī)學生的控煙效果并無明顯差異（P＞0.05）[6]。傳統(tǒng)的控煙課程絕大多數(shù)是集中于知識的灌輸以及理解方面，僅僅是單向地、被動地、“灌輸式”地傳授吸煙危害健康或某些方面的理論知識，忽視了學生的參與性與自主性。而倡導促動理論能夠激發(fā)學生控煙興趣以及責任感，增強醫(yī)學生控煙知識教育與技能培訓，通過開展形式多樣的控煙實踐活動，提升醫(yī)學生的控煙技能以及自信心，并通過媒體與“互聯(lián)網(wǎng)+”等形式進行控煙宣傳，形成良好的控煙校園文化與氛圍，進而實現(xiàn)醫(yī)學生逐步戒煙的目的。

4 結(jié)語

倡導促動理論在于改變高職醫(yī)學生的態(tài)度與行為，比單純進行健康教育更具有優(yōu)勢。健康教育通過教育的手段來增加學生的知識，提高其控煙意識，從而達到改變學生態(tài)度和行為的目的。健康教育的重點是改變?nèi)藗兊恼J識，事實上認識與行為不協(xié)調(diào)的情況很多，一般來說，對一個新的問題應(yīng)用健康教育策略是有效的，但對于吸煙這個長期存在的問題，在高職醫(yī)學生已具備基本知識的情況下，不僅應(yīng)給予理論教育，還應(yīng)采用倡導促動理論。