丁郭平

（常德職業(yè)技術(shù)學院，湖南 常德 415000）

“助產(chǎn)士：婦女權(quán)利的捍衛(wèi)者”，這是國際助產(chǎn)聯(lián)盟2019年國際助產(chǎn)士節(jié)的主題。隨著國家“二孩”政策的開放及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，各大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心需要大量高素質(zhì)的助產(chǎn)士，助產(chǎn)專業(yè)學生的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)越來越重要。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》明確要求高等教育要堅持育人為本，德育為先。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便取樣的方法選擇某職業(yè)院校2017級三年制助產(chǎn)專業(yè)3個班護生147人為調(diào)查對象，2017年9月入學，2020年6月畢業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 根據(jù)2005年教育部《普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄》規(guī)定，助產(chǎn)專業(yè)與護理專業(yè)同屬護理大類。采用黃弋冰等[1]編制的護生人文關(guān)懷能力量表，包括灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協(xié)助滿足基本需求、提供良好環(huán)境、促進情感交流、幫助解除困難8個維度，共45個條目。采用Likert 5級計分法，0分表示完全不符合，5分表示完全符合，問卷總分為180分，分值越高表示人文關(guān)懷能力越強，量表經(jīng)測評已證明具有良好的信效度。

1.2.2 研究方法 調(diào)查共分兩次，均由同一調(diào)查員將問卷發(fā)給調(diào)查對象，具體說明問卷的填寫方法和注意事項。第一次調(diào)查是在2019年4月（調(diào)查對象實習前），發(fā)放147份問卷全部現(xiàn)場回收。第二次調(diào)查是在2020年1月（調(diào)查對象實習結(jié)束后），通過“問卷星”二維碼和網(wǎng)頁鏈接發(fā)到護生班級QQ群和微信群，護生填寫后自動提交。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行錄入和分析，采用（±s）進行描述性統(tǒng)計以及 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）147名調(diào)查對象均為女性，年齡19～23歲，身高1.51～1.74米。獨生子女34名，非獨生子女113名；來自城市16人，來自農(nóng)村131人；二級及以下醫(yī)院實習生68人，三級醫(yī)院實習生79人。

（2）不同級別醫(yī)院實習護生人文關(guān)懷能力量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表 1。

表1 不同級別醫(yī)院實習護生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

表1 不同級別醫(yī)院實習護生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

2.104醫(yī)院級別二級及以下三級t人數(shù)68 79 74.56±8.01 75.35±7.17量表得分0.472 P

（3）實習后護生人文關(guān)懷能力量表得分顯著高于實習前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 實習前后護生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

表2 實習前后護生人文關(guān)懷能力量表得分比較（±s，分）

-2.459量表得分t 實習前71.47±6.73 75.77±6.81實習后0.013 P

3 討論

助產(chǎn)人員的服務對象是孕產(chǎn)婦，助產(chǎn)專業(yè)學生應具有孕前保健、孕期保健、分娩期保健等能力，還具有語言表達、溝通合作、觀察判斷、分析綜合、分析問題、解決問題的能力及敬業(yè)、奉獻精神。

（1）本次研究，助產(chǎn)專業(yè)學生人文關(guān)懷能力量表得分較低，與馬榮華等[2]的調(diào)查結(jié)果相符，考慮與護生的年齡、經(jīng)歷、教育程度等有關(guān)。學校應主動適應社會對高素質(zhì)高技能型助產(chǎn)人才的要求，促進護生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，積極培育和踐行社會主義核心價值觀。將專業(yè)精神、職業(yè)精神和工匠精神融入人才培養(yǎng)全過程，整個學歷教育期間，包括臨床見習及實習期，將職業(yè)道德、職業(yè)情感、職業(yè)知識和職業(yè)能力培養(yǎng)融為一體，提升助產(chǎn)學生的人文關(guān)懷能力。

（2）不同級別醫(yī)院實習護生人文關(guān)懷能力量表得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分析可能與不同級別的醫(yī)院對助產(chǎn)實習生的實習要求大致相同有關(guān)。探索“全程素質(zhì)、醫(yī)教協(xié)同、雙證并舉”的人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建以職業(yè)素養(yǎng)為核心、課程教學與人文關(guān)懷相互融合的課程體系。課程教學融合助產(chǎn)臨床各項工作任務中的護患溝通技巧，體現(xiàn)助產(chǎn)人文素養(yǎng)的內(nèi)涵。

（3）實習后護生人文關(guān)懷能力量表得分顯著高于實習前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過10個月的實習，大部分護生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)行為習慣，熱愛助產(chǎn)事業(yè)，具有良好的團隊協(xié)作精神。學校應與多家醫(yī)院合作建立醫(yī)教協(xié)同平臺，校院互聘兼職人員，互培在職員工，共建職業(yè)文化，共育助產(chǎn)人才。將助產(chǎn)人文理念融入實際工作過程中，提高護生的專業(yè)學習興趣和熱情，將內(nèi)在的人文關(guān)懷素養(yǎng)外化為自覺為孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷服務的能力。

4 對策

前期對用人單位、助產(chǎn)專家、專任教師進行問卷調(diào)查，分析助產(chǎn)學生應具有的職業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)，探索醫(yī)教協(xié)同教學、管理、帶教、考核、評價的實施過程中融入素質(zhì)培養(yǎng)的路徑。

4.1 入學教育

通過講座、專題報告、電影、電視等多種形式，利用護生入學教育機會，根據(jù)護生的不同特點和存在的不足，專業(yè)教師、臨床助產(chǎn)專家對護生進行專業(yè)思想教育、德育教育、人文素質(zhì)教育等，培養(yǎng)護生愛校、愛系、愛專業(yè)，使護生熱愛助產(chǎn)專業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。

4.2 課堂滲透

在專業(yè)課程教學過程中，采用案例分析、角色扮演、情景模擬等方法，傳授知識與培養(yǎng)能力并重，鼓勵護生參與和表達，潛移默化地培養(yǎng)護生的人文修養(yǎng)，強化護生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成，將人文素養(yǎng)教育貫穿助產(chǎn)專業(yè)課程學習的全過程，讓護生愛自己、愛專業(yè)、愛生活、愛國家，不斷增強護生的人文關(guān)懷意識和能力。

4.3 課程思政

以課程思政為載體，培養(yǎng)護生的愛國主義情懷，培養(yǎng)護生關(guān)愛、責任、嚴謹、細致等素養(yǎng)，培養(yǎng)護生正確的人生觀、價值觀、世界觀，塑造職業(yè)精神。以提升護生職業(yè)素養(yǎng)為核心，將專業(yè)素養(yǎng)與個人素養(yǎng)培養(yǎng)有機融合，關(guān)愛護生，培養(yǎng)素質(zhì)與發(fā)展能力相結(jié)合，使護生早接觸社會、早接觸專業(yè)、早接觸臨床，不斷反思，及時調(diào)整教學方案，構(gòu)建教學方法和教學形式持續(xù)改進機制，培養(yǎng)護生“人文關(guān)懷、和諧生育、自然分娩”的理念和“關(guān)注女性，熱愛生命”的職業(yè)精神。

4.4 第二課堂

針對護生道德品質(zhì)、自主學習、身心健康等方面的問題，利用每周三下午社團活動開展校園文化、班級風采、職業(yè)素養(yǎng)、感恩教育、養(yǎng)成教育等主題班會大討論。利用慶祝國際助產(chǎn)士節(jié)拓展第二課堂，采用主題班會、助產(chǎn)士禮儀展示、個人才藝表演、英語口語演講、助產(chǎn)知識競賽等班級活動，提升護生的人文素養(yǎng)，在實踐中提高護生的判斷能力和分析能力，培養(yǎng)護生無私奉獻的精神。

4.5 專題講座

定期舉辦大型的專業(yè)思想、人文素質(zhì)、職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)德醫(yī)風、護患溝通等專題講座，聘請臨床一線具有豐富經(jīng)驗的助產(chǎn)士、產(chǎn)科護士長、護理管理者進行現(xiàn)場講座，每年1～2次，提高護生對專業(yè)的認識，提升專業(yè)綜合素質(zhì)，強化人文關(guān)懷意識。

4.6 實習過程管理

實習大綱根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱修訂，專任教師與實習醫(yī)院、臨床助產(chǎn)專家共同制訂實習計劃。人際溝通、心理護理等綜合能力培養(yǎng)貫穿技能操作、病例分析、護理查房、護理小講課等整個實習過程。每個科室的出科理論考試增加人文素養(yǎng)方面的試題，技能操作考試注重考查護患溝通、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷等。